2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精編試題及答案第二套

　　A1型題

　　1、帕金森病患者的典型震顫是

　　A.靜止性震顫

　　B.意向性震顫

　　C.姿態(tài)性震顫

　　D.撲翼樣震顫

　　E.動(dòng)作性震顫

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：考點(diǎn)：帕金森病及臨床表現(xiàn)

　　解析：帕金森病的四項(xiàng)主征為靜止性震顫，肌強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)遲緩，姿勢(shì)步態(tài)異常。靜止性震顫表現(xiàn)為規(guī)律性的手指屈曲和拇指對(duì)掌運(yùn)動(dòng)，如“搓丸樣”動(dòng)作。震顫在靜止時(shí)明顯，精神緊張時(shí)加重，做隨意動(dòng)作時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。因此答案為A。

　　2、短暫性腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征完全恢復(fù)的時(shí)間應(yīng)在

　　A.24小時(shí)內(nèi)

　　B.28小時(shí)內(nèi)

　　C.36小時(shí)內(nèi)

　　D.48小時(shí)內(nèi)

　　E.72小時(shí)內(nèi)

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：考點(diǎn)：短暫性腦缺血發(fā)作

　　解析：短暫性腦缺血發(fā)作的概念：是指由于某種因素造成的腦動(dòng)脈一過性或短暫性供血障礙，導(dǎo)致相應(yīng)供血區(qū)局灶性神經(jīng)功能缺損或視網(wǎng)膜功能障礙。癥狀持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，可反復(fù)發(fā)作，不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。因此A為正確答案。

　　3、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有

　　A.陣發(fā)性眩暈

　　B.復(fù)視

　　C.交叉性癱瘓

　　D.吞咽困難

　　E.運(yùn)動(dòng)性失語

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：考點(diǎn)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最為常見，主側(cè)半球病變常出現(xiàn)失語;椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血常見癥狀為陣發(fā)性眩暈，累及腦干、小腦則可出現(xiàn)復(fù)視、交叉性癱瘓、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)等。

　　4、脊髓休克見于

　　A.脊髓膠質(zhì)瘤

　　B.脊髓蛛網(wǎng)膜粘連

　　C.急性橫貫性脊髓炎

　　D.脊髓空洞癥

　　E.脊髓后動(dòng)脈血栓形成

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考點(diǎn)：脊髓炎的診斷與鑒別診斷br />解析：急性橫貫性脊髓炎又稱急性脊髓炎，是各種感染后變態(tài)反應(yīng)引起的病變。急性起病，迅速發(fā)展，早期常為脊髓休克，表現(xiàn)為四肢癱或雙下肢遲緩性癱瘓。肌張力低下，腱反射消失，病理征陰性。A為因腫瘤引起的壓迫性脊髓病，脊髓受壓早期可通過移位，排擠腦脊液及表面靜脈的血液得到代償，外形雖有明顯改變但神經(jīng)傳導(dǎo)通路并未中斷，可不出現(xiàn)神經(jīng)功能受損。B為因炎癥引起的壓迫性脊髓病，影響血液供應(yīng)。D典型的臨床表現(xiàn)為節(jié)段性分離性感覺障礙，病變節(jié)段支配區(qū)肌萎縮及營(yíng)養(yǎng)障礙。E脊髓血管病，病變水平相應(yīng)部位出現(xiàn)根痛，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生截癱，痛溫覺缺失，尿便障礙，但深感覺保留。因此C為正確答案。

　　5、霍亂弧菌的致病因素不包括

　　A.鞭毛

　　B.菌毛

　　C.莢膜

　　D.腸毒素

　　E.內(nèi)毒素

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考點(diǎn)：霍亂弧菌致病

　　解析：在一定條件下，霍亂弧菌進(jìn)入小腸后，依靠鞭毛的運(yùn)動(dòng)，穿過粘膜表面的粘液層，可能藉菌毛作用粘附于腸壁上皮細(xì)胞上，在腸粘膜表面迅速繁殖，經(jīng)過短暫的潛伏期后便急驟發(fā)病。選項(xiàng)A和B正確?；魜y弧菌無莢膜, 故選C?；魜y弧菌產(chǎn)生霍亂腸毒素，此毒素作用于粘膜上皮細(xì)胞與腸腺使腸液過度分泌，從而患者出現(xiàn)上吐下瀉，瀉出物呈“米泔水樣”，選項(xiàng)D正確。.霍亂弧菌可產(chǎn)生內(nèi)毒素，選項(xiàng)E正確。

　　6、肺炎鏈球菌的主要致病因素是

　　A.C反應(yīng)蛋白

　　B.自溶酶

　　C.莢膜

　　D.外毒素

　　E.內(nèi)毒素

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考點(diǎn)：肺炎鏈球菌的致病因素

　　解析：肺炎鏈球菌革蘭染色陽性，常為短鏈狀，細(xì)菌外面由多糖體組成的莢膜為致病的物質(zhì)基礎(chǔ)。故選C。選項(xiàng)A,B,D,E均不是肺炎鏈球菌的主要致病因素，故都不正確。

　　7、在下列各種外毒素中，屬于神經(jīng)毒素的是

　　A.產(chǎn)氣莢膜梭菌α毒素

　　B.紅疹毒素

　　C.肉毒毒素

　　D.白喉毒素

　　E.葡萄球菌毒性休克綜合征毒素(TSST-1)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考點(diǎn)：外毒素分類

　　解析：產(chǎn)氣莢膜梭菌α毒素引起氣性壞疽和食物中毒。但不是神經(jīng)毒素。選項(xiàng)A不正確。紅疹毒素是人類猩紅熱的主要致病物質(zhì)，為外毒素，使病人產(chǎn)生紅疹。但不是神經(jīng)毒素。選項(xiàng)B不正確。肉毒毒素主要抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，引起肌肉松弛麻痹，導(dǎo)致呼吸肌麻痹而致死 。含有高分子蛋白的神經(jīng)毒素。選項(xiàng)C正確。白喉毒素是由β棒狀桿菌噬體毒素基因(tox+)編碼的蛋白質(zhì)。但不是神經(jīng)毒素。選項(xiàng)D不正確。葡萄球菌毒性休克綜合征毒素(TSST-1)是由Ⅰ群金黃色葡萄球菌產(chǎn)生。可引起發(fā)熱，增加對(duì)內(nèi)毒素的敏感性。但不是神經(jīng)毒素。選項(xiàng)E不正確。

　　8、在流行病學(xué)調(diào)查中，可用于細(xì)菌分型的合成性代謝物是

　　A.熱原質(zhì)

　　B.酶類

　　C.毒素

　　D.色素

　　E.細(xì)菌素

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　9、肝素抗凝血作用的主要機(jī)制是

　　A.阻礙凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成

　　B.抑制血小板聚集

　　C.增強(qiáng)ATⅢ對(duì)凝血因子的滅活作用

　　D.降低血中鈣離子濃度

　　E.促進(jìn)纖維蛋白溶解

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考點(diǎn)：肝素抗凝血作用的主要機(jī)制

　　解析：肝素在體內(nèi)外均有很強(qiáng)的抗凝作用，這是通過抗凝血酶Ⅲ來實(shí)現(xiàn)的，加速抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)對(duì)多種凝血因子(Ⅱ,Ⅳ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ等含絲氨酸殘基的蛋白酶)的滅活，對(duì)凝血過程的多個(gè)環(huán)節(jié)均有抑制作用，所以選項(xiàng)C陳述正確，本題選C。

　　10、主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部的利尿藥是

　　A.螺內(nèi)酯

　　B.氨苯蝶啶

　　C.甘露醇

　　D.呋塞米

　　E.氫氯噻嗪

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：考點(diǎn)：利尿藥的作用部位

　　解析：呋塞米抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部及皮質(zhì)部對(duì)Cl-的主動(dòng)重吸收和Na+的被動(dòng)重吸收，使原尿中的Cl-、Na+濃度增高，而使髓質(zhì)間液的 NaCl濃度降低，從而分別影響了腎臟的稀釋和濃縮功能，使大量等滲尿液排出體外，產(chǎn)生強(qiáng)大利尿作用。所以選項(xiàng)D陳述正確，本題選D。其他常用的利尿藥主要根據(jù)其作用部位：(1)主要作用于髓袢升支皮質(zhì)部的利尿藥　噻嗪類、氯噻酮等，為中效利尿藥。(2)主要作用于遠(yuǎn)曲小管的利尿藥　螺內(nèi)酯(醛固酮抑制劑)、氨苯蝶啶等，為留鉀利尿藥。(3)尚有不歸屬于利尿藥而又具有利尿作用的藥物，即黃嘌呤類(如氨茶堿)、成酸性鹽類(如氯化按)以及滲透性利尿藥 (該類藥物現(xiàn)分類為脫水藥，如甘露醇)。選項(xiàng)A,B,C,E不符合題意，為錯(cuò)誤選項(xiàng)。

　　11、哌唑嗪的不良反應(yīng)可表現(xiàn)為

　　A.低血鉀

　　B.消化性潰瘍

　　C.水鈉潴留

　　D.粒細(xì)胞減少

　　E.體位性低血壓

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：α受體阻滯劑

　　主要用于治療高血壓。對(duì)心力衰竭和冠心病的療效沒有被證實(shí)。作用于中樞的α受體阻滯劑(如可樂寧)由于其副作用較明顯目前已經(jīng)很少使用。主要作用于外周的α受體阻滯劑常用的有哌唑嗪、多沙唑嗪、烏拉地爾等。這 類藥物主要的不良反應(yīng)包括：

　　1、體位性低血壓：為這類藥物的主要不良反應(yīng)，在首次給藥時(shí)、老年患者更容易發(fā)生。為避免首劑低血壓的發(fā)生，建議首次給藥放在睡覺前，并且首劑減半。烏拉地爾引起首劑低血壓的機(jī)會(huì)相對(duì)較少。在給藥過程中，應(yīng)囑患者在體位變化時(shí)動(dòng)作應(yīng)慢，必要時(shí)減少給藥劑量或換用其它種類的降壓藥物。

　　2、心動(dòng)過速：為藥物擴(kuò)血管作用反射性激活交感神經(jīng)系統(tǒng)所致，臨床上為減輕這種副作用的發(fā)生，常和β受體阻滯劑合用治療高血壓。

　　3、水鈉潴留：長(zhǎng)期應(yīng)用α受體阻滯劑可能引起這種不良反應(yīng)，同時(shí)藥物的降血壓作用減弱。合用利尿劑可以減輕或避免其發(fā)生。

　　4、一般反應(yīng)包括頭暈、頭痛、乏力、口干、惡心、便秘、皮疹等，必要時(shí)停藥。

　　12、下列對(duì)心房顫動(dòng)無治療作用的藥物是

　　A.強(qiáng)心苷(甙)

　　B.奎尼丁

　　C.利多卡因

　　D.維拉帕米

　　E.普萘洛爾

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考點(diǎn)：心房顫動(dòng)的藥物治療

　　解析：利多卡因主要作用于各種室性心律失常 ,如早搏、心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等，而不用于房顫，所以選項(xiàng)C陳述有誤，符合題意，本題選C。用于房顫的抗心律失常藥物有兩類：1轉(zhuǎn)復(fù)房顫，恢復(fù)竇性心律和預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物，包括IA類(如奎尼丁)、IC類(如普羅帕酮、莫雷西嗪)和III類(胺碘酮、索他洛爾)抗心律失常藥物。它們主要作用于心房，以延長(zhǎng)心房不應(yīng)期或減慢心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)。2減慢心室率的藥物，包括β受體阻滯劑、非雙氫吡碇類鈣拮抗劑(維拉帕米和地爾硫)以及洋地黃類藥物。它們作用于房室結(jié)，以延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期，增加隱匿傳導(dǎo)。所以選項(xiàng)A，B，D，E陳述正確，不符合題意。

　　13、具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞痛作用的藥物是

　　A.可樂定

　　B.普萘洛爾

　　C.利多卡因

　　D.硝酸甘油

　　E.氫氯噻嗪

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：考點(diǎn)：各種藥物的藥理作用

　　解析：普萘洛爾為β-受體阻斷劑，可降低心肌收縮性、自律性、傳導(dǎo)性和興奮性，減慢心率，減少心輸出量和心肌耗氧量。用于房性及室性早搏，竇性及室上性心動(dòng)過速、心絞痛、急性心梗、高血壓等，所以選項(xiàng)B陳述正確，本題選B。可樂定適用于治療高血壓，利多卡因主要用于麻醉和搶救心律失常，硝酸甘油直接松弛血管平滑肌，使全身血管擴(kuò)張，外周阻力減少，靜脈回流減少，減輕心臟前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧，用于心絞痛急性發(fā)作，也用于急性左心衰竭。氫氯噻嗪主要抑制髓袢升支皮質(zhì)部對(duì)Na+和Cl-的重吸收，使腎臟對(duì)氯化鈉的排泄增加而產(chǎn)生利尿作用,是一種中效利尿藥，有降壓作用。 所以選項(xiàng)A,C,D,E的藥物并不同時(shí)具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞痛作用，不符合題意。

　　14、解熱鎮(zhèn)痛藥解熱作用主要的機(jī)制是

　　A.抑制中樞PG合成

　　B.抑制外周PG合成

　　C.抑制中樞PG降解

　　D.抑制外周PG降解

　　E.增加中樞PG釋放

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：考點(diǎn)：解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機(jī)制

　　解析：解熱鎮(zhèn)痛藥能刺激中性粒細(xì)胞，產(chǎn)生與釋放內(nèi)熱原，通過體溫調(diào)節(jié)中樞，使PG合成，PG再作用于體溫中樞而引起發(fā)熱。因此本類藥物的解熱作用是通過抑制中樞PG合成而發(fā)揮作用的，所以選項(xiàng)A敘述正確，本題選A。

　　15、多巴胺藥理作用不包括

　　A.激動(dòng)心臟?l受體

　　B.促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放

　　C.激動(dòng)血管a受體

　　D.激動(dòng)血管多巴胺受體

　　E.大劑量可使腎血管舒張

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：考點(diǎn)：多巴胺藥理作用

　　解析：多巴胺激動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的多巴胺受體其效應(yīng)為劑量依賴性。 ⑴ 小劑量時(shí)，主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，腎血流量及腎小球?yàn)V過率增加，尿量及鈉排泄量增加，所以選項(xiàng)D陳述正確，不符合題意。 ⑵ 小到中等劑量，能直接激動(dòng)β1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲(chǔ)藏部位釋放，對(duì)心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使心肌收縮力及心搏量增加，所以選項(xiàng)A,B陳述正確，不符合題意。 ⑶ 大劑量時(shí)，激動(dòng)α受體，導(dǎo)致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。所以選項(xiàng)C陳述正確，不符合題意。而選項(xiàng)E陳述有誤，本題選E。

　　16、腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應(yīng)證是

　　A.過敏性休克

　　B.房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.與局麻藥配伍，延長(zhǎng)局麻藥的作用時(shí)間

　　D.支氣管哮喘

　　E.局部止血

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：考點(diǎn)：腎上腺素與異丙腎上腺素的適應(yīng)證

　　解析：腎上腺素直接作用于腎上腺素能α、β受體，產(chǎn)生強(qiáng)烈快速而短暫的興奮α和β型效應(yīng)，臨床主要用于心臟驟停、支氣管哮喘、過敏性休克，也可治療蕁麻疹、枯草熱及鼻粘膜或齒齦出血。異丙腎上腺素的適應(yīng)癥有①治療支氣管哮喘;②治療心源性或感染性休克;③治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。由此可見，支氣管哮喘為他們共同的適應(yīng)癥，所以選項(xiàng)D為正確選項(xiàng)，本題選D。

　　17、毛果蕓香堿(匹魯卡品)對(duì)眼的作用表現(xiàn)為

　　A.降低眼內(nèi)壓、擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣

　　B.降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹

　　C.降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣

　　D.升高眼內(nèi)壓、擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣

　　E.升高眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考點(diǎn)：毛果蕓香堿(匹魯卡品)對(duì)眼的作用

　　解析：毛果蕓香堿(匹魯卡品)直接激動(dòng)M受體，對(duì)眼及腺體作用強(qiáng)。對(duì)眼的作用包括：(1)縮瞳。激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使其收縮。(2)減低眼內(nèi)壓。通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角擴(kuò)大，易于房水回流。(3)調(diào)節(jié)痙攣。激動(dòng)睫狀肌上的M受體，使其收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，近視。對(duì)腺體的作用是使腺體分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最為明顯。選項(xiàng)C為正確選項(xiàng)。

　　18、某弱酸性藥物的pKa是3.4，在血漿中的解離百分率約為

　　A.1%

　　B.10%

　　C.90%

　　D.99%

　　E.99.99%

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：考點(diǎn)：解離百分率的計(jì)算

　　解析：pKa是解離分子與未解離分子的比例的負(fù)對(duì)數(shù)，再加上氫離子濃度。血漿的pH值是7.4，pKa是3.4相當(dāng)于解離分子與未解離分子的比的負(fù)對(duì)數(shù)為-3.4，約為-4，則大約只有萬分之一未解離，解離百分比為99.99%。故本題選E。

　　19、氰化物中毒抑制的是

　　A.細(xì)胞色素b

　　B.細(xì)胞色素c

　　C.細(xì)胞色素c1

　　D.細(xì)胞色素aa3

　　E.輔酶Q

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：考點(diǎn)：氧化磷酸化的調(diào)節(jié)

　　解析：氰化物是毒性強(qiáng)烈、作用迅速的毒物。工業(yè)生產(chǎn)中常用的有氰化鈉、氰化鉀。杏仁、枇杷的核仁中含有氰甙，食用后在腸道內(nèi)水解釋放出CN―，中毒原理是：CN―與細(xì)胞色素(細(xì)胞色素aa3)氧化酶中的Fe3+起反應(yīng)，形成氰化細(xì)胞色素氧化酶，失去了傳遞氧的作用。毒理：CN―+Cyt- Fe3+ Cyt-Fe3+―CN―(失活)。選項(xiàng)D正確。其他選項(xiàng)皆錯(cuò)，故本題選D。

　　20、乳酸脫氫酶同工酶有

　　A.2種

　　B.3種

　　C.4種

　　D.5種

　　E.6種

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：考點(diǎn)：乳酸循環(huán)

　　解析：乳酸脫氫酶是能催化乳酸脫氫生成丙酮酸的酶，幾乎存在于所有組織中。同功酶有五種形式，即LDH-1、LDH-2、LDH-3、LDH- 4及LDH-5可用電泳方法將其分離。LDH同功酶的分布有明顯的組織特異性，所以可以根據(jù)其組織特異性來協(xié)用診斷疾病。故本題選D。

　　21、不參與三羧酸循環(huán)的化合物是

　　A.檸檬酸

　　B.草酰乙酸

　　C.丙二酸

　　D.a―酮戊二酸

　　E.琥珀酸

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考點(diǎn)：糖有氧氧化基本途徑及供能

　　解析：在三羧酸循環(huán)中，乙酰CoA與草酰乙酸結(jié)合，生成六碳的檸檬酸，放出CoA。檸檬酸合成酶。檸檬酸先失去一個(gè)H2O而成順烏頭酸，再結(jié)合一個(gè)H2O轉(zhuǎn)化為異檸檬酸。順烏頭酸酶 。異檸檬酸發(fā)生脫氫、脫羧反應(yīng)，生成5碳的a-酮戊二酸，放出一個(gè)CO2，生成一個(gè)NADH+H+。 異檸檬酸脫氫酶 。 a-酮戊二酸發(fā)生脫氫、脫羧反應(yīng)，并和CoA結(jié)合，生成含高能硫鍵的4碳琥珀酰CoA，放出一個(gè)CO2，生成一個(gè)NADH+H+。 故本反應(yīng)中不含有丙二酸。選項(xiàng)C正確。

　　22、下列輔酶含有維生素PP的是

　　A.FAD

　　B.NADP+

　　C.CoQ

　　D.FMN

　　E.FH4

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：考點(diǎn)：維生素與輔酶的關(guān)系

　　解析：NADP+是一種輔酶，叫還原型輔酶Ⅱ(NADPH)，學(xué)名煙酰胺腺嘌呤二核苷酸，在很多生物體內(nèi)的化學(xué)反應(yīng)中起遞氫體的作用，具有重要的意義。 還有NADP，是其氧化形式。常常存在于糖類代謝過程中。來自于維生素PP。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)皆錯(cuò)，故本題選B。

　　23、下列有關(guān)酶的敘述，正確的是

　　A.生物體內(nèi)的無機(jī)催化劑

　　B.催化活性都需要特異的輔酶

　　C.對(duì)底物都有絕對(duì)專一性

　　D.能顯著地降低反應(yīng)活化能

　　E.在體內(nèi)發(fā)揮催化作用時(shí)，不受任何調(diào)控

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：考點(diǎn)：酶的催化作用

　　解析：酶的催化機(jī)理和一般化學(xué)催化劑基本相同，也是先和反應(yīng)物(酶的底物)結(jié)合成絡(luò)合物，通過降低反應(yīng)的能來提高化學(xué)反應(yīng)的速度，在恒定溫度下，化學(xué)反應(yīng)體系中每個(gè)反應(yīng)物分子所含的能量雖然差別較大，但其平均值較低，這是反應(yīng)的初態(tài)。選項(xiàng)D正確。生物體內(nèi)的酶為有機(jī)催化劑。選項(xiàng)A不正確。酶在行使催化作用時(shí)，并不一定都需要特異的輔酶。選項(xiàng)B不正確。酶對(duì)底物的專一性通常分為絕對(duì)專一性、相對(duì)專一性和立體異構(gòu)特異性。并不是都有絕對(duì)專一性。選項(xiàng)C不正確。酶促反應(yīng)的進(jìn)行受到底物濃度，溫度，PH值，還有酶濃度的影響。選項(xiàng)E不正確。

　　24、維系蛋白質(zhì)分子中α螺旋的化學(xué)鍵是

　　A.鹽鍵

　　B.疏水鍵

　　C.氫鍵

　　D.肽鍵

　　E.二硫鍵

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考點(diǎn)：蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)

　　解析：在蛋白質(zhì)分子的二級(jí)結(jié)構(gòu)中，α-螺旋為多肽鏈主鏈圍繞中心軸呈有規(guī)律地螺旋式上升，順時(shí)鐘走向，即右手螺旋，每隔3.6個(gè)氨基酸殘基上升一圈，螺距為0.540nm。α-螺旋的每個(gè)肽鍵的N-H和第四個(gè)肽鍵的羧基氧形成氫鍵，氫鍵的方向與螺旋長(zhǎng)軸基本平形。所以氫鍵是其維系結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵。選項(xiàng)C正確。其他選項(xiàng)皆錯(cuò)，故本題選C。

　　25、細(xì)菌經(jīng)紫外線照射會(huì)發(fā)生DNA損傷，為修復(fù)這種損傷，細(xì)菌合成DNA修復(fù)酶的基因表達(dá)增強(qiáng)，這種現(xiàn)象稱為

　　A.DNA損傷

　　B.DNA修復(fù)

　　C.DNA表達(dá)

　　D.誘導(dǎo)

　　E.阻遏

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：考點(diǎn)：DNA的生物合成

　　解析：有DNA損傷時(shí)，修復(fù)酶基因就會(huì)在細(xì)菌內(nèi)被誘導(dǎo)激活，使修復(fù)酶反應(yīng)性地增加，這種現(xiàn)象被稱為誘導(dǎo)。選項(xiàng)D正確。DNA損傷為各種因素對(duì) DNA分子造成的破壞。選項(xiàng)A不正確。 DNA修復(fù)是細(xì)胞對(duì)DNA受損傷后的一種反應(yīng)，這種反應(yīng)可能使DNA結(jié)構(gòu)恢復(fù)原樣，重新能執(zhí)行它原來的功能。選項(xiàng)B不正確。DNA表達(dá)指基因片段 (DNA)轉(zhuǎn)錄成mRNA及mRNA翻譯成蛋白質(zhì)的過程。選項(xiàng)C不正確。與誘導(dǎo)相反，如果基因?qū)Νh(huán)境信號(hào)應(yīng)答時(shí)被抑制，這種基因是可阻遏的。選項(xiàng)E不正確。

　　26、男，51歲，近3年來出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀和尿路結(jié)石，進(jìn)食肉類食物時(shí)，病情加重。該患者發(fā)生的疾病涉及的代謝途徑是

　　A.糖代謝

　　B.脂代謝

　　C.嘌呤核苷酸代謝

　　D.嘧啶核苷酸代謝

　　E.氨基酸代謝

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考點(diǎn)：核苷酸代謝

　　解析：關(guān)節(jié)炎癥和尿路結(jié)石為痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)。是指遺傳性或得性病因致嘌呤代謝障礙、血尿素增高伴組織損傷的一組疾病。其發(fā)病的先決條件是血尿素增高，尿酸為嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，主要由細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經(jīng)酶的作用分解而來，因而進(jìn)食肉類食物時(shí)病情會(huì)有所加重。因而該病涉及的代謝途徑為嘌呤核苷酸代謝。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)皆錯(cuò)，故本題選C。

　　27、限制性內(nèi)切酶的作用是

　　A.特異切開單鏈DNA

　　B.特異切開雙鏈DNA

　　C.連接斷開的單3210鏈DNA

　　D.切開變性41的DNA

　　E.切開錯(cuò)配的DNA

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：考點(diǎn)：核酶的意義

　　解析：限制性核酸內(nèi)切酶(restriction endonuclease)是指能夠識(shí)別并切割特異的雙鏈DNA序列的一種內(nèi)切核酸酶。所以其作用為特異性切開雙鏈DNA。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)皆錯(cuò)，故本題選B。

　　28、下列具有受體酪氨酸蛋白激酶活性的是

　　A.甲狀腺素受體

　　B.雌激素受體

　　C.乙酰膽堿受體

　　D.表皮生長(zhǎng)因子受體

　　E.腎上腺素受體

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：考點(diǎn)：膜受體激素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制

　　解析：表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)家族：EGF-R家族成員包括EGF-R(分子量為170kDa，廣泛表達(dá)于多種組織細(xì)胞中)、 erbB2/neu 及erbB-3基因表達(dá)產(chǎn)物。其家族成員的特點(diǎn)是在胞膜外有兩個(gè)富含半胱氨酸的區(qū)域，胞漿內(nèi)含有一個(gè)有酪氨酸激酶活化性的區(qū)域。所以其具有受體酪氨酸蛋白激酶活性。選項(xiàng)D正確。其他選項(xiàng)無此活性。故本題選D。

　　29、tRNA分子上3'-端序列的功能是

　　A.辨認(rèn)mRNA上的密碼子

　　B.剪接修飾作用

　　C.辨認(rèn)與核糖體結(jié)合的組分

　　D.提供-OH基與氨基酸結(jié)合

　　E.提供-OH基與糖類結(jié)合

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：考點(diǎn)：遺傳信息的傳遞

　　解析：各種tRNA的一級(jí)結(jié)構(gòu)互不相同，但它們的二級(jí)結(jié)構(gòu)都呈三葉草形。這種三葉草形結(jié)構(gòu)的主要特征是，含有四個(gè)螺旋區(qū)、三個(gè)環(huán)和一個(gè)附加叉。四個(gè)螺旋區(qū)構(gòu)成四個(gè)臂，其中含有3′末端的螺旋區(qū)稱為氨基酸臂，因?yàn)榇吮鄣?′-末端都是C-C-A-OH序列，可與氨基酸連接。選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)皆錯(cuò)，故本題選D。

　　30、DNA分子上能被RNA聚合酶特異結(jié)合的部位叫作

　　A.外顯子

　　B.增強(qiáng)子

　　C.密碼子

　　D.終止子

　　E.啟動(dòng)子

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：考點(diǎn)：遺傳信息的傳遞

　　解析：?jiǎn)?dòng)子為DNA分子上能與RNA多聚酶相結(jié)合而使基因轉(zhuǎn)錄開始的區(qū)段, 它能啟動(dòng)結(jié)構(gòu)基因的轉(zhuǎn)錄。缺少這個(gè)部分,就不具備轉(zhuǎn)錄的功能。選項(xiàng)E正確。在染色體上,組成基因的DNA片段，分為編碼順序和非編碼順序兩部分,編碼順序?yàn)橥怙@子,是攜帶遺傳信息有效片段。選項(xiàng)A不正確。增強(qiáng)子是一段含有多個(gè)能被反式作用因子識(shí)別與結(jié)合的順式作用元件的DNA序列。選項(xiàng)B不正確。信使 RNA上決定一個(gè)氨基酸的三個(gè)相鄰堿基叫做一個(gè)密碼子。選項(xiàng)C不正確。終止子是DNA分子中終止轉(zhuǎn)錄的核苷酸序列，是最后一個(gè)外顯子的外側(cè)非編碼區(qū)。選項(xiàng) D不正確。

　　31、逆轉(zhuǎn)錄的遺傳信息流向是

　　A.DNA→DNA

　　B.DNA→RNA

　　C.RNA→DNA

　　D.RNA→蛋白質(zhì)

　　E.RNA→RNA

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考點(diǎn)：遺傳信息的傳遞

　　解析：DNA復(fù)制是以DNA為模板復(fù)制DNA的過程，發(fā)生在細(xì)胞核內(nèi);轉(zhuǎn)錄是以DNA為模板合成RNA的過程，發(fā)生在細(xì)胞質(zhì)中;逆轉(zhuǎn)錄是以 RNA為模板合成DNA的過程.前者在一切生物中(除了病毒)都能進(jìn)行，后者只有被RNA病毒感染的細(xì)胞中才能進(jìn)行.故選項(xiàng)C正確。其他選項(xiàng)皆錯(cuò)，故本題選C。

　　32、下列氨基酸在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為γ-氨基丁酸(GABA)的是

　　A.谷氨酸

　　B.天冬氨酸

　　C.蘇氨酸

　　D.色氨酸

　　E.蛋氨酸

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：考點(diǎn)：氨基酸的脫羧基作用

　　解析：γ-氨基丁酸(GABA)由谷氨酸脫羧基生成，催化此反應(yīng)的酶是谷氨酸脫羧酶。此酶在腦、腎組織中活性很高，所以腦中GABA含量較高。故本題選A。催化這些反應(yīng)的酶是氨基酸脫羧酶，輔酶是磷酸吡哆醛，它也是轉(zhuǎn)氨酶的輔酶。其他幾種重要胺類物質(zhì)的產(chǎn)生：1.?；撬幔河砂腚装彼岽x轉(zhuǎn)變而來，是結(jié)合膽汁酸的成分。2.組胺：由組氨酸生成，在炎癥反應(yīng)和創(chuàng)傷性休克中是重要的活性物質(zhì)。3.5-羥色胺：由色氨酸經(jīng)羥化，脫羧作用生成。4.多胺：如鳥氨酸脫羧基生成腐胺，然后再轉(zhuǎn)變成精脒和精胺，是重要的多胺類物質(zhì)，催化此反應(yīng)的限速酶是鳥氨酸脫羧酶。

　　33、公正不僅指形式上的類似，強(qiáng)調(diào)公正的

　　A.本質(zhì)

　　B.內(nèi)容

　　C.基礎(chǔ)

　　D.內(nèi)涵

　　E.意義

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：考點(diǎn)：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則。

　　解析：：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則：(1)不傷害。(2)有利。(3)尊重。(4)公正。醫(yī)療公正系指社會(huì)上的每一個(gè)人都具有平等合理享受衛(wèi)生資源或享有公平分配的權(quán)利，享有參與衛(wèi)生資源的分配和使用的權(quán)利。在醫(yī)療實(shí)踐中，公正不僅指形式上的類似，更強(qiáng)調(diào)公正的內(nèi)容。如在稀有衛(wèi)生資源分配上，必須以每個(gè)人的實(shí)際需要、能力和對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)為依據(jù)。故選B。

　　34、在下述各項(xiàng)中，不符合有利原則的是

　　A.醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)與解除病人的疾苦有關(guān)

　　B.醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)使病人受益而可能給別的病人帶來?yè)p害

　　C.醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)使病人受益而會(huì)給家庭帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

　　D.醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)可能解除病人的痛苦

　　E.受病人或家庭條件的限制，醫(yī)務(wù)人員選擇的診治手段不是最佳的

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：考點(diǎn)：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則。(2003)

　　解析：：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則：(1)不傷害。(2)有利。(3)尊重。(4)公正。有利原則要求醫(yī)務(wù)人員的行為對(duì)病人確有助益，必須符合以下條件：病人的確患有疾病;醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)與解除病人的疾苦有關(guān);醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)可能解除病人的疾苦;病人受益不會(huì)給別人帶來太大的損害。故選B。

　　35、醫(yī)務(wù)工作者崇高的職業(yè)道德境界

　　A.只體現(xiàn)在認(rèn)識(shí)疾病的活動(dòng)中

　　B.只體現(xiàn)在治療疾病的活動(dòng)中

　　C.只體現(xiàn)在認(rèn)識(shí)疾病、治療疾病的活動(dòng)中

　　D.只體現(xiàn)在家庭生活中

　　E.與醫(yī)學(xué)研究無關(guān)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考點(diǎn)：醫(yī)學(xué)實(shí)踐的道德內(nèi)涵。

　　解析：醫(yī)學(xué)實(shí)踐的道德內(nèi)涵道德作為醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征蘊(yùn)涵在醫(yī)學(xué)實(shí)踐之中。一部醫(yī)學(xué)史，是醫(yī)務(wù)工作者奮不顧身地與疾病斗爭(zhēng)、認(rèn)識(shí)疾病、不斷戰(zhàn)勝疾病的歷史，是醫(yī)務(wù)工作者無私地為病人解除病痛、提高人民群眾健康水平的歷史。醫(yī)務(wù)工作者獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)，崇高的道德境界就體現(xiàn)在他們所從事的具體的認(rèn)識(shí)疾病、治療疾病的醫(yī)學(xué)活動(dòng)之中。故選C。

　　36、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的特征之一是

　　A.靈活性

　　B.集體性

　　C.繼承性

　　D.組織性

　　E.非規(guī)范性

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考點(diǎn)：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)。

　　解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有以下3個(gè)顯著的特征：(1)實(shí)踐性醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是與醫(yī)學(xué)實(shí)踐密切相關(guān)的學(xué)科。(2)繼承性弘揚(yáng)倫理道德是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的基本條件和重要標(biāo)志，是貫穿醫(yī)學(xué)發(fā)展史的一條主線。(3)時(shí)代性醫(yī)學(xué)道德伴隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步而不斷發(fā)展。故選C。

　　37、關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的國(guó)際性著名文件是

　　A.《夏威夷宣言》

　　B.《赫爾辛基宣言》

　　C.《希波克拉底誓言》

　　D.《東京宣言》

　　E.《悉尼宣言》

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：考點(diǎn)：《赫爾辛基宣言》

　　解析：1964年在芬蘭的赫爾辛基召開的第18屆世界醫(yī)學(xué)大會(huì)上又通過了《赫爾辛基宣言》并且在1975～2000年期間進(jìn)行了多次修改，這是一份包括以人作為受試對(duì)象的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理原則和限制條件，也是關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的第二個(gè)國(guó)際文件，比《紐倫堡法典》更加全面、具體和完善。故選B。