2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學考試模擬題：血液循環(huán)（二）

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學考試模擬題，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。

　　考點：血液循環(huán)

　　16.動脈血壓升高可引起

　　A.心室等容收縮期延長

　　B.心室快速射血期延長

　　C.心室減慢射血期延長

　　D.心室減慢充盈期延長

　　E.心室快速充盈期延長

　　答案：A

　　考點：后負荷

　　解析：大動脈血壓是心室收縮時所遇到的后負荷，若大動脈血壓增高，等容收縮期室內(nèi)壓的峰值將增高，結果使等容收縮期延長而射血期縮短。故選A。

　　過關點睛：等容收縮期的過程即為室內(nèi)壓升高達到與主動脈壓相等的過程，故主動脈壓升高，等容收縮期延長。

　　17.心室肌細胞有效不應期相當于

　　A.收縮期

　　B.舒張期

　　C.收縮期+舒張早期

　　D.收縮期+舒張期

　　E.舒張晚期

　　答案：C

　　考點：心室肌細胞有效不應期

　　解析：從0期開始到3期膜電位恢復到―60mV這段時間內(nèi)，心肌不能產(chǎn)生新的動作電位，這段時間稱為有效不應期，相當于整個收縮期及舒張早期。故選C。

　　過關點睛：心肌興奮性的有效不應期特別長，相當于整個收縮期及舒張早期。

　　18.成人失血100ml時

　　A.血壓升高，心率加快

　　B.血壓降低，心率加快

　　C.血壓升高，心率減慢

　　D.血壓降低，心率減慢

　　E.心率和血壓均無明顯變化

　　答案：E

　　考點：失血時機體調(diào)節(jié)

　　解析：少量失血，機體通過代償，心率和血壓均無明顯變化，故選E。

　　19.中心靜脈壓低，血壓低提示

　　A.心功能不全，血容量正常

　　B.血容量不足

　　C.容量血管過度收縮

　　D.心功能不全或血容量相對過多

　　E.心功能不全或血容量不足

　　答案：B

　　考點：中心靜脈壓

　　解析：中心靜脈壓是指胸腔大靜脈或右心房內(nèi)的壓力。正常值為0.39～1.18kPa(4～12cmH2O)。其高低取決于心臟射血能力和靜脈回流速度。當中心靜脈壓低的時候提示血量不足，而血壓低提示血容量不足或者是心功能不全。故選B。

　　20.中心靜脈壓高，血壓低提示

　　A.心功能不全，血容量正常

　　B.血容量不足

　　C.容量血管過度收縮

　　D.心功能不全或血容量相對過多

　　E.心功能不全或血容量不足

　　答案：D

　　考點：中心靜脈壓

　　解析：心功能不全時，中心靜脈壓升高，血壓降低。血容量不足會導致中心靜脈壓降低，血壓降低，故不選B和E。容量血管過度收縮時，中心靜脈壓升高。血壓一般正常，故不選C。血容量正常時血壓正常，故不選A。血容量相對過多時，由于回心血量增多，中心靜脈壓升高，同時血管內(nèi)滯留的血液減少，對血管壁的壓力減小，故選D。

　　過關點睛：中心靜脈壓升高提示心功能不全或容量血管過度收縮。血容量不足時，中心靜脈壓低，血壓低，血容量相對過多，中心靜脈壓高，血壓低。

　　21.腎上腺髓質激素大量釋放時

　　A.血壓升高，心率加快

　　B.血壓降低，心率加快

　　C.血壓升高，心率減慢

　　D.血壓降低，心率減慢

　　E.心率和血壓均無明顯變化

　　答案：A

　　考點：血壓和心率的調(diào)節(jié)

　　解析：腎上腺髓質激素主要為腎上腺素，是α受體和β受體的強激動劑，激動a1受體可強烈縮血管，激動β1受體可對心臟產(chǎn)生正性變時、變力、變傳導。故選A。

　　22.興奮傳導速度最快的部位是

　　A.竇房結

　　B.心房肌

　　C.房室交界

　　D.心室肌

　　E.浦肯野纖維

　　答案：E

　　考點：影響心肌傳導性的因素

　　解析：心肌的傳導性與心肌細胞的結構特點有關。細胞直徑越大，細胞內(nèi)的縱向電阻越小，電緊張電位形成的速度就越快，興奮的傳導速度越快。在心臟傳導系統(tǒng)中，浦肯野細胞的直徑最大，興奮的傳導速度最快。故選E。

　　23.心臟收縮力增強時，靜脈回心血量增加的主要原因是

　　A.收縮期房內(nèi)壓增高

　　B.舒張期室內(nèi)壓低

　　C.動脈血壓升高

　　D.收縮期室內(nèi)壓高

　　E.靜脈壓增高

　　答案：B

　　考點：靜脈回心血量及其影響

　　解析：當心室收縮力增強時，心室射入主動脈的血量越多，在心室內(nèi)殘留的血液的量就越少，因此在心室進入舒張期時內(nèi)壓較小，與心房的壓力差增大，導致回心血量增多，心肌受到的牽拉程度增加，又推動了心肌收縮力的加強。故選B。

　　過關點睛：心臟收縮力增強，射血分數(shù)較高，心舒張期心室內(nèi)壓較低，對心房和大靜脈內(nèi)血液的抽吸力也較大，靜脈回心血量增多。

　　24.房室瓣開放時刻是

　　A.等容舒張期初

　　B.等容舒張期末

　　C.心室收縮期初

　　D.等容收縮期初

　　E.等容收縮期末

　　答案：B

　　考點：心臟的泵血過程

　　解析：在心室舒張期，由于心肌的彈性回位產(chǎn)生的室內(nèi)負壓，造成心房壓大干心室壓的壓力差，房室瓣被打開，從而導致心室得到快速充盈，故在等容舒張期末，心房壓大于心室壓，房室瓣打開。故選B。

　　過關點睛：當心室舒張時，室內(nèi)壓下降，直至等容舒張期末低于房內(nèi)壓時，房室瓣被打開。

　　25.在家兔動脈血壓試驗中，暫時夾閉雙側頸總動脈可使

　　A.心交感和交感縮血管緊張減弱

　　B.頸動脈體受刺激減弱

　　C.心迷走緊張增強

　　D.壓力感受器傳入沖動增多

　　E.血壓升高

　　答案：E

　　考點：頸動脈竇壓力感受性反射

　　解析：頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始處的膨大部分存在頸動脈竇。其管壁的外膜下有豐富的感覺神經(jīng)末梢，一般稱為壓力感受器，與血壓調(diào)節(jié)功能有關，壓力感受器的適宜刺激是管壁的機械牽張。在夾閉頸總動脈時，相應的頸總動脈末端的頸動脈竇內(nèi)的壓力降低，感覺神經(jīng)傳入的降低血壓的神經(jīng)沖動減少，使交感緊張和交感縮血管活動增強，血壓升高。因此全身動脈血壓上升。故選E。

　　過關點睛：夾閉雙側頸總動脈使頸動脈竇血管壁的牽張降低，通過壓力感受性反射引起血壓升高。

　　(26～27題共用備選答案)

　　A.Cl-內(nèi)流

　　B.Ca2+內(nèi)流

　　C.Na+內(nèi)流

　　D.K+內(nèi)流

　　E.K+外流

　　26.竇房結細胞動作電位0期去極化是由于

　　答案：B

　　27.浦肯野細胞動作電位0期去極化是由于

　　答案：C

　　考點：心肌各個細胞跨膜電位的形成機制

　　解析：竇房結是產(chǎn)生自律性的部位，其動作電位0期去極化的內(nèi)向電流是由一種低閾值的Ca2+負載的，這種電流在給予去甲腎上腺素時增加，而施加乙酰膽堿時減小。故26題選B。浦肯野細胞動作電位0期去極化的離子基礎與竇房結不同，其內(nèi)向電流的主要離子成分是Na+，但是也有少量K+參與。故27 題選C。

　　過關點睛：竇房結細胞屬于慢反應細胞，其0期去極化過程由慢鈣通道介導，普肯耶細胞為快反應細胞，0期去極化過程由快鈉通道介導。

　　(28～29題共用備選答案)

　　A.心室肌

　　B.心房肌

　　C.竇房結

　　D.房室交界

　　E.浦肯野纖維

　　28.心臟內(nèi)傳導速度最快的部位是

　　答案：E

　　29.心肌自律性最高的部位是

　　答案：C

　　考點：心臟各個細胞電生理特性

　　解析：心肌的傳導性與心肌細胞的結構特點有關。細胞直徑越大，細胞內(nèi)的縱向電阻越小，電緊張電位形成的速度就越快，興奮的傳導速度越快。在心臟傳導系統(tǒng)中，普肯耶細胞的直徑最大，興奮的傳導速度最快。故28題選E。心肌自律性的高低是指心肌細胞自動興奩頻率的高低。竇房結細胞自身固有的頻率最高，約100次/分，故29題選C。

　　(30～31題共用備選答案)

　　A.等容收縮期

　　B.快速射血期

　　C.緩慢射血期

　　D.等容舒張期

　　E.快速充盈期

　　30.心室容積快速增大是在

　　答案：E

　　31.心室內(nèi)壓最低是在

　　答案：D

　　考點：心臟泵血過程

　　解析：在心室舒張時，心室內(nèi)壓下降，主動脈血液因此產(chǎn)生向心室方向反流的趨勢，從而推動半月瓣關閉，此時心室內(nèi)壓仍然明顯高于心房壓，房室瓣仍然處于關閉狀態(tài)，心室又稱為封閉腔。此時相的特點是心室肌舒張，而心室容積并不改變，但是由于心肌的彈性回位而造成的室內(nèi)壓急速大幅度下降，直到房室瓣打開，故31題選D。而當心室內(nèi)壓降低到心房壓時，房室瓣打開，心室開始充盈。此時由于心室內(nèi)壓變負而有很大的抽吸力，血壓順著腔靜脈依從房室壓力梯度快速流入心室，心室容積迅速增大，故30題選E。

　　過關點睛：快速充盈期血液由于心室的抽吸作用快速流入心室，心室容積迅速增大，等容舒張期時，心室肌舒張，室內(nèi)壓急劇下降，直至最低。

　　(32～33題共用備選答案)

　　A.因Na+內(nèi)流而產(chǎn)生

　　B.因Ca2+內(nèi)流而產(chǎn)生

　　C.因Cl-內(nèi)流而產(chǎn)生

　　D.因K+內(nèi)流而產(chǎn)生

　　E.因K+外流而產(chǎn)生

　　32.竇房結細胞動作電位0期去極化

　　答案：B

　　33.心室肌細胞動作電位3期復極化

　　答案;E

　　考點：心肌動作電位的形成機制

　　解析：竇房結的動作電位0期去極化的內(nèi)向電流是由一種低閾值的Ca2+流負載的，故32題選B。當膜電位南靜息電位開始上升時，K+通道也開始打開，由于其開放的速度較慢，當膜電位達到0mV時通道才完全打開。與此同時，電壓依賴性的Na+通道關閉，Na+內(nèi)流停止，由于K+在電壓梯度和濃度梯度的作用之下，由細胞內(nèi)快速流向細胞外，降低了膜內(nèi)的電位，產(chǎn)生了復極化，也就是心肌工作細胞的動作電位復極化，故33題選E。

　　過關點睛：竇房結細胞0期去極化由慢鈣通道介導，鈣離子內(nèi)流產(chǎn)生。心肌細胞動作電位3期復極化，由鉀離子外流產(chǎn)生。

　　【考點分析】

　　本章考點繁多，且難于掌握。在心臟的泵血過程一節(jié)中，需理解把握心臟泵血過程和機制，掌握心動周期各時相心臟內(nèi)壓力，客積和瓣膜變化，理解心輸出量，心指數(shù)，射血分數(shù)等概念，對于影響心輸出量的因素了解即可。在心臟生物電現(xiàn)象一節(jié)中，需掌握心肌興奮性的周期變化(有效不應期)，影響心肌傳導性的結構因素。對于正常，心電圖的波形及意義了解即可。在血管生理一節(jié)中，需掌握動脈血壓的影響因素，中心靜脈壓，靜脈回，心血量及其影響因素。對組織液的生成一般掌握，對于微循環(huán)的組成及作用了解即可。心血管活動的調(diào)節(jié)一節(jié)應全面掌握，包括心交感和迷走神經(jīng)及其作用，壓力感受性反射，腎素-血管緊張素-醛固酮(RAAS)系統(tǒng)，腎上腺素和去甲腎上腺素的作用等考點。最后還應掌握冠狀動脈循環(huán)的血流特點。

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