2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師部分真題解析

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題解析不分單元、不分題號順序，均為考生回憶版。

　　1. 常見的心理評估方法不包括

　　A.觀察法

　　B.調查法

　　C.實驗法

　　D.會談法

　　E.測驗法

　　答案：E

　　2. 在環(huán)境化學污染物中，一次污染物是指

　　A.從污染源排入環(huán)境后，理化特性發(fā)生了變化的污染物

　　B. 從污染源直接排入環(huán)境，理化性質未發(fā)生變化的污染物

　　C. 從污染源排入環(huán)境后，其毒性增大的污染物

　　D.多個污染源同時排出的同一類污染物

　　E. 多種環(huán)境介質中都存在的同一類污染物

　　答案：B

　　解析：一次污染物又稱“原生污染物”。由污染源直接排入環(huán)境的，其物理和化學性狀未發(fā)生變化的污染物。

　　3. 體內脂肪大量動員時，肝內乙酰輔酶A主要生成的物質是

　　A.葡萄糖

　　B. 酮體

　　C. 膽固醇

　　D.脂肪酸

　　E. 二氧化碳和水

　　答案：B

　　4. 佩戴金屬首飾后局部皮膚出現(xiàn)炎癥反應，其免疫病理基礎可能是

　　A.Ⅱ型超敏反應

　　B.Ⅰ型超敏反應

　　C.Ⅲ型超敏反應

　　D. Ⅳ型超敏反應

　　E. Arthus反應

　　答案：D

　　5. 以強制參保為原則，參保范圍涵蓋城鎮(zhèn)所有用人單位和職工的保險為

　　A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

　　B. 補充醫(yī)療保險

　　C. 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

　　D.社會醫(yī)療救助

　　E. 商業(yè)醫(yī)療保險

　　答案：A

　　解析：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險主要覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位和職工，不同性質單位的職工都能享受基本醫(yī)療保險。

　　6. 帕金森病的主要發(fā)病原因是

　　A.丘腦底核受損

　　B. 紋狀體受損

　　C. 大腦皮質運動區(qū)受損

　　D.大腦皮質-紋狀體回路受損

　　E. 黑質-紋狀體多巴胺通路受損

　　答案：E

　　7. 可導致輸血反應的天然抗體類型是

　　A.IgM

　　B. IgG

　　C. IgD

　　D.IgE

　　E. IgA

　　答案：A

　　8. 青霉素作用的細菌靶位是

　　A. 細胞質的質粒

　　B. 細胞質的核糖體

　　C. 細胞壁的聚糖骨架

　　D. 細胞壁的磷壁酸

　　E. 細胞壁的五肽交聯(lián)橋

　　答案：E

　　解析：青霉素阻抑粘肽合成(抑制細菌細胞壁四肽側鏈和五肽交聯(lián)橋的結合)，造成細胞壁缺損。由于敏感菌菌體內滲透壓高，使水分不斷內滲，以致菌體膨脹，促使細菌裂解、死亡。

　　9. 下列符合臨終關懷倫理要求的做法是

　　A.優(yōu)先考慮臨終患者家屬的權益

　　B. 盡力滿足臨終患者的生活需求

　　C. 幫助臨終患者抗拒死亡

　　D.滿足臨終患者結束生命的要求

　　E. 建議臨終患者選擇安樂死

　　答案：B

　　解析：常識性知識點

　　10.篩檢試驗的金標準是指當前

　　A.病人最樂意接受的診斷疾病的方法

　　B.臨床公認的診斷疾病最可靠的方法

　　C.臨床上最先進的診斷疾病的方法

　　D.臨床上最簡單的、快速的診斷方法

　　E.臨床上最新發(fā)明的診斷方法

　　答案：B

　　11.既能治療風濕性關節(jié)炎，又有抗血栓**作用的藥物是

　　A.肝素

　　B.布洛芬

　　C.阿司匹林

　　D.噴他佐辛

　　E.哌替啶

　　答案：C

　　12.下列說法符合我國人類輔助生殖技術倫理原則的是

　　A.對已婚女性可以實施商業(yè)性代孕技術

　　B.對離異單身女性可以實施商業(yè)性代孕技術

　　C.對任何女性都不得實施代孕技術

　　D.對自愿的單身女性可以實施代孕技術

　　E.對已婚女性可以實施親屬間的代孕技術

　　答案：C

　　解析：我國衛(wèi)生部對此明確規(guī)定：醫(yī)務人員不得實施代孕技術。

　　13.在醫(yī)患交往的過程中，醫(yī)護人員不恰當?shù)慕煌�方式�?/P>

　　A.用專業(yè)術語進行交流

　　B.重視患者的自我感受

　　C.關注疾病本身和相關話題

　　D.采取封閉和開放式的提問

　　E.了解患者的安全需要

　　答案：A

　　14.**為同一個患者申請一天備血達到********。必須報醫(yī)院醫(yī)務部門**，*血量是

　　A.2000毫升

　　B.1600毫升

　　C.800毫升

　　D.1000毫升

　　E.1200毫升

　　答案：B

　　15.能夠引起排卵后基礎體溫升高的是

　　A.黃體生成素

　　B.卵泡刺激素

　　C.雌激素

　　D.孕激素

　　E.催乳素

　　答案：D

　　解析：孕激素的生理作用，可使基礎體溫在排卵后升高0.3~0.5℃

　　16.有完整細胞核的微生物是

　　A.立克次氏體

　　B.放線菌

　　C.細菌

　　D.真菌

　　E.衣原體

　　答案：D

　　17.醫(yī)學倫理學屬于

　　A.環(huán)境倫理學

　　B.社會倫理學

　　C.元倫理學

　　D.描述倫理學

　　E.規(guī)范倫理學

　　答案：E

　　解析：一般認為，醫(yī)學倫理學屬于應用規(guī)范倫理學。

　　18.呼吸鏈電子傳遞過程中可直接被磷酸化的物質是

　　A.CDP

　　B.ADP

　　C.GDP

　　D.TDP

　　E.UDP

　　答案：D

　　19.衛(wèi)生服務系統(tǒng)的需求是指

　　A.由需要轉化而來的需求和沒有需要的利用

　　B.由需要轉化而來的利用和沒有需要的需求

　　D.由需要轉化而來的需求和沒有需要的需求

　　E.由需要轉化而來的利用和沒有利用的需求

　　答案：D

　　解析：衛(wèi)生服務需求是從經(jīng)濟和價值觀念出發(fā)，在一定時期內、一定價格水平上人們愿意而且有能力消費的衛(wèi)生服務量。分為兩類：由需要轉化而來的需求和沒有需要的需求。

　　20.丙酮酸氧化脫羧生成的物質是

　　A.丙酰CoA

　　B.乙酰CoA

　　C.羥甲戊二酸CoA

　　D.乙酰乙酸CoA

　　E.琥珀酸CoA

　　答案：B

　　21.一般所說的生物地球化學性疾病主要是指

　　A.自然疫源性疾病

　　B.地質環(huán)境因素引起的疾病

　　C.環(huán)境污染所致公害病

　　D.遺傳性疾病

　　E.區(qū)域內的傳染病

　　答案：B

　　解析：生物地球化學性疾病是指由于地球地殼表面化學元素分布不均勻，使某些地區(qū)的水和(或)土壤中某些元素過多或過少或比例失常，通過食物和飲水使人體內某些元素過多或過少而引起的某些特異性疾病。

　　22.良性腫瘤對機體影響最大的因素是

　　A.生長部位

　　B.生長速度

　　C.組織來源

　　D.生長時間

　　E.體積大小

　　答案：A

　　解析：識記性知識點

　　23.心理活動或意識對一定對象的指向或集中的現(xiàn)象是

　　A.注意

　　B.人格

　　C.記憶

　　D.情感

　　E.想象

　　答案：A

　　解析：注意是指心理活動或意識在某一時刻所處狀態(tài)，表現(xiàn)為對一定對象的指向或集中。

　　24.肝硬化時，脾腫大的主要原因是

　　A.脾竇擴張紅細胞淤滯

　　B.脾竇巨噬細胞增多

　　C.脾內淋巴細胞聚集

　　D.脾內纖維組織增生

　　E.脾小體多量中性粒細胞浸潤

　　答案：A

　　解析：肝硬化時，脾因長期淤血而腫大，脾髓增生和大量結締組織形成。

　　25.正常細胞糖酵解途徑中，利于丙酮酸生成乳酸的條件是

　　A.缺氧狀態(tài)

　　B.酮體產生過多

　　C.缺少輔酶

　　D.糖原分解過快

　　E.酶活性降低

　　答案：A

　　26.醫(yī)療機構應當設置電離輻射醒目警示標志的場所是

　　A.放射性工作人員辦公室

　　B.放射性檢查報告單發(fā)放處

　　C.接受放射診療患者的病房

　　D.醫(yī)學影像科候診區(qū)

　　E.放射性廢物儲存場所

　　答案：E

　　27.很少引起AIDS患者機會性感染的病原體是

　　A.EB病毒

　　B.弓形蟲

　　C.新型隱球菌

　　D.卡氏肺孢子蟲

　　E.巨細胞病毒

　　答案：A

　　28.下列不屬于維系蛋白質三級結構的化學鍵是

　　A.范德華力

　　B.肽鍵

　　C.疏水鍵

　　D.氫鍵

　　E.鹽鍵

　　答案：B

　　29.提出以“最大多數(shù)人的最大幸�！弊鳛榈赖屡袛鄿蕜t的學者是

　　A.密爾

　　B.亞里士多德

　　C.康德

　　D.蘇格拉底

　　E.邊沁

　　答案：E

　　解析：記憶性知識

　　30. 不屬于肺炎鏈球菌致病物質的是

　　A.肺炎鏈球菌溶素

　　B.神經(jīng)氨酸酶

　　C.莢膜

　　D.M蛋白

　　E.紫癜形成因子

　　答案：D

　　31.男，69歲，反復咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。無發(fā)熱、咯血。既往吸煙30年，每日約1包。查體：T36.8℃，BP160/95mmHg,昏睡狀，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽性，雙肺可聞及哮鳴音和細濕?音，心率130次/分，P2>A2，雙下肢水腫，病理征(-)。該患者肺動脈高壓形成的最主要機制是

　　A.缺氧、CO2潴留致血管收縮

　　B.原位血栓形成

　　C.肺毛細血管靜水壓升高

　　D.血紅蛋白濃度升高

　　E.肺小動脈結構重塑

　　答案：A

　　32.男，30歲。發(fā)作性頭暈、頭痛，伴面色蒼白、心悸、冷汗9個月。每月持續(xù)20分鐘左右，發(fā)作時BP180~220/110~140mmHg，平素血壓正常。查體：BP120/80mmHg，體型偏瘦，心率90次/分，律齊，四肢末梢涼。對明確診斷最有幫助的是在發(fā)作時檢測

　　A.血電解質

　　B.血醛固酮

　　C.血兒茶酚胺

　　D.血皮質醇

　　E.血漿腎素活性

　　答案：C

　　33. 確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價值的自身抗體是

　　A.抗SSA抗體

　　B.抗RNP抗體

　　C.抗dsDNA抗體

　　D.ANA

　　E.抗SSB抗體

　　答案：D

　　34.深Ⅱ°燒傷損傷深度已達

　　A.表皮生發(fā)層和真皮乳頭層

　　B.皮膚全層及肌肉

　　C.真皮深層

　　D.表皮淺層

　　E.皮下脂肪層

　　答案：C

　　35.原發(fā)性肝癌肝內播散量最主要的途徑是

　　A.經(jīng)肝靜脈

　　B.直接侵犯

　　C.經(jīng)肝動脈

　　D.經(jīng)淋巴管

　　E.經(jīng)門靜脈

　　答案：E

　　36.肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是

　　A.上消化道出血

　　B.肝腎綜合征

　　C.電解質紊亂

　　D.原發(fā)性腹膜炎

　　E.肝性腦病

　　答案：E

　　37.不符合急性單純性闌尾炎表現(xiàn)的是

　　A.白細胞計數(shù)輕度升高

　　B.右下腹局限性輕度反跳痛

　　C.均有局部腹肌緊張

　　D.有低熱表現(xiàn)

　　E.右下腹局限性壓痛

　　答案：C

　　38.艾滋病患者肺部最常見的機會性感染的病原體是

　　A.肺孢子菌

　　B.念珠菌

　　C.弓形蟲

　　D.衣原體

　　E.隱球菌

　　答案：A

　　39.下列屬于特殊型胃癌的是

　　A.類癌

　　B.未分化癌

　　C.腺鱗癌

　　D.鱗狀細胞癌

　　E.印戒細胞癌

　　答案：A

　　解析：記憶型題

　　40.血栓閉塞性脈管炎診斷要點中不包括

　　A.患肢足背動脈搏動減弱或消失

　　B.多合并有高血壓、高脂血癥、糖尿病

　　C.多為有吸煙嗜好的青壯年男性

　　D.患肢有不同程度的缺血性癥狀

　　E.有游走性淺靜脈炎病史

　　答案：B

　　41.醫(yī)患關系的本質特征是

　　A.具有互利性質的經(jīng)濟關系

　　B.具有買賣性質的依附關系

　　C.具有協(xié)作性質的買賣關系

　　D.具有依附性質的非平等關系

　　E.具有契約性質的信托關系

　　答案：E

　　42.下列關于骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處興奮傳遞特點的描述，錯誤的是

　　A.單向傳遞

　　B.神經(jīng)興奮后肌肉不一定收縮

　　C.時間延擱

　　D.易受藥物的影響

　　E.化學傳遞

　　答案：B

　　解析：神經(jīng)-肌肉接頭傳遞的特點：①單向傳遞。興奮只能從神經(jīng)末梢傳給肌纖維，而不能反方向進行;②有時間延擱。從神經(jīng)末梢的動作電位到達至肌膜產生動作電位，大約需要0.5--1.0ms;③易受環(huán)境因素和藥物的影響，如美洲箭毒、α銀環(huán)蛇毒可與ACh競爭終板

　　膜ACh受體，從而阻斷接頭傳遞，使肌肉失去收縮能力;有機磷農藥及新斯的明可選擇性抑制膽堿酯酶，造成ACh積聚，引起肌肉纖顫和其他中毒癥狀;重癥肌無力則由于體內產生N型ACh受體的抗體，造成ACh受體的功能障礙;④保持一對一的關系。正常情況下，一次神經(jīng)沖動引起的終板電位大小超過引起肌細胞膜動作電位所需閾值3―4倍，而且每次神經(jīng)沖動釋放的ACh又可被迅速清除，所以每一次神經(jīng)沖動到達末梢，都能使肌細胞興奮和收縮一次，保持一對一的關系。

　　43.慢性病自我管理的三大任務是

　　A.醫(yī)療和行為管理、情緒管理、時間管理

　　B.情緒管理、角色管理、時間管理

　　C.醫(yī)療和行為管理、情緒管理、角色管理

　　D.費用管理、情緒管理、時間管理

　　E.醫(yī)療和行為管理、情緒管理、費用管理

　　答案：C

　　解析：慢性病自我管理是指在衛(wèi)生保健人員的協(xié)助下，個人承擔一些預防性或治療性的衛(wèi)生保健活動。三大任務：所患疾病的醫(yī)療和行為管理、角色管理、情緒管理;五大基本技能是：解決問題的技巧、決策能力、尋找和利用社區(qū)資源、幫助簡歷良好的醫(yī)患關系的技能、目標設定及采取行動。

　　44.小腸作為作為吸收主要部位的原因中，錯誤的是

　　A.小腸絨毛內富含毛細血管

　　B.小腸含有豐厚的平滑肌

　　C.食物在小腸內停留時間很長

　　D.食物在小腸內已被分解為小分子物質

　　E.小腸粘膜表面及巨大

　　答案：B

　　解析：小腸吸收的有利條件，小腸絨毛內有毛細血管、毛細淋巴管、平滑肌纖維及神經(jīng)纖維網(wǎng)。

　　45. I型糖尿病患者的胰腺不會出現(xiàn)的病理改變是

　　A.胰島細胞增生

　　B.胰島細胞壞死

　　C.間質鈣化

　　D.間質纖維化

　　E.胰島細胞空泡變性

　　答案：A

　　解析：I型糖尿病早期以非特異性胰島炎，以后胰島變小、數(shù)目減少，胰島細胞顆粒脫失、空泡變性、壞死、小時，間質纖維組織增生。

　　46.為提高醫(yī)務人員對患者的識別的準確性，醫(yī)院管理中強調必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。其中“三查”是指

　　A.開方查、配藥查、輸液查

　　B.門診查、

　　C.操作前查、操作時查、操作后查

　　D.

　　E.門診查、

　　答案：C

　　解析：三查七對是臨床和護理上的一個名詞，就是要提醒醫(yī)務人員在工作中認真核對。三查是指：操作前查、操作時查、操作后查。七對指的是：查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度、查對方法。

　　47.在醫(yī)療實踐活動中分配醫(yī)療收益與負擔時，類似的個案適用相同的準則，不同的個案適用不同的準則，這所體現(xiàn)的醫(yī)學倫理基本原則是

　　A.尊重原則

　　B.不傷害原則

　　C.公正原則

　　D.有利原則

　　E.公益原則

　　答案：C

　　解析：醫(yī)學道德的基本原則包括：不傷害原則、有利原則、尊重原則、公正原則。

　　48.動脈血PCO2在40~60mmHg范圍內升高時，呼吸運動的改變是

　　A.幅度變深，頻率變快

　　B.幅度變淺，頻率變快

　　C.幅度變深，頻率變慢

　　D.幅度變淺，頻率變慢

　　E.幅度變深，頻率不變

　　答案：A

　　解析：動脈血PCO2正常值35~45mmHg，增高表示通氣不足，為呼吸性酸中毒，酸中毒式大呼吸。

　　49.醫(yī)療侵權賠償責任中，醫(yī)療過錯的認定標準是

　　A.未盡到分級診療義務

　　B.未盡到先行墊付義務

　　C.未盡到健康教育義務

　　D.未盡到主動協(xié)商義務

　　E.未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的義務

　　答案：E

　　50. 在醫(yī)患交往的過程中，醫(yī)護人員不恰當?shù)慕煌�方式�?/P>

　　A.重視患者的自我感受

　　B.采取封閉和開放式的提問

　　C.用專業(yè)術語進行交流

　　D.關注疾病本身和相關話題

　　E.了解患者的安全需要

　　答案：C

　　解析：常識性知識點

　　51. 女，68歲，1年前于坐位早餐時無明顯誘因突感心悸，隨之意識喪失跌倒，數(shù)分鐘后意識恢復。無大汗，肢體抽搐，口吐白沫和大小便失禁。1年來反復發(fā)作上述癥狀3次，發(fā)作與體位和運動無關。查體：BP130/70mmHg，心率48次/分。心電圖示二度Ⅱ型房室傳導阻滯。該患者意識喪失最可能的原因是

　　A.迷走神經(jīng)張力增高

　　B.體位性低血壓

　　C.低血糖

　　D.心律失常

　　E.癲癇發(fā)作

　　答案：D

　　解析：根據(jù)題干，課排除B、C。迷走神經(jīng)張力增高多表現(xiàn)為房室傳導阻滯，后者也屬于心律失常，多表現(xiàn)為胸悶氣喘等癥狀，為不會出現(xiàn)短暫意識喪失。此題為癲癇發(fā)作。

　　52. 男，60歲。發(fā)現(xiàn)全程肉眼血尿伴條狀血凝塊1周。無尿頻、尿急、尿痛。B超檢查顯示右腎占位，腫塊直徑55mm。為明確腫塊性質，進一步檢查首選

　　A.尿病原學檢查

　　B. 靜脈尿路造影

　　C. 腎動脈造影

　　D. 尿路平片

　　E.腹部CT平掃+增強

　　答案：E

　　解析：尿頻尿急尿痛為膀胱刺激癥表現(xiàn)，肉眼無痛性血尿的老年患者，多考慮泌尿系統(tǒng)腫瘤可能。此題可推斷，腎癌可能性大，腎癌目前最可靠的診斷是CT和B超下穿刺腎活檢。

　　53. 女，34歲。哮喘患者，平時規(guī)律使用吸入激素。偶有需要使用短效β2受體激動劑治療，癥狀控制較滿意。近來過敏性鼻炎發(fā)作，喘息癥狀出現(xiàn)波動。此時為加強抗炎效果，宜首先選擇的藥物是

　　A.白三烯受體調節(jié)劑

　　B.H2受體拮抗劑

　　C.長效β2受體激動劑

　　D.口服激素

　　E.茶堿緩釋片

　　答案：A

　　解析：支氣管哮喘患者，抗炎藥包括糖皮質激素、LT調節(jié)劑、色甘酸鈉。

　　54. 肛瘺治療中，最重要的是確定

　　A.肛瘺有幾個外口

　　B.肛瘺與肛門括約肌解剖關系

　　C.肛瘺有幾個內口

　　D.肛周皮膚是否有外口

　　E.肛瘺分泌物細菌培養(yǎng)結果

　　答案：B