2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)重點：第三章

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)重點，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。

　　第三章 抗原

　　掌握：

　　1、抗原的概念和抗原的兩大特性(抗原的抗原性和免疫原性)。

　　2、決定抗原免疫原性的因素，包括抗原本身的因素和機(jī)體的因素。

　　3、抗原特異性的分子基礎(chǔ)―抗原決定簇的概念;B細(xì)胞決定簇(表位)和T細(xì)胞決定簇(表位)的特性。

　　熟悉：

　　1、胸腺依賴抗原和胸腺非依賴抗原。

　　2、非特異性免疫刺激劑(佐劑、超抗原和絲裂原)的種類和作用機(jī)制。

　　一.決定抗原免疫原性的因素：

　　答：1.抗原的異物性：

　　* 非機(jī)體自身物質(zhì)的特性 ® 胚胎期未與淋巴細(xì)胞接觸過的物質(zhì);

　　* 異 種 物 質(zhì) 病原微生物、異種動物血清、細(xì)菌外毒素;

　　* 同種異體物質(zhì) ABO血型抗原、組織相容性抗原;

　　* 自身抗原物質(zhì) 變性的自身物質(zhì)或自身隱蔽成分。

　　2.理化性狀

　　* 抗原的種類; * 分子量大小(一般在10kDa以上);

　　* 一定的化學(xué)組成和結(jié)構(gòu) ; * 分子構(gòu)象和易接近性;

　　* 一定的物理性狀。

　　3.抗原進(jìn)入機(jī)體的途徑：皮內(nèi)注射>皮下注射>肌肉注射>腹腔注射>靜脈注射。

　　4.機(jī)體遺傳因素：機(jī)體的免疫應(yīng)答能力受遺傳控制(Ir基因) 。

　　5.抗原的特異性：抗原誘導(dǎo)的免疫應(yīng)答及其與應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生反應(yīng)的專一性。

　　①抗原只能激活具有相應(yīng)受體的淋巴細(xì)胞克隆，產(chǎn)生特異性抗體或致敏淋巴細(xì)胞;

　?、诳乖荒芘c相應(yīng)的抗體或致敏淋巴細(xì)胞結(jié)合并發(fā)生反應(yīng)。

　　二.B細(xì)胞決定簇(表位)和T細(xì)胞決定簇(表位)的特性：

　　抗原(antigen) ：能與T細(xì)胞的TCR或B細(xì)胞的BCR特異結(jié)合，促使其增殖、分化，產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，并與之結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)。

　　免疫原性(immunogenicity) ：刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞的能力。

　　抗原性(antigenicity) ：抗原能夠與其所誘生的抗體或致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合的能力 。

　　抗原決定簇(AD)：抗原分子中決定抗原特異性的基本結(jié)構(gòu)或化學(xué)基團(tuán)。又稱表位(epitope)。

　　* 是抗原與TCR/BCR及抗體特異性結(jié)合的基本單位。 * 抗原特異性的分子基礎(chǔ) 。

　　四.比較TD-Ag與TI-Ag的特點。(熟悉)

　　答：* 胸腺依賴性抗原(thymus dependent antigen, TD-Ag)：抗原刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體時依賴于T輔助細(xì)胞，由B細(xì)胞表位(半抗原)和T細(xì)胞表位(載體)組成，絕大多數(shù)蛋白質(zhì)抗原屬此類。 【特點:需要Th細(xì)胞輔助;誘導(dǎo)體液免疫和細(xì)胞免疫;可引起免疫記憶?！?/P>

　　*胸腺非依賴性抗原(thymus independent antigen, TI-Ag)：抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體無需T細(xì)胞的輔助，由多個重復(fù)B細(xì)胞表位組成。 【特點：不需要Th 細(xì)胞輔助; 誘導(dǎo)體液免疫,不能誘導(dǎo)細(xì)胞免疫;只產(chǎn)生IgM抗體; 無免疫記憶。】

　　完全抗原：同時具有免疫原性和抗原性的物質(zhì)。

　　半抗原 (hapten) :只具有抗原性而無免疫原性的物質(zhì)。

　　載體(carrier) :與半抗原結(jié)合而賦予其免疫原性的物質(zhì)。

　　抗原結(jié)合價(antigen valence)：一個抗原分子上能與相應(yīng)抗體分子結(jié)合的表位數(shù)目。

　　超抗原(superantigen，Sag)：由細(xì)菌外毒素和逆轉(zhuǎn)錄病毒蛋白構(gòu)成的抗原，能與多數(shù)T細(xì)胞結(jié)合并為T細(xì)胞活化提供信號，只需低濃度即可激活多克隆 T 細(xì)胞的抗原物質(zhì)。

　　內(nèi)源性超抗原(病毒性) 外源性超抗原(細(xì)菌外毒素)

　　佐 劑 ：與抗原一起或預(yù)先注入機(jī)體,可增強(qiáng)抗原的免疫原性的物質(zhì)。

　　佐劑的作用: 1.增強(qiáng)體液免疫和細(xì)胞免疫應(yīng)答。2.抗腫瘤和抗感染的輔助治療

　　種類: 1.無機(jī)佐劑：氫氧化鋁，明礬。2.有機(jī)佐劑:卡介苗,短小棒狀桿菌,百日咳桿菌等。3.合成佐劑:多聚核苷酸。4.油劑:如弗氏佐劑、礦物油、植物油。

　　絲裂原(mitogen)：非特異性淋巴細(xì)胞多克隆激活劑。與淋巴細(xì)胞表面相應(yīng)受體結(jié)合，刺激靜止淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榱馨湍讣?xì)胞和有絲分裂。

　　共同表位：存在于不同抗原物質(zhì)上的相同或相似的表位。

　　交叉抗原(共同抗原)：帶有共同表位的抗原。