2013臨床外科學(xué)考點(diǎn)速記：泌尿系損傷

更新時間：2013-08-20 08:56:59 來源：|0

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泌尿系損傷

1．腎損傷病理分類：腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷。

2．腎損傷主要癥狀有休克、血尿、疼痛、腰腹腫塊、發(fā)熱。

3．腎損傷治療：抗炎、止血、絕對臥床2――4周。

4．各類腎損傷的病理、臨床表現(xiàn)及治療

	病理	臨床表現(xiàn)	治療原則
腎挫傷	損傷局限于部分實(shí)質(zhì)，形成瘀斑或血腫，包膜完整	鏡下血尿或少量血尿、腰痛	抗炎、止血、絕對臥床2――4周
腎部分裂傷	實(shí)質(zhì)部分裂傷伴包膜破裂，腎周血腫可有尿外滲	休克、肉眼血尿、疼痛，腰腹腫塊，發(fā)熱	抗炎、止血、絕對臥床2――4周，嚴(yán)重者手術(shù)
腎全層裂傷	實(shí)質(zhì)深度裂傷，引起廣泛腎周血腫，血尿，尿外滲	休克、肉眼血尿、疼痛，腰腹腫塊，發(fā)熱	常需手術(shù)治療
腎蒂損傷	腎蒂血管或腎段血管部分或全部撕裂引起大出血	休克、常來不及診治死亡	手術(shù)

5. 前尿道損傷和后尿道損傷

	前尿道損傷	后尿道損傷
病因病理	騎跨傷引起尿道球部損傷，有挫傷、裂傷、完全斷裂	骨盆骨折使尿道膜部撕裂甚至在前列腺尖處撕斷，可尿外滲至恥骨厚
臨床表現(xiàn)	尿道出血、疼痛、排尿困難、局部血腫、尿外滲	休克、疼痛、排尿困難、尿道出血、尿外滲及血腫
治療	癥狀輕，尿道連續(xù)性存在，無須特殊治療。出血嚴(yán)重立即壓迫會陰止血。尿道斷裂行手術(shù)治療。	抗休克，尿道會師術(shù)