2013臨床執(zhí)業(yè)實(shí)踐技能:其他介入技術(shù)
更新時(shí)間:2013-06-21 16:54:26
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摘要 環(huán)球網(wǎng)校免費(fèi)提供2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)資料
除上述幾種介入治療方法外,經(jīng)皮摘取血栓和經(jīng)皮取血管內(nèi)異物也取得良好的臨床效果。
經(jīng)皮采集血標(biāo)本是深入,明確診斷的介入方法?,F(xiàn)舉兩例說明:①胰島細(xì)胞活性腫瘤,如胰島素瘤、胃泌素瘤,體積一般較小,USG、CT和血管造影的發(fā)現(xiàn)率不高,手術(shù)前可經(jīng)皮肝穿刺作門靜脈插管,導(dǎo)管從脾門至門靜脈主干分成左右門靜脈處進(jìn)行分段取血,化驗(yàn)檢測(cè)血內(nèi)相應(yīng)激素水平,即可較精確地確定腫瘤在胰腺內(nèi)的位置,以利于手術(shù)切除。②嗜鉻細(xì)胞瘤,約10%的病例發(fā)生在腎上腺區(qū)外,若體積小,影像學(xué)方法難以定位,也可經(jīng)導(dǎo)管取血化驗(yàn)診斷。經(jīng)股靜脈穿刺插管,導(dǎo)管從髂靜脈至頸內(nèi)靜脈分段取血,測(cè)定多份樣品中兒茶酚胺的含量,可確定腫瘤所在平面部位,為手術(shù)切除提供依據(jù)。
肝內(nèi)門-體靜脈分流是治療門脈高壓癥的新方法。導(dǎo)管經(jīng)皮插入肝內(nèi)靜脈,穿刺門靜脈分支,在肝靜脈與門靜脈之間放置支撐器,分流門靜血流進(jìn)入體靜脈。目前這一技術(shù)正在發(fā)展中。
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