臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)考試輔導(dǎo)：先天性腦積水的檢查診斷

嬰幼兒有頭圍迅速增大，前囟門隆起，顱縫分離，出現(xiàn)上述癥狀與體征者，可做出臨床診斷，進(jìn)行以下檢查以確定診斷。

（一）頭顱平片：顱腔擴(kuò)大，顱骨變薄，板障結(jié)構(gòu)稀少甚至完全消失，血管溝淺或不見，腦回壓跡可能加深，顱縫分離，前囟增寬，顱與面比例明顯增大。

（二）超聲波檢查：側(cè)腦室波明顯增寬、增高。中線波可大于1.5mm，但無(wú)移位。

（三）酚紅試驗(yàn)：將中性酚紅1 ml（6n培）注入側(cè)腦室內(nèi)，觀察酚紅在腰椎池出現(xiàn)的時(shí)間，有助于鑒別腦室系統(tǒng)內(nèi)或外梗阻。

（四）放射性核素腦池造影檢查：通過(guò)腰椎（或枕大池）注入放射性同位素于蛛網(wǎng)膜下腔，觀察其隨腦脊液循環(huán)擴(kuò)散的分布，以期發(fā)現(xiàn)腦脊液流通受阻與吸收情況。

（五）CT掃描：為對(duì)腦積水最直接的診斷方法，已替代了氣腦造影和腦室造影檢查。CT不僅可判斷腦積水的程度、推測(cè)阻塞部位、病因、是否合并畸形，對(duì)治療更有極大的指導(dǎo)意義。

（六）磁共振成像：也是目前理想的診斷方法，可以行三維成像。能更清晰地顯示顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，特別是顱底部位的結(jié)構(gòu)，可查出病因與csF被梗阻的部位。