2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)：第二十一章

　　第二十一章 腫瘤免疫

　　腫瘤抗原：細(xì)胞在癌變的過(guò)程中出現(xiàn)的新抗原及過(guò)度表達(dá)的抗原物質(zhì)的總稱。

　　根據(jù)腫瘤抗原特異性分類：1. 腫瘤特異性抗原(TSA);2. 腫瘤相關(guān)抗原(TAA)

　　根據(jù)腫瘤誘發(fā)和發(fā)生情況分類

　　1. 化學(xué)或物理因素誘發(fā)的腫瘤抗原;2. 病毒誘發(fā)的腫瘤抗原

　　3. 自發(fā)性腫瘤的抗原;4. 胚胎抗原或分化抗原

　　胚胎抗原是在胚胎分化發(fā)育階段由胚胎組織產(chǎn)生的正常成分，在胚胎后期減少，出生后消失或僅留極微量，但在細(xì)胞癌變時(shí)可重新合成并大量表達(dá)。 因只在某些細(xì)胞的特定分化階段才表達(dá)，又稱分化抗原。甲胎蛋白(AFP)、 癌胚抗原(CEA)、CT (腫瘤-睪丸抗原)

　　腫瘤的免疫逃逸機(jī)制

　　一、與腫瘤細(xì)胞有關(guān)的因素

　　1、抗原缺失和調(diào)變;2、缺乏MHC I分子;

　　3、腫瘤細(xì)胞導(dǎo)致的免疫抑制;4、缺乏協(xié)同刺激分子;

　　5、腫瘤細(xì)胞的“漏逸”;6、腫瘤細(xì)胞抗凋亡;7、可溶性抗原封閉抗體。

　　二、與宿主免疫系統(tǒng)有關(guān)的因素

　　1、宿主免疫功能低下，或處于免疫耐受狀態(tài)。2、宿主的抗原提呈細(xì)胞功能低下或缺陷。

　　3、宿主體內(nèi)“增強(qiáng)抗體”封閉腫瘤細(xì)胞表面的抗原表位。

　　腫瘤免疫診斷：檢測(cè)腫瘤抗原、抗腫瘤抗體或其他腫瘤標(biāo)記物有助于診斷和預(yù)后判斷。

　　腫瘤的免疫治療：主動(dòng)免疫治療(利用腫瘤細(xì)胞的免疫原性，使機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對(duì)腫瘤抗原的應(yīng)答。)、被動(dòng)免疫治療(輸入外源性免疫活性物質(zhì)或免疫效應(yīng)細(xì)胞。不太依賴機(jī)體本身的免疫功能。)、非特異性免疫治療