2013年陜西省臨床執(zhí)業(yè)實(shí)踐技能考試真題匯總（回憶版）

　　(7月1日上午陜西省漢中市)(16號(hào)題)

　　第一站內(nèi)容：(54號(hào)題)1、病史采集：男53歲，皮膚瘀斑、及出血點(diǎn)乏力，伴胸骨痛3周。

　　(41號(hào)題)2、病例分析：女，34歲，已婚。停經(jīng)45天，右下腹痛3天。45天前末次月經(jīng)。停經(jīng)39天出現(xiàn)頭暈，惡心尿妊娠試驗(yàn)(+)。近3天來(lái)自覺(jué)有下腹脹痛不適。平素月經(jīng)規(guī)律，周期4―5/29天。25歲結(jié)婚，孕3產(chǎn)0，近5年不孕。既往體健。T：36C，P:80次/分，R:20次/分，BP:100/60mmHg。全腹壓痛。反跳痛不明顯，移動(dòng)性濁音(-)，后?隆不飽滿(mǎn)，宮頸舉痛，右側(cè)附件區(qū)可觸及4cm×3cm×3cm腫塊，質(zhì)軟。

　　第二站內(nèi)容：操作：

　　1、骨穿操作;

　　2:、提問(wèn)：一個(gè)病人做骨穿后還需要做外周血檢查嗎?

　　體檢：

　　1、甲狀腺甲狀腺檢查

　　2、胸廓擴(kuò)張度檢查，

　　3、肝臟觸診(單手、雙手)

　　提問(wèn)：

　　48歲，男性，早起感頸部疼痛，到醫(yī)院做針灸治療，突感右側(cè)胸痛，呼吸困難。問(wèn)：你檢查可發(fā)現(xiàn)那些病理體征。

　　第三站內(nèi)容：

　　1、發(fā)熱3天，(我見(jiàn)胸片沒(méi)什么表現(xiàn)，就選了正常)

　　2、22歲，突感胸痛呼吸困難(我選了肺泡呼吸音減低)

　　3、X線：有一個(gè)左股骨骨折

　　4、心電圖我選了一個(gè)室性期前收縮的;還有一個(gè)我選了右束支傳導(dǎo)阻滯。

　　5、 CT我選了一個(gè)肝囊腫

　　6、 還有一個(gè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的

　　【1號(hào)題】陜西安康

　　第一站：病史采集：糖尿病酮癥酸中毒;病例分析：前列腺增生;

　　第二站：乳房觸診、扁桃體檢查、移動(dòng)性濁音、腹腔穿刺術(shù);

　　第三站：濕?音、期前收縮、腸梗阻、大葉性肺炎、右室肥厚。

　　【11號(hào)題】陜西漢中

　　第二站：查體，扁桃體的檢查，心臟的觸診 ，腹壁緊張度，壓痛，反跳痛的檢查 問(wèn)題：什么是脈壓 ，巴彬氏征陽(yáng)性的表現(xiàn)。

　　【13號(hào)題】

　　第一站：病史采集：女性，45歲陣發(fā)性頭痛4年，加重6小時(shí)，病例分析：右側(cè)氣胸。

　　第二站：血壓測(cè)量，甲狀腺檢查，肝臟的觸診。 操作：股動(dòng)脈穿刺，提問(wèn)：為什么要用皮塞?為什么要用肝素?

　　第三站：竇性心律不齊，干?音，竇性心動(dòng)過(guò)緩，房顫，CT：肝癌。X線：左肱骨骨折。

　　【18號(hào)題】陜西漢中

　　第一站：1，病史采集：頭部撞擊后神志不清、失憶3小時(shí)，2，病例分析：我診斷的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(類(lèi)風(fēng)濕因子比正常值高很多)、貧血。

　　第二站：1，基本操作：皮脂腺囊腫已經(jīng)切除，請(qǐng)你給予縫合，打結(jié)。2，體格檢查：對(duì)光反射、肺部聽(tīng)診、腹部移動(dòng)性濁音檢查

　　第三站：?jiǎn)柎穑盒∨ⅲ奶彀l(fā)燒3天請(qǐng)你體檢如何做?巴彬斯基征陽(yáng)性表現(xiàn)?

　　【44號(hào)題】陜西漢中 第二站：操作， 44題 心肺復(fù)蘇。

　　【51號(hào)題】陜西漢中 第一站：病史采集題，女26歲，從高處墜下，致呼吸困難2小時(shí)入院。

　　【56號(hào)題】陜西

　　第一站：1.病史采集：男性，45，雙下肢水腫6個(gè)月，加重2周。2.病例分析;男性，48歲，上腹部持續(xù)性疼痛10小時(shí)，服“速效救心丸”不緩解，查體大部無(wú)陽(yáng)性體征，血壓110/70，wbc10.2，中性.80，淀粉酶308.

　　第二站：操作：腹部切口拆線。查體：腋窩淋巴結(jié)檢查，肝觸診{手與肋緣平行，呼氣時(shí)深壓手指迎觸下移的肝臟}，語(yǔ)音震顫，問(wèn)正常人語(yǔ)音震顫能觸及什么。

　　第三站：電腦操作：1.竇性心率不棄 2.干?音。3.急性心肌梗死.4.房顫5.左側(cè)肱骨骨折6.周?chē)苑伟?7.應(yīng)當(dāng)積極治療病的同時(shí)少花錢(qián)。

　　【61號(hào)題】陜西漢中 第一站：病例分析 系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　【62號(hào)題】陜西 第一站：第一站是有 病例分析有機(jī)磷中毒，第二站：是甲狀腺的觸診，肝觸診。

　　【97號(hào)題】陜西

　　第一站：第一站病例分析甲亢并甲狀腺危像

　　第二站：下胃管。肝觸診。