2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)精選考點:彌漫性膜性增生性腎小球腎炎
更新時間:2013-11-28 09:51:38
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摘要 2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)精選考點之彌漫性膜性增生性腎小球腎炎,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試內(nèi)容供廣大考生參考。
彌漫性膜性增生性腎小球腎炎,又稱系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎,病變特點為彌漫性腎小球毛細(xì)血管壁增厚和系膜增生。又稱為低補(bǔ)體血癥性腎小球腎炎。
(一)病理變化
腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生。系膜區(qū)增寬,其間常有數(shù)量不等的中性粒細(xì)胞浸潤。增生的系膜組織逐漸向周圍毛細(xì)血管伸展,侵入毛細(xì)血管基底膜與內(nèi)皮細(xì)胞之間,使毛細(xì)血管壁增厚,管腔狹窄。
腎小球系膜細(xì)胞增多,增生的系膜組織侵犯毛細(xì)血管,毛細(xì)血管壁增厚,腔狹小,腎小球叢呈分葉狀
銀染法:增厚的毛細(xì)血管壁呈車軌狀或分層狀。
電鏡:可見腎小球系膜增生,毛細(xì)血管基底膜不規(guī)則增厚。腎小球內(nèi)有大量電子致密物沉積。根據(jù)沉積物的部位,可將膜性增生性腎小球腎炎分為3型:
(二)臨床病理聯(lián)系
腎小球內(nèi)大量C3沉積,說明腎炎發(fā)病過程中大量補(bǔ)體被消耗,故病人血清補(bǔ)體降低。
早期病變:主要在系膜,血管壁變化較輕,癥狀不明顯,或僅有輕度蛋白尿或血尿。
病變發(fā)展:侵犯毛細(xì)血管壁可引起腎病綜合征。
晚期:系膜硬化,腎小球毛細(xì)血管腔狹小或阻塞,腎小球纖維化,腎小球血流減少,可導(dǎo)致高血壓和腎功能不全。
(三)結(jié)局
病變?yōu)槁赃M(jìn)行性,病程長,對激素或免疫抑制劑治療效果短暫或不明顯,可逐漸發(fā)展為彌漫性硬化性腎小球腎炎。
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