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2013臨床執(zhí)業(yè)實(shí)踐技能:心臟收縮期雜音

更新時(shí)間:2013-06-27 14:15:21 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 環(huán)球網(wǎng)校免費(fèi)提供2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)資料

  2013執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試將近,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)收集整理了相關(guān)資料,祝廣大考生順利通過考試。

  1、二尖瓣區(qū)

  可分為三種:

  (1)、功能性:常見,可見于發(fā)熱、輕中度貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠、劇烈運(yùn)動等。其特點(diǎn)是呈吹風(fēng)樣,性質(zhì)柔和,2/6級,時(shí)限較短,較局限,原因去除后雜音消失。

  (2)、相對性:由于左室擴(kuò)張,引起二尖瓣相對關(guān)閉不全而產(chǎn)生雜音,見于擴(kuò)張型心肌病、缺血性心臟病、高血壓性心臟病等。雜音呈吹風(fēng)樣,柔和,不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)。

  (3)、器質(zhì)性:主要見于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂、乳頭肌功能失調(diào)等。雜音呈吹風(fēng)樣,高調(diào),性質(zhì)較粗糙,常在3/6級以上,持續(xù)時(shí)間長,占據(jù)整個(gè)收縮期,可遮蓋第一心音,常向左腋下傳導(dǎo),吸氣時(shí)減弱,呼氣時(shí)加強(qiáng),左側(cè)臥位時(shí)更明顯。

  2、三尖瓣區(qū)

  雜音可分為兩種:

  (1)、相對性:多見,大多數(shù)是由于右室擴(kuò)大引起三尖瓣相對關(guān)閉不全產(chǎn)生雜音。雜音吸氣時(shí)增強(qiáng),呼氣時(shí)減弱。此雜音隨右室增大可傳導(dǎo)至心尖區(qū),易誤診為二尖瓣關(guān)閉不全。

  (2)、器質(zhì)性:極少見搜集整理。

  3、主動脈瓣區(qū)

  雜音可分為兩種:

  (1)、器質(zhì)性:多見,見于主動脈瓣狹窄。特點(diǎn)為噴射性、吹風(fēng)樣,強(qiáng)度呈菱形變化,不掩蓋第一心音,性質(zhì)粗糙,常伴有震顫,雜音向頸部傳導(dǎo),伴a2減弱。

  (2)、相對性:見于主動脈粥樣硬化、主動脈擴(kuò)張、高血壓病等。雜音較柔和,一般無震顫,可沿胸骨右緣向下傳導(dǎo),常有a2亢進(jìn)。

  4、肺動脈瓣

  (1)、功能性:多見,尤以健康兒童或青少年常見。雜音柔和、吹風(fēng)樣,音調(diào)低,不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo),常為2/6級以下,臥位時(shí)明顯,坐位時(shí)減輕或消失。

  (2)、相對性:二尖瓣狹窄、房間隔缺損等引起肺動脈高壓,肺動脈擴(kuò)張,出現(xiàn)肺動脈瓣相對關(guān)閉不全而產(chǎn)生雜音,其特點(diǎn)與功能性雜音略同。

  (3)、器質(zhì)性:見于先天性肺動脈瓣狹窄,雜音呈噴射性,響亮而粗糙,3/6級或以上,呈菱形,常伴有震顫,p2減弱并有s2分裂,向上下肋間、左上胸及背部傳導(dǎo)。

  5、其他部位

  室間隔缺損時(shí),可與胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音,3/6級以上,常伴有震顫,向心前區(qū)傳導(dǎo)。室間隔穿孔時(shí),雜音突然出現(xiàn),且常伴有奔馬律。

 

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