2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考點概要：第2單元醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的規(guī)范體系

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

　　第1單元 緒 論

　　第2單元 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的規(guī)范體系

　　重點提示

　　本單元2000～2009年約考過27題，基本原則l6道，基本規(guī)范ll道，題量較大，幾乎每年都考，每年3～4道。

　　重點掌握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則，多以理解記憶型題為主，考生因此要在熟練記憶的基礎(chǔ)上加強理解分析能力。熟悉醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇。

　　考點串講

　　一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則

　　1.不傷害原則 在診治過程中不使病人的身心受到損傷，這是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)遵循的基本原則。一般地說，凡是醫(yī)療上必需的，屬于醫(yī)療的適應(yīng)證，所實施的診治手段是符合不傷害原則的。相反，如果診治手段對病人是無益的、不必要的或者禁忌的，是有意或無意地強迫實施，使病人受到傷害，就違背了不傷害原則(2005)。

　　2.有利原則 有利原則要求醫(yī)務(wù)人員的行為對病人確有助益，必須符合以下條件：病人的確患有疾病;醫(yī)務(wù)人員的行動與解除病人的疾苦有關(guān);醫(yī)務(wù)人員的行動可能解除病人的疾苦;病人受益不會給別人帶來太大的損害(2002、2003、2004、2005、2007)。

　　3.尊重原則

　　(1)尊重原則是指醫(yī)務(wù)人員要尊重病人及其做出的理性決定。

　　(2)醫(yī)務(wù)人員尊重病人的自主性絕不意味著放棄自己的責(zé)任，必須處理好病人自主與醫(yī)生之間的關(guān)系(2002、2005)。

　　4.公正原則 醫(yī)療公正系指社會上的每一個人都具有平等合理享受衛(wèi)生資源或享有公平分配的權(quán)利，享有參與衛(wèi)生資源的分配和使用的權(quán)利。在醫(yī)療實踐中，公正不僅指形式上的類似，更強調(diào)公正的內(nèi)容。如在稀有衛(wèi)生資源分配上，～必須以每個人的實際需要、能力和對社會的貢獻為依據(jù)(2001、2003、2006)。

　　二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范

　　1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的本質(zhì)、形式醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范作為較成熟的職業(yè)道德準(zhǔn)則，一般以強調(diào)醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)為偽容，多采用簡明扼要，易于記憶、理解和接受的“戒律”、“宣言”、“誓言”、“誓詞”、“法典”、“守則”等形式(2004、2007)。

　　2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的內(nèi)容(1988年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》)

　　三、學(xué)倫理學(xué)的基本范疇

　　1.權(quán)利與義務(wù)

　　(1)醫(yī)生行使權(quán)利時具有三個顯著特點：①行使權(quán)利的自主性。醫(yī)生的診治權(quán)是不受他人的指使和控制，而是出于維護病人的健康和整個社會所賦予的醫(yī)學(xué)目的，是完全自主的(2006)。②行使權(quán)利的權(quán)威性。③行使權(quán)利的特殊性。

　　(2)醫(yī)生還享有更廣泛的道德權(quán)利，最主要的是特殊的干涉權(quán)，即醫(yī)生在特殊情況下，限制患者的自主權(quán)利，以確保患者自身、他人和社會的權(quán)益，醫(yī)生的這個權(quán)利稱為“醫(yī)生的特殊干涉權(quán)”。特殊干涉權(quán)只有在以下范圍內(nèi)才有效：①精神病患者、自殺未遂等患者拒絕治療時，甚至患者想要或正在自殺時可強迫治療或采取約束措施控制其行為(2007)。②對需要進行隔離的傳染病患者(2006、2007)。

　　(3)醫(yī)師的義務(wù)(2007)：①為病人盡職盡責(zé)，維護病人的健康，減輕痛苦是醫(yī)生最基本的責(zé)任和義務(wù)。②醫(yī)生為病人盡義務(wù)應(yīng)該是無條件的。③醫(yī)生有解釋、說明病情和醫(yī)療保密的義務(wù)。④醫(yī)生的社會責(zé)任和義務(wù)。

　　(4)病人的權(quán)利：①平等享受醫(yī)療的權(quán)利。②獲得信息的權(quán)利。③自主同意的權(quán)利(2007)。④要求保護隱私的權(quán)利。⑤因疾病免除一定社會責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利。⑥監(jiān)督針對自己的醫(yī)療措施實施的權(quán)利。

　　2.情感與良心

　　(1)醫(yī)德情感的特點(2008)：①職業(yè)的特殊性。②情感的理智性。

　　(2)醫(yī)德情感的內(nèi)容：①責(zé)任感。②同情感：同情感是發(fā)白內(nèi)心的醫(yī)生情感。作為最基本的道德情感，其生理成分較大，表現(xiàn)為對患者深切的同情，是促使醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)的原始動力(2000、2004)。③事業(yè)感。④理智感。

　　(3)醫(yī)生的良心是指醫(yī)生在醫(yī)療活動中對病人和社會履行義務(wù)的道德責(zé)任感和自我評價能力(2001、2007)。

　　(4)良心在醫(yī)療活動中的作用(2003)：①在個人的行為之前，良心具有行為選擇的作用。②在個人的行為之中，良心具有行為監(jiān)督的作用。③在個人的行為之后，良心具有行為評價的作用。

　　3.審慎與保密

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