臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考試輔導(dǎo)：早期妊娠的診斷

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　　一、 癥狀與體征

　　1停經(jīng) 雌激素和孕激素同時達(dá)到最低點(diǎn)就形成月經(jīng)，由于懷孕后，胎盤可以分泌雌孕激素，所以懷孕的婦女不會來月經(jīng)。停經(jīng)是妊娠最早的癥狀

　　2.早孕反應(yīng) 嗜睡、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱早孕反應(yīng)。多在停經(jīng)12周左右自行消失。

　　3.尿頻 增大前傾子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致、子宮增大超出盆腔，尿頻自然消失。

　　4.乳房變化 乳暈周圍皮脂腺增生出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)稱蒙氏結(jié)節(jié)

　　5.婦科檢查 停經(jīng)6～8周雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連，稱黑加征。

　　二、輔助檢查

　　1.妊娠試驗(yàn) 測血β-hCG，用早孕試紙法，地球人都知道。

　　2.超聲檢查 B超是最有意義的檢查，停經(jīng)5周妊娠囊內(nèi)見胚芽和原始心管搏動，可確診宮內(nèi)妊娠活胎，所有的產(chǎn)科都可以用B超檢查，但是宮外孕首選穿刺。要注意，懷孕的婦女不能用X線、CT、MRI等有放謝物質(zhì)的檢查方法，容易引起小兒畸形。

　　3.宮頸黏液檢查 宮頸黏液量少、黏稠，涂片干燥后光鏡下見排列成行的橢圓體(孕激素)，雌激素是形成羊齒狀結(jié)晶。

　　5.黃體酮試驗(yàn) 對不明確的早孕，給于黃體酮，連用3天，如果停藥后有出血，那就沒有懷孕，這里注意一下，沒有懷孕為黃體酮陽性。如果沒有出血，那就是懷孕了。

　　6.基礎(chǔ)體溫測定 孕激素可以使體溫升高0.3-0.5度，基礎(chǔ)體溫升高持續(xù)18天為懷孕。

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