臨床執(zhí)業(yè)歷年考點(diǎn)再現(xiàn)

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2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)名入口

§ 2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師狀元班輔導(dǎo)協(xié)議

§ 2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師榜眼班輔導(dǎo)協(xié)議

咳痰
一般為白色粘液或漿液泡沫狀痰，合并感染時(shí)，痰液轉(zhuǎn)為粘液膿性或黃色膿痰，且咳嗽加重，痰量隨之明顯增多，偶帶血。常以清晨排痰較多，其原因?yàn)橐归g睡眠后管腔內(nèi)蓄積痰液，加以副交感神經(jīng)相對興奮，支氣管分泌物增加，因此起床后或體位變動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)刺激性排痰。晚期患者支氣管粘膜腺體萎縮，咳痰量可以減少，且粘稠不易咳出，給患者帶來很大痛苦。

1.診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是
A.病史和癥狀
B.陽性體征
C.胸部X線檢查
D.心電圖改變
E.肺功能檢查

答案：A

1.慢性支氣管炎與支氣管擴(kuò)張的主要鑒別點(diǎn)是
A.咯血
B.杵狀指
C.膿性痰
D.支氣管造影術(shù)
E.胸部X線片

答案：D

1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要的措施是
A.止咳祛痰
B.控制感染
C.解痙平喘
D.菌苗注射
E.吸氧補(bǔ)液

答案：B

1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療不恰當(dāng)?shù)臑?/span>
A.應(yīng)長期連續(xù)應(yīng)用抗生素，以求徹底治愈
B.急性感染控制后，及時(shí)停藥
C.長期用藥易致二重感染和細(xì)菌耐藥
D.遷延期患者應(yīng)堅(jiān)持用止咳、祛痰藥，以求徹底控制
E.抗生素可用做氣霧療法，加強(qiáng)局部消炎作用

答案：A

1.對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為
A.氧氟沙星
B.溴己新
C.羧甲司坦
D.氨溴索
E.可待因

答案：E

可待因在鎮(zhèn)咳藥中屬于中樞鎮(zhèn)咳藥，可選擇性的抑制延腦咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而持久，對年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人，應(yīng)以祛痰為主，不宜選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥，以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥，導(dǎo)致病情惡化。

1.慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是
A.慢性肺心病
B.自發(fā)性氣胸
C.阻塞性肺氣腫
D.支氣管擴(kuò)張癥
E.肺功能衰竭

答案：C

1.阻塞性肺氣腫最常見的病因是
A.支氣管哮喘
B.支氣管擴(kuò)張
C.慢性支氣管炎
D.重癥肺結(jié)核
E.塵肺

答案：C

1.阻塞性肺氣腫的病理分型是
A.小葉中央型、全小葉型、周圍型
B.彌漫型、局限型、混合型
C.間質(zhì)型、代償型、局灶型
D.小葉中央型、全小葉型、混合型
E.小葉中央型、全小葉型、旁間隔型

答案：D

1.慢性支氣管炎肺氣腫的酶系統(tǒng)改變，下面哪一項(xiàng)是正確的
A.阿爾法1抗胰蛋白酶減少
B.腺苷酸環(huán)化酶增多
C.真性膽堿酯酶活性正常
D.磷酸二酯酶減少
E.蛋白分解酶減少

答案：A

1.小葉中央型肺氣腫的病理改變的特點(diǎn)是
A.呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，外周正常
B.終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)張
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張
D.肺小葉和肺泡囊擴(kuò)張
E.呼吸性細(xì)支氣管破壞，肺泡破裂

答案：A

1.全小葉型阻塞性肺氣腫的病理特點(diǎn)是
A.擴(kuò)張部位在1、2、3級呼吸性細(xì)支氣管
B.擴(kuò)張的部位在所有呼吸性細(xì)支氣管及其遠(yuǎn)端氣腔
C.擴(kuò)張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
D.擴(kuò)張部位在肺泡囊及肺泡
E.擴(kuò)張部位僅限于肺泡

答案：C

1.在慢性氣道阻塞的患者中最常見的肺氣腫病理類型為
A.全小葉型
B.小葉中央型
C.混合型
D.旁間隔型
E.間質(zhì)型

答案：B

肺氣腫按累及肺小葉的部位，可將阻塞性肺氣腫分為小葉中央型，全小葉型及介于兩者之間的混合型三類。其中以小葉中央型為多見。小葉中央型是由于終末細(xì)支氣管或一級呼吸性細(xì)支氣管因炎癥而致管腔狹窄，其遠(yuǎn)端的二級呼吸性細(xì)支氣管呈囊狀擴(kuò)張，其特點(diǎn)是囊狀擴(kuò)張的呼吸性細(xì)支氣管位于二級小葉的中央?yún)^(qū)。全小葉型是呼吸性細(xì)支氣管狹窄引起所屬終末肺組織，即肺泡管-肺泡囊及肺泡的擴(kuò)張，其特點(diǎn)是氣腫囊腔較小，遍布于肺小葉內(nèi)。有時(shí)兩型同時(shí)存在一個(gè)肺內(nèi)稱混合型肺氣腫。多在小葉中央型基礎(chǔ)上，并發(fā)小葉周邊區(qū)肺組織膨脹。

1.在慢性支氣管炎導(dǎo)致肺氣腫過程中最早出現(xiàn)的是
A.細(xì)支氣管腔不全阻塞
B.肺泡殘氣增多
C.肺泡壁彈性減弱或破壞
D.二氧化碳分壓增高
E.血液pH值相應(yīng)性改變

答案：A

1.慢性阻塞性肺氣腫首先發(fā)生的病理生理改變是
A.缺氧
B.CO2潴留
C.同時(shí)出現(xiàn)缺氧和CO2潴留
D.呼吸性酸中毒
E.呼酸+代酸

答案：A

阻塞性肺氣腫患者肺組織彈性回縮力明顯降低，肺泡持續(xù)擴(kuò)大，回縮障礙，功能殘氣量、殘氣量和肺總量都增加，殘氣量占肺總量的百分比增加。所以慢性阻塞性肺氣腫首先發(fā)生的病理生理改變是缺氧。

1.反復(fù)肺部感染造成肺氣腫的主要機(jī)制是
A.使α1抗胰蛋白酶的活性降低
B.破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用
C.使細(xì)支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞
D.肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退
E.使白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡

答案：C

1.慢性阻塞性肺氣腫其臨床分型為
A.肺氣腫型、支氣管炎型、旁間隔型
B.肺氣腫型、紅喘型、混合型
C.支氣管炎型、紫腫型、混合型
D.紅喘型、紫腫型、混合型
E.紅喘型、紫腫型、代償型

答案：D

1.紫腫型阻塞性肺氣腫的特點(diǎn)是
A.桶狀胸明顯
B.濕?音稀少
C.心影狹長
D.動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性正常
E.多發(fā)生肺心病伴心衰

答案：E

1.阻塞性肺氣腫最早出現(xiàn)的變化是
A.胸部X線顯示肺動(dòng)脈段略突出
B.心電圖顯示電軸右偏
C.心界縮小
D.動(dòng)脈血CO2分壓升高
E.最大通氣量降低

答案：E