2013年黑龍江臨床執(zhí)業(yè)實(shí)踐技能考試真題匯總（回憶版）

　　【2號(hào)題】黑龍江哈爾濱

　　第二站：腋窩淋巴結(jié)的觸診，肝臟觸診(單雙手)，語(yǔ)音震顫。

　　【2號(hào)題】云南

　　第一站：病史采集：女性，48歲，間斷咳痰、痰中帶血2年，咯血1天。

　　【3號(hào)題】

　　第一站：病史采集：男，60歲，雙下肢水腫1月，氣短2天。病例分析：急性甲型肝炎。

　　第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診。肝臟觸診(單雙手)。語(yǔ)音震顫，都要說(shuō)明體檢結(jié)果。操作：穿脫隔離衣。

　　第三站：?jiǎn)枺好摳綦x衣的時(shí)候衣袖碰到面部怎么辦?肝硬化腹水體格檢查有何陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)?

　　【14號(hào)題】黑龍江哈爾濱

　　第二站：清創(chuàng)術(shù)，縫合。

　　【14號(hào)題】黑龍江哈爾濱

　　第一站：男，35歲，反復(fù)頭痛，頭暈5年，加重2天，2年前體檢血壓200/?mmHg.自行買降壓藥服用，效果不明顯。糖尿病3年，空腹血糖維持7.0，其母親有糖尿病，患者體態(tài)肥胖……實(shí)驗(yàn)室檢查血壓170/?mmHg，空腹血糖高于正常，血鈉鉀正常。

　　第二站：體格檢查：1，對(duì)光反射，問(wèn)題：觀察瞳孔時(shí)觀察那些變化?　2，心臟觸診，問(wèn)題：心尖搏動(dòng)的位置?3，移動(dòng)性濁音。

　　【16號(hào)題】黑龍江哈爾濱

　　第一站：左上腹痛伴腹脹。

　　【23號(hào)題】黑龍江哈爾濱

　　第三站1.肺結(jié)核 2.肝血管瘤 3.奔馬律 4.干?音 5.脛骨骨折 6.心室顫動(dòng) 7.室性心動(dòng)過(guò)速。

　　【24號(hào)題】

　　第一站：病例分析：女性，20歲，間斷腹瀉、腹痛2年、伴發(fā)熱、血便，患者2年前開(kāi)始反復(fù)腹瀉，時(shí)有腹痛及排便不盡感，未系統(tǒng)診治 ，排便為黃稀便混有鮮血或鮮血便。發(fā)熱體溫最高達(dá)39度，左下腹痛，口服藥服以來(lái)，食欲減退，尿量顏色正常，體重減輕。

　　第二站：查體：T38.5度，P106次/分，R18次/分，淺淋巴結(jié)未觸及。腹軟，左下腹壓痛(+)，無(wú)反跳痛，雙下肢無(wú)水腫。

　　【26號(hào)題】黑龍江哈爾濱

　　第一站：病史采集：女性，72歲，乏力、腹脹半年，嘔血黑便一天。20年來(lái)肝功能異常。病例分析：急性前壁心肌梗死，高血壓I級(jí)(胸痛30分鐘，發(fā)病前有情緒激動(dòng)史，含服硝酸甘油不緩解，V3――V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。血壓150/94mmHg)

　　【35號(hào)題】黑龍江哈爾濱

　　第一站：病史采集35號(hào)：女，76歲，乏力，腹脹1年，嘔血、黑便3小時(shí)，急診入院，既往肝功能異常20年。

　　【46號(hào)題】黑龍江哈爾濱 第一站:貧血。

　　【52號(hào)題】黑龍江哈爾濱

　　第一站：1歲，發(fā)熱，驚厥。男，中年，腹痛5年，嘔吐隔夜宿食3天，振水音+腹痛+我診斷是慢性胃炎和幽門梗阻。

　　第二站：甲狀腺視診，觸診。語(yǔ)音共振，肝臟觸診單手雙手。換藥。

　　【53號(hào)題】

　　第一站：妊娠7個(gè)月的婦女發(fā)現(xiàn)頸部腫物3月余，查體雙側(cè)甲狀腺對(duì)稱性二度腫大，其余都正常。

　　第二站：體格檢查：扁桃體的檢查，肺部聽(tīng)診，腹壁緊張度、壓痛、反跳痛的檢查。問(wèn)：稽留熱見(jiàn)于什么病?什么情況下不能進(jìn)行脊柱的檢查?基本操作：簡(jiǎn)易呼吸器的使用，問(wèn)：病人有自主呼吸，捏氣囊的頻率應(yīng)該怎么樣?為什么要去枕頭后仰?

　　第三站：期前收縮，雙相干羅音，竇性心動(dòng)過(guò)緩，房顫，肝囊腫，最后一個(gè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選醫(yī)生做法欠佳的。

　　【53號(hào)題】

　　第一站：病史采集：女性，26歲，間歇便血1年，加重兩周門診就診。病歷摘要：女性，26歲，頸前增粗3個(gè)月?；颊呷齻€(gè)月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)頸前增粗，無(wú)疼痛與發(fā)熱，無(wú)心慌、多汗、怕熱、發(fā)病以來(lái)飲食正常，大、小便及睡眠正常，體重?zé)o下降，既往體健，妊娠7個(gè)月，無(wú)腫瘤家族病史。

　　第二站：查體：T36.4度，P80次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。皮膚、鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)頸部及鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大?？诖桨l(fā)紺，氣管居中，甲狀腺呈對(duì)稱性Ⅱ°腫大，表面光滑，質(zhì)軟，聽(tīng)診無(wú)血管雜音，雙肺未聞及濕性?音，新界不大，心率80次/分，律齊。腹隆呈七個(gè)月妊娠大，移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常，脊柱四肢無(wú)異常，產(chǎn)檢胎兒正常。

　　第三站：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb 11og/l WBC6.0*109/L,N 0.68。糞常規(guī)(-)，尿常規(guī)(-)。

　　【143號(hào)題】黑龍江哈爾濱

　　第一站：1，病史采集;女性，66歲，下腹痛，腹瀉，消瘦1年。病例分析;女性，反復(fù)喘息發(fā)作，咳嗽，咳痰1年，急性發(fā)作1天入院。該患者每年在季節(jié)交換時(shí)發(fā)作，在逛寵物市場(chǎng)后發(fā)作，HP7.43.PO2.70mmhg.PACO2.70mmhg[大概內(nèi)容]診斷;1支氣管哮喘，2。2型呼吸衰竭。

　　第二站：1，簡(jiǎn)易呼吸機(jī)。2，手部及腕關(guān)節(jié)的視診。3，甲狀腺的觸診視診?！厩懊婧秃竺嫒芜x一個(gè)。和峽部觸診】4脾臟得觸診【臥位和側(cè)位】。

　　第三站：1，收縮期吹風(fēng)樣雜音， 2，肺炎。3竇性心動(dòng)過(guò)緩。4,2度房室傳導(dǎo)阻滯。5，乙狀結(jié)腸癌，6，肺泡呼吸增強(qiáng)?？脊賳?wèn)答;1患者有自主呼吸時(shí)，怎樣用呼吸機(jī)與患者同步?2，甲狀腺觸診除了大小，還有什么?