2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病學復習講義：蕁麻疹病因及臨床類型

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　　蕁麻疹

　　本病是一種常見的過敏性皮膚病。臨床表現(xiàn)為大小不等的局限性風疹塊損害，驟然發(fā)生，迅速消退，瘙癢劇烈，愈后不留任何痕跡，本病相當于中醫(yī)的癮疹。

　　【病因】

　　引起蕁麻疹的因素甚多，主要有：

　　1.吸入物

　　如花粉、動物皮屑、煙霧、真菌孢子和某些揮發(fā)性物質等。

　　2.食物

　　如魚、蝦、蛋類、奶類等或其他富于蛋白類食物。

　　3.藥物

　　如疫苗、異種血清、輸血、青霉素、痢特靈、阿斯匹林等。

　　4.感染

　　寄生蟲、細菌(如扁桃體炎，鼻旁竇炎，慢性闌尾炎等)、病毒(如肝炎、哥薩奇(Coxsackie)病毒感染)，真菌(如皮膚真菌病)等。

　　5.物理因素

　　如日光、寒冷、濕熱等。

　　6.精神因素

　　見于精神緊張或興奮，運動后。

　　7.其他 如某些昆蟲嚇咬刺螫，接觸某此動植物如蕁麻、毒藤等，以及患某些皮膚或全身性疾病如肥大細胞增多癥，風濕熱，白血病以及某些內分泌疾病等。

　　發(fā)病機理目前不完全了解。一般認為大多數(shù)急性蕁麻疹系第Ⅰ型變態(tài)反應。由于肥大細胞釋放組織胺所引起，致使毛細血管擴張，通透生增加，血漿蛋白大量進入真皮，臨床上表現(xiàn)為風團或局限性水腫。

　　有些蕁麻疹則系Ⅲ型變態(tài)反應。Ⅲ型變態(tài)反應為抗原抗體復合物反應，抗原抗體復合物在激活補體過程中產(chǎn)生過敏毒素，刺激肥大細胞釋放組胺，導致蕁麻疹發(fā)生。

　　除上述變態(tài)反應外，某些刺激因子如一些藥物、食物、物理因子、化學物質、酶類及組織損傷等，亦能直接作用于肥大細胞，使其釋放組織胺而引起蕁麻疹。

　　此外，某些蕁麻疹亦與先天遺傳素質(異位性)有關。

　　【臨床類型】

　　有尋常性蕁麻疹、血管性水腫、人工性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹等類型。

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