2013臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病歷分析:直腸癌的診斷依據(jù)
更新時(shí)間:2013-04-07 09:01:17
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摘要 直腸癌的診斷依據(jù)
一般在臨床上應(yīng)對(duì)大便出血的病人予以高度警惕,不要輕率地診斷為“痢疾”、“內(nèi)痔”等,必須進(jìn)一步檢查以排除癌腫的可能性。對(duì)直腸癌的早期診斷,必須重視直腸指檢、直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡等檢查方法的應(yīng)用。
?。ㄒ唬┲蹦c指檢 約90%的直腸癌,尤其是直腸下段癌、僅靠指檢即可發(fā)現(xiàn)。但目前仍有一些醫(yī)師對(duì)可疑直腸癌患者不作這一常規(guī)檢查,以致延誤診斷和治療。實(shí)際上這種診斷方法簡(jiǎn)單可行,經(jīng)過(guò)直腸指檢還可判斷捫及腫塊的大小和浸潤(rùn)程度,是否固定,有無(wú)腸壁外、盆腔內(nèi)種植性腫塊等。
?。ǘ┲蹦c鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查 直腸指檢后應(yīng)再作直腸鏡檢查,在直視下協(xié)助診斷,觀察腫塊的形態(tài)、上下緣以及距肛門緣的距離,并采取腫塊組織作病理切片檢查,以確定腫塊性質(zhì)及其分化程度。位于直腸中、上段癌腫,手指無(wú)法觸到,采用乙狀結(jié)腸鏡檢是一種較好的方法。
?。ㄈ╀^劑灌腸、纖維結(jié)腸鏡檢 對(duì)直腸癌的診斷幫助不大,故不列為常規(guī)檢查,僅為排除結(jié)腸直腸多發(fā)性腫瘤時(shí)應(yīng)用。
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