臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考試輔導(dǎo)：枕先露的分娩機(jī)制

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　　一、銜接

　　胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱銜接。以枕額徑銜接，部分初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1～2周內(nèi)胎頭銜接。若初產(chǎn)婦已臨產(chǎn)而胎頭仍未銜接，應(yīng)警惕存在頭盆不稱，這個(gè)時(shí)候我們要測(cè)對(duì)角徑。

　　二、下降

　　胎兒在下降時(shí)要完成一系列的作用，如俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸，復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。

　　二、俯屈

　　胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔降至骨盆底時(shí)，胎頭枕部遇肛提肌阻力，變胎頭枕額徑為枕下前囟徑稱俯屈。

　　三、內(nèi)旋轉(zhuǎn)

　　胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致的動(dòng)作稱內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭在第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。胎兒的枕骨與母親的恥骨貼合在一起，進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)，

　　四、仰伸

　　這時(shí)胎兒的臉就出來(lái)了。

　　五、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

　　這個(gè)時(shí)候頭出來(lái)了，但是肩還出不來(lái)，所以就要把胎兒的頭和肩同時(shí)旋轉(zhuǎn)45°。一提一拉，胎兒就出來(lái)了!

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