2013臨床藥理學(xué)復(fù)習(xí)資料:硝酸酯的耐藥性
更新時(shí)間:2013-06-24 17:19:29
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摘要 臨床考試培訓(xùn)專家2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料/模擬題/試題真題答案預(yù)測,歸納總結(jié)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)匯總整理,對環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)老師在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)。
硝酸酯的耐藥性是硝酸酯治療中常出現(xiàn)的現(xiàn)象,診斷主要通過三個(gè)方面:臨床癥狀,原有的藥物劑量不足,需不斷增加硝酸酯的劑量才能維持原治療效果;通過運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評價(jià);血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)評價(jià)(RA壓,PCWP,SVR,體積描記器)。有關(guān)硝酸酯耐藥性機(jī)理研究較多,目前主要有三個(gè)學(xué)說:SH基耗竭;體液內(nèi)分泌如RAAS系統(tǒng)反向調(diào)節(jié);NO被氧自由基滅活(其中血管緊張素Ⅱ是重要的氧自由基生產(chǎn)者)。減少耐藥性的產(chǎn)生主要有以下方法:小劑量使用,減少用藥次數(shù),避免持續(xù)使用,提供8小時(shí)無硝酸酯的空白期。對于不同制劑又有不同方法。
口服:一日多次的藥物要偏時(shí)性服用(Bid:早晨7~8am,下午3~4pm最后一粒不晚于6pm)或采用一日一次長效制劑;
靜脈:避免24小時(shí)持續(xù)用(危重例外);
貼膜:貼用每天不超過16小時(shí);口含及噴霧:可正常使用。
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