2013臨床外科學(xué)考點(diǎn)速記:泌尿男生殖系感染
泌尿男生殖系感染
1、腎結(jié)核
病理 |
結(jié)核桿菌血行感染入腎,存在于腎小球毛細(xì)血管叢,形成多發(fā)微小結(jié)核病灶。稱(chēng)病理腎結(jié)核。如腎皮質(zhì)病灶不愈合而擴(kuò)大結(jié)核桿菌至髓質(zhì),腎盂腎盞為臨床腎結(jié)核。 |
臨床表現(xiàn) |
1.常發(fā)生于20――40歲青壯年,90%為單側(cè)。2.尿頻、尿急、尿痛是典型癥狀。尿頻是主要癥狀,最早出現(xiàn)。3.血尿、膿尿。4.腰痛和腫塊。腎積膿或積水時(shí)可及腫塊。5.男生殖系結(jié)核。6.盜汗、潮熱消瘦等全身癥狀。 |
診斷 |
尿中找到抗酸桿菌有決定意義。影象學(xué)診斷包括B超X線,CT和核磁對(duì)確診腎結(jié)核,判斷病變嚴(yán)重程度,決定治療方案有重要意義。 |
治療 |
1.藥物治療 適合于早期腎結(jié)核2。手術(shù)治療 凡藥物治療6――9個(gè)月無(wú)效,腎結(jié)核破壞嚴(yán)重者應(yīng)在藥物治療配合下手術(shù)治療。 |
2、總結(jié)
(1).腎結(jié)核最早臨床表現(xiàn)為尿頻,病情加重后逐漸出現(xiàn)膀胱刺激癥和血尿。
(2).腎結(jié)核病變?cè)谀I,癥狀在膀胱。
(3).腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水處理原則:梗阻嚴(yán)重,腎功能代償不良者應(yīng)爭(zhēng)取先引流解決腎積水,挽救腎功能,然后再切除病腎。
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