2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學倫理學考點概要：第3單元醫(yī)療活動中的人際關(guān)系道德

　　醫(yī)學倫理學

　　第1單元 緒 論

　　第2單元 醫(yī)學倫理學的規(guī)范體系

　　第3單元 醫(yī)療活動中的人際關(guān)系道德

　　重點提示

　　本單元2000～2009年約考過l3題，醫(yī)患關(guān)系道德8道，占總題量的60%左右。每年均考，一般在1題左右。

　　重點掌握醫(yī)患關(guān)系道德，易考理解記憶型題，務必準確記憶，尤其是對權(quán)利和義務的異同點、各醫(yī)患關(guān)系模式的特點等。

　　考點串講

　　一、醫(yī)患關(guān)系道德

　　1.醫(yī)患關(guān)系的含義、性質(zhì)和特點 ①醫(yī)患關(guān)系是契約關(guān)系。②醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系(2000、2002、2005)。

　　2.醫(yī)患關(guān)系的基本內(nèi)容及其模式

　　(1)主動一被動模式：也可稱為支配一服從模式。在這類模式中，醫(yī)師處于主動或支配地位， 病人完全是被動的。一般對昏迷、手術(shù)、嬰幼兒或精神病病人適用于這一模式(2007)。

　　(2)指導一合作模式：該模式中的病人有一定意志要求，、需要醫(yī)師幫助，并愿意合作。他們常常把醫(yī)師置于權(quán)威性位置，醫(yī)師也自覺或不自覺地在防治過程中使用自己的權(quán)威，發(fā)揮其指導作用，這是目前最常見的醫(yī)患關(guān)系模式。主要適用于急性疾病和外科手術(shù)恢復期(2001)。

　　(3)共同參與模式：這類模式以平等關(guān)系為基礎(chǔ)，醫(yī)師和病人都有治好疾病的共同愿望。雙方各自發(fā)揮自己的積極性，相互支持，相互協(xié)同配合，共同和疾病作斗爭(2007)。這種模式是比較正確的醫(yī)患關(guān)系模式，它不但適用于慢性病、心理障礙和心身疾病，也適用于其他疾病(2002)。

　　3.醫(yī)患雙方的道德權(quán)利和道德義務 醫(yī)患關(guān)系中病人的道德權(quán)利(2003)如下：①基本的醫(yī)療權(quán)。②知情同意權(quán)和知情選擇權(quán)。③保護隱私權(quán)：病人有權(quán)要求醫(yī)生為其保守醫(yī)療秘密，但當病人的這一權(quán)利對他人或社會可能產(chǎn)生危害時，醫(yī)生的干涉權(quán)或他的社會責任可以超越病人的這種權(quán)利要求。如病人患有傳染病、病人有自殺的念頭等情況，盡管病人要求為其保密，醫(yī)生還是應根據(jù)具體情況，通知家屬或有關(guān)部門(2008)。④獲得休息和免除社會責任權(quán)。

　　二、醫(yī)務人員之間關(guān)系道德

　　1.醫(yī)務人員之間關(guān)系的含義 正確處理醫(yī)務人員之間關(guān)系的道德原則(2001)：①共同維護病人與社會的利益。②彼此平等、互相尊重。③彼此獨立、互相支持和幫助。④彼此信任、互相協(xié)作與監(jiān)督。⑤互相學習、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢。

　　2.處理好醫(yī)務人員關(guān)系的意義 ①有利于醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。②有利于醫(yī)院整體效應的發(fā)揮(2004、2007)。

　　3.協(xié)調(diào)醫(yī)務人員之間關(guān)系的道德要求維護病人利益即“病人利益至上”，是醫(yī)務人員的共同義務和天職，是醫(yī)務人員所應共同遵守的道德原則，也是建立醫(yī)務人員之間良好關(guān)系的思想基礎(chǔ)

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