臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo)：血清電解質(zhì)

項目

參考值

臨床意義

陽離子

血鉀

K＋

正  常：3.5～5.3 mmolㄍL

低血鉀：＜3.5 mmolㄍL

高血鉀：＞5.3 mmolㄍL

低鉀血癥：攝入不足（營養(yǎng)不良等）；

丟失過多（嘔吐、腎小管重吸收障礙等）；

胰島素和葡萄糖同時使用→血清鉀進入細胞。

高鉀血癥：攝入過多

          排泄困難

          細胞內(nèi)鉀大量釋放

血鈉

Na＋

正常：135～145 mmolㄍL

低鈉血癥：＜135 mmolㄍL

高鈉血癥：＞145 mmolㄍL

低鈉血癥：攝入不足：營養(yǎng)不良等；

丟失過多：消化道失鈉：嘔吐；腎性失鈉：腎小管重吸收障礙等；體表失鈉，燒傷

高鈉血癥：攝入水分不足

腎性失水：滲透性利尿

體表失水：大量出汗

          腎小管重吸收↑

血鈣

Ca2＋

正常：2.25～2.58 mmolㄍL

低鈣血癥：＜2.25 mmolㄍL

或＜9mgㄍdl 

高鈣血癥：＞2.58 mmolㄍL 或＞11mgㄍdl

低鈣血癥：攝入不足或吸收不良

需要增加：如孕婦

腎臟疾病

甲狀旁腺功能低下

高鈣血癥：攝入過多，

甲狀旁腺功能亢進，

          服用維生素D過多，

骨病及某些腫瘤

陰離子

血氯

Cl－

正常：96～108 mmolㄍL

低氯血癥：＜96 mmolㄍL

高氯血癥：＞108 mmolㄍL

低氯血癥：攝入不足（營養(yǎng)不良等）；

丟失過多：消化道失鈉長期嘔吐、腹瀉；腎性失氯

攝入水分過多：尿崩癥

呼吸性酸中毒

高氯血癥：高鈉血癥、低蛋白血癥、呼吸性酸中毒

血無機磷

P2－

正常：0.97～1.61 mmolㄍL

低磷血癥：＜0.97 mmolㄍL

 或＜3mgㄍdl

高磷血癥：＞1.61 mmolㄍL 或＞5mgㄍdl

低磷血癥：攝入不足或吸收不良

磷轉(zhuǎn)移至細胞內(nèi)

丟失過多：血透

其他：甲旁亢、糖尿病酮癥酸中毒、酒精中毒等

高磷血癥：甲旁減

          腎衰酸中毒

          維生素D過多

          多發(fā)性骨髓瘤、骨折愈合期

血清鐵

男：11～30μmolㄍL

女：9～27μmolㄍL

↑：肝細胞損害、血液病、溶血性黃疸和肝細胞性黃疸

↓：缺鐵性貧血

血清總鐵結(jié)合力

男：50～77μmolㄍL

女：54～77μmolㄍL

生理性變化：新生兒↓、女青年和孕婦↑

病理性變化：↓：轉(zhuǎn)鐵蛋白合成減少：肝硬化等

↑：轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加：缺鐵性貧血、孕婦后期、急性肝炎