2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學(xué)考試模擬題：呼吸

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學(xué)考試模擬題，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理供廣大考生參考，希望對(duì)大家備考有所幫助。

　　考點(diǎn)：呼吸

　　1.正常人氣體交換的關(guān)鍵是

　　A.生物膜的通透性

　　B.氣體的溶解度

　　C.交換部位兩側(cè)氣體的分壓差

　　D.通氣/血流比

　　E.溫度

　　答案：C

　　考點(diǎn)：氣體交換

　　解析：氣體的溶解度取決于氣體分子本身的特性，B不正確。在人體，體溫相對(duì)恒定，故溫度因素可忽略不計(jì)，E不正確。此題的前提是“正常人”，正常人由于呼吸膜面積遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)肺換氣的實(shí)際需要，A、D影響不大，關(guān)鍵還是氣體的分壓差，故選C。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：正常人氣體交換主要與交換部位兩側(cè)氣體的分壓差有關(guān)。

　　2.下列哪種情況下氧解離曲線右移

　　A.肺通氣阻力減少

　　B.代謝性堿中毒

　　C.2，3-二磷酸甘油酸增多

　　D.血溫降低

　　E.血二氧化碳分壓下降

　　答案：C

　　考點(diǎn)：氧解離曲線

　　解析：pH降低或PCO2升高時(shí)，Hb對(duì)O2的親和力降低，P50增大，曲線右移，E不正確。代謝性堿中毒引起pH升高，B不正確。溫度升高時(shí)，氧解離曲線右移，促進(jìn)O2的釋放，D不正確。2，3-二磷酸甘油酸與Hbβ鏈形成鹽鍵，促進(jìn)Hb向T型轉(zhuǎn)變，其濃度升高時(shí)，Hb對(duì)O2的親和力降低，曲線右移，C正確。肺通氣阻力如果增大到一定程度，引起機(jī)體缺氧，CO2潴留，也會(huì)使曲線右移，A不正確。故選C。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：pH降低，PCO2升高，溫度升高，2，3-二磷酸甘油酸濃度升高均引起氧解離曲線右移。

　　3.體內(nèi)氯分壓最高的部位是

　　A.動(dòng)脈血

　　B.靜脈血

　　C.組織液

　　D.淋巴液

　　E.肺泡氣

　　答案：E

　　考點(diǎn)：氧氣擴(kuò)散的原理

　　解析：氧分壓為溶解于血液中的氧所產(chǎn)生的張力，簡(jiǎn)單地可以理解為局部氧氣的濃度。在人體中，氧氣的擴(kuò)散首先是從肺泡進(jìn)入到動(dòng)脈血，由紅細(xì)胞將氧氣運(yùn)輸?shù)饺砀鱾€(gè)組織器官。由此可見(jiàn)，氧氣的擴(kuò)散方向就是氧分壓的分布梯度，因此，肺泡氣中的氧分壓最高。故選E。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：兩個(gè)區(qū)域氣體分壓差是氣體擴(kuò)散的動(dòng)力。氧氣首先由氧分壓最高的肺泡擴(kuò)散入動(dòng)脈血，然后進(jìn)入全身各組織器官。

　　4.低氧對(duì)呼吸的興奮作用是通過(guò)

　　A.直接興奮延髓吸氣神經(jīng)元

　　B.直接興奮腦橋呼吸調(diào)整中樞

　　C.外周化學(xué)感受器所實(shí)現(xiàn)的反射性效應(yīng)

　　D.刺激中樞化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞

　　E.直接刺激呼吸中樞

　　答案：C

　　考點(diǎn)：呼吸的調(diào)節(jié)

　　解析：低氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的刺激作用完全是通過(guò)外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的，低氧對(duì)中樞的直接作用是抑制的。輕度低氧時(shí)，通過(guò)外周化學(xué)感受器對(duì)呼吸中樞的興奮作用，可以對(duì)抗其對(duì)中樞的直接抑制作用，使呼吸中樞興奮，呼吸加強(qiáng)。中樞化學(xué)感受器的生理性刺激是腦脊液和局部細(xì)胞外液中的H+。故選C。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：低氧主要是刺激外周化學(xué)感受器。

　　5.決定肺部氣體交換方向的主要因素是

　　A.氣體的溶解度

　　B.氣體的分壓差

　　C.肺泡膜的通透性

　　D.氣體分子量的大小

　　E.氣體與血紅蛋白的親和力

　　答案：B

　　考點(diǎn)：肺換氣的過(guò)程

　　解析：在人體中，氧氣的擴(kuò)散首先是從肺泡進(jìn)入到動(dòng)脈血，由紅細(xì)胞將氧氣運(yùn)輸?shù)饺砀鱾€(gè)組織器官。由此可見(jiàn)，氧氣的擴(kuò)散方向就是氧分壓的分布梯度，因此，肺泡氣中的氧分壓最高。同理，肺部的二氧化碳也是順著分壓進(jìn)行擴(kuò)散。故選B。

　　6.血中CaCO3升高引起呼吸加深加快是因?yàn)?/P>

　　A.直接刺激中樞的呼吸神經(jīng)元

　　B.刺激中樞化學(xué)感受器

　　C.刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體感受器

　　D.刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓感受器

　　E.刺激心肺感受器

　　答案：B

　　考點(diǎn)：化學(xué)因素對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)

　　解析：吸入氣中CO2分壓升高(小于7%)或其他原因?qū)е卵蠧O2增加時(shí)，町興奮外周化學(xué)感受器(頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體)，再經(jīng)傳入神經(jīng)興奮呼吸中樞;同時(shí)CO2能通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦脊液，與H2O生成H2CO3，后者解離出H+，使腦脊液中H+濃度上升，興奮中樞化學(xué)感受器，因此血中 CaCO3升高會(huì)引起呼吸加深加快。由于二氧化碳分壓只需升高2mmHg(1mmHg=0.133kPa)就可刺激中樞化學(xué)感受器，刺激外周化學(xué)感受器動(dòng)脈二氧化碳分壓需升高10mmHg。因此呼吸加深加快的原因主要是刺激了中樞的化學(xué)感受器。故選B。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：中樞化學(xué)感受器在CO2引起的通氣反應(yīng)中起反應(yīng)，其感受的刺激是腦脊液中的H+而非CO2。

　　7.體內(nèi)CO2分壓最高的部位是

　　A.靜脈血液

　　B.組織液

　　C.動(dòng)脈血液

　　D.毛細(xì)血管血液

　　E.細(xì)胞內(nèi)液

　　答案：E

　　考點(diǎn)：CO2分壓和其對(duì)CO2擴(kuò)散的作用

　　解析：氣體擴(kuò)散的方向是由分壓高處向分壓低處，而人體中CO2的擴(kuò)散方向是細(xì)胞內(nèi)液→組織液→靜脈血液→毛細(xì)血管血液→動(dòng)脈血液，而這個(gè)梯度也是與O2分壓相反，也就是與氧氣的擴(kuò)散方向相反。故選E。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：細(xì)胞利用氧氣進(jìn)行生物氧化，產(chǎn)生CO2，故細(xì)胞內(nèi)液中CO2分壓最高。

　　8.真正的有效通氣量是

　　A.肺活量

　　B.時(shí)間肺活量

　　C.每分通氣量

　　D.肺總?cè)萘?/P>

　　E.肺泡通氣量

　　答案：E

　　考點(diǎn)：肺通氣功能的指標(biāo)

　　解析：由于每次吸入的氣體，一部分將留在鼻或口與終末細(xì)支氣管之間的呼吸道內(nèi)，這部分氣體不參與肺泡與血液之間的氣體交換，為無(wú)效腔。肺泡通氣量為每次吸入肺泡的新鮮空氣量(潮氣量―無(wú)效腔氣量)乘以呼吸頻率，是真正有效的氣體交換量，E正確。肺活量指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。時(shí)間肺活量是指一次最大吸氣后再盡力盡快呼氣時(shí)，在一定時(shí)間內(nèi)所能呼出的氣體量。肺總量是肺所能容納的最大氣體量。每分通氣量是每分鐘吸入或呼出的氣體總量。故選E。

　　9.呼吸頻率加倍，潮氣量減半時(shí)，將使

　　A.每分通氣量增加

　　B.每分通氣量減少

　　C.肺泡通氣量增加

　　D.肺泡通氣量減少

　　E.肺泡通氣量不變

　　答案：D

　　考點(diǎn)：肺泡通氣量和肺通氣量

　　解析：肺泡通氣量=(潮氣量-無(wú)效腔氣量)×呼吸頻率，潮氣量減半，呼吸頻率加倍時(shí)，由于解剖無(wú)效腔和肺泡無(wú)效腔的存在，一次呼吸進(jìn)入血液循環(huán)的氧氣的量將比原來(lái)的一半還少。故選D。

　　10.肺表面活性物質(zhì)減少將導(dǎo)致

　　A.肺難于擴(kuò)張

　　B.肺彈性阻力減小

　　C.肺順應(yīng)性增大

　　D.肺泡內(nèi)液體表面張力降低

　　E.小肺泡內(nèi)壓小于大肺泡內(nèi)壓

　　答案：A

　　考點(diǎn)：肺彈性阻力和順應(yīng)性

　　解析：表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成并分泌，表面活性物質(zhì)垂直排列在肺泡的液氣界面上，并將它隔絕，有效地降低了肺泡的表面張力。表面活性物質(zhì)的主要作用是降低肺的彈性阻力，增加肺的順應(yīng)性，保持肺泡的干燥和穩(wěn)定。故選A。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：肺泡表面活性物質(zhì)降低肺泡表面張力，降低肺的彈性阻力，維持肺泡的穩(wěn)定性。

　　11.每分通氣量和肺泡通氣量之差等于

　　A.潮氣量×呼吸頻率

　　B.肺活量×呼吸頻率

　　C.殘氣量×呼吸頻率

　　D.無(wú)效腔氣量×呼吸頻率

　　E.功能殘氣量×呼吸頻率

　　答案：D

　　考點(diǎn)：每分通氣量和肺泡通氣量

　　解析：每分通氣量是指平靜呼吸時(shí)，每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量。肺泡通氣量是指平靜呼吸時(shí)潮氣量減去解剖無(wú)效腔和生理無(wú)效腔剩余的氣體總量，故兩者的差值是每分鐘無(wú)效腔的通氣量。故選D。

　　12.反映肺通氣功能潛力的指標(biāo)是

　　A.每分通氣量

　　B.肺泡通氣量

　　C.最大通氣量

　　D.肺活量

　　E.時(shí)間肺活量

　　答案：E

　　考點(diǎn)：肺通氣功能的評(píng)價(jià)

　　解析：肺活量是指盡力吸氣后，從肺中能呼出的最大氣體量。肺活量反映了肺一次通氣的最大能力，在一定程度上可以作為肺通氣功能的指標(biāo)。但是由于肺活量的測(cè)定不限制呼氣的時(shí)間，所以肺活量不能充分反映肺組織的彈性狀態(tài)和氣道的通暢程度，因此引入了一秒用力呼氣量(舊稱時(shí)間肺活量)，是指最大吸氣后再盡力盡快呼氣時(shí)，在一秒內(nèi)能呼出的最大氣量，而這個(gè)指標(biāo)也反映了肺通氣功能的潛力。故選E。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：時(shí)間肺活量可用于判斷某些肺組織彈性降低或呼吸道狹窄的患者，比肺活量更具臨床診斷意義。

　　13.缺氧引起呼吸加強(qiáng)加快的原因是

　　A.直接刺激呼吸中樞

　　B.刺激外周化學(xué)感受器

　　C.刺激中樞化學(xué)感受器

　　D.刺激呼吸肌

　　E.通過(guò)肺牽張反射

　　答案：B

　　考點(diǎn)：呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

　　解析：缺氧時(shí)呼吸的加深加快主要是由于血氧分壓的降低刺激了頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性地引起呼吸加深加快。故選B。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：缺氧使動(dòng)脈血氧分壓降低，刺激外周化學(xué)感受器，引起呼吸加深加快。

　　14.下列關(guān)于表面活性物質(zhì)的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A.降低肺的順應(yīng)性

　　B.由肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成

　　C.主要成分是二棕櫚酰卵磷脂

　　D.具有維持肺泡適當(dāng)擴(kuò)張狀態(tài)的作用

　　E.有降低表面張力的作用

　　答案：A

　　考點(diǎn)：表面活性物質(zhì)

　　解析：表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成并分泌，表面活性物質(zhì)垂直排列在肺泡的液-氣界面上，并將它隔絕，有效地降低了肺泡的表面張力。表面活性物質(zhì)的主要作用是降低肺的彈性阻力，增加肺的順應(yīng)性，保持肺泡的干燥和穩(wěn)定。故選A。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：肺泡表面活性物質(zhì)降低肺泡表面張力，降低肺的彈性阻力，維持肺泡的穩(wěn)定性。

　　(15～16題共用備選答案)

　　A.肺活量

　　B.用力肺活量

　　C.每分通氣量

　　D.肺總量

　　E.肺泡通氣量

　　15.能實(shí)現(xiàn)有效氣體交換的通氣量為

　　答案：E

　　16.評(píng)價(jià)肺通氣功能較好的指標(biāo)是

　　答案：B

　　考點(diǎn)：肺通氣功能的評(píng)價(jià)

　　解析：呼吸過(guò)程中停留在呼吸道中的氣體并不參與氣體交換，這部分氣體稱為解剖無(wú)效腔，同時(shí)進(jìn)入肺泡的氣體也可因血液在肺內(nèi)的分布不均而未能進(jìn)行氣體交換，稱為肺泡無(wú)效腔，統(tǒng)稱為生理無(wú)效腔，因此在正常潮氣量時(shí)減去生理無(wú)效腔的體積才是有效通氣量，故15題選E。肺活量反映了一次呼吸時(shí)，肺所能達(dá)到的最大通氣功能。肺活量在測(cè)定時(shí)不限制呼氣時(shí)間，用力肺活量(時(shí)間肺活量)是指盡力吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量，它不僅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇到的阻力變化，是評(píng)價(jià)肺通氣功能的較好指標(biāo)，故16題選B。

　　【考點(diǎn)分析】

　　本章孝點(diǎn)主要為肺通氣的動(dòng)力和阻力(表面活性物質(zhì)，氣道阻力)肺通氣量與肺泡通氣量，時(shí)間肺活量以及化學(xué)因素對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)(中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器)。其次還應(yīng)掌握不同部位氣體的分壓差，血氧飽和度，氧解離曲線及其影響因素。對(duì)于肺客積，肺容量，肺換氣過(guò)程，氧和二氧化碳在血液中的運(yùn)輸了解即可。

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