2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)精選考點：彌漫性膜性腎小球腎炎

　　彌漫性膜性腎小球腎炎是2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)考試要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試內(nèi)容如下：

　　病變?yōu)閺浡阅I小球毛細(xì)血管基底膜增厚，常伴有大量蛋白尿，是引起腎病綜合征的主要原因之一。又稱為膜性腎病。

　　(一)病理變化

　　肉眼觀，早期可見腎腫脹，體積增大，色蒼白，故稱“大白腎”，切面皮質(zhì)明顯增寬，髓質(zhì)無特殊變化。晚期，腎體積縮小，表面呈細(xì)顆粒狀。

　　鏡下：彌漫性腎小球毛細(xì)血管壁增厚。

　　1.膜性腎小球腎炎的病變特點示上皮細(xì)胞下小丘狀電子致密沉積物及毛細(xì)血管基底膜形成釘狀突起插在沉積物之間

　　2.膜性腎小球腎炎病變發(fā)展過程

　　電鏡：毛細(xì)血管基底膜表面，上皮細(xì)胞下，有多數(shù)細(xì)小的小丘狀沉積物?；啄け砻嫘纬稍S多釘狀突起插入小丘狀沉積物之間。銀染色基底膜及釘狀突起呈黑色。釘狀突起與基底膜垂直相連形如梳齒。免疫熒光法證實沉積物內(nèi)含免疫球蛋白和補體，多為IgG和C3，沿基底膜表面呈顆粒狀熒光。分為四期。

　　(二)臨床病理聯(lián)系

　　膜性腎小球腎炎是引起腎綜合征最常見的原因之一。非選擇性蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高脂血癥。

　　(三)結(jié)局

　　2001-1-47.毛細(xì)血管基底膜可形成釘狀突起，見于(答案：C)

　　A.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎　　B.彌漫性膜性增生性腎小球腎炎

　　C.彌漫性膜性腎小球腎炎　　D.輕微病變性腎小球腎炎　　E.彌漫性新月體性腎小球腎炎