2013臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：靜脈注射法

  　[目的] 

　　1.不宜口服、不宜皮下或肌內(nèi)注射，又需要迅速發(fā)生藥效時(shí)，可采用靜脈注射法。

　　2.診斷性檢查，由靜脈注入藥物，如作肝膽管、腎、膽囊等X線造影檢查。

　　3.輸液或輸血。

　　4.靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。

　　[部位]

　　常用肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈或手背、足背、踝部等處淺靜脈。

　　[準(zhǔn)備工作]

　　治療盤(pán)內(nèi)盛無(wú)菌注射器和針頭，無(wú)菌持物鉗、皮膚消毒劑、棉簽、藥液、砂輪、壓脈帶、彎盤(pán)、注射單、塑料小枕。

　　[操作方法]

　　1.仔細(xì)查對(duì)藥品后，常規(guī)消毒，吸取藥液，排盡空氣，空安瓿套于針頭上，放在無(wú)菌盤(pán)內(nèi)。

　　2.攜用物至床邊，三查七對(duì)。做好解釋?zhuān)〉煤献鳌?/p>

　　3.選擇合適靜脈，在穿刺部位墊小枕。在穿刺處近心端約6cm處系壓脈帶，常規(guī)消毒皮膚，待干。囑病人握拳。

　　4.排盡注射器內(nèi)空氣，再次查對(duì)藥物。5.左手拇指繃緊注射部位皮膚，右手持注射器使針頭與皮膚成20°角，從靜脈上方或側(cè)方刺人皮下，再沿靜脈方向潛行刺人靜脈，見(jiàn)回血再順靜脈進(jìn)針少許，囑病員松拳，右手繼續(xù)固定注射器與針頭。6.松開(kāi)壓脈帶，緩慢注入藥液。7.注射完畢，用干棉簽按壓靜脈穿刺處皮膚，迅速拔出針頭，囑病人曲肘按壓片刻。觀察注射后有無(wú)不良反應(yīng)。

　　[問(wèn)答]

　　1.靜脈注射常用的靜脈有哪些？

　　肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈或手背、足背、踝部等處淺靜脈。嬰幼兒頭皮靜脈亦常選用。

　　2.靜脈注射時(shí)應(yīng)怎樣選擇靜脈？

　　選擇粗直、彈性好、不易滑動(dòng)、易于固定的靜脈，并應(yīng)避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣。

　　3.如何注射刺激性強(qiáng)的藥物？

　　對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，應(yīng)另備有等滲鹽水的注射器（三通接頭也可）和尼龍針，注射時(shí)先做穿刺，并注入少量生理鹽水，證實(shí)針頭確在血管內(nèi)，再取下注射器（或打開(kāi)三通接頭將藥液注入），換另一有藥液的注射器進(jìn)行注射，注射完后再推人少許生理鹽水，以免藥液漏至組織外引起組織壞死。

　　4.刺激性強(qiáng)的藥物漏出血管外，如何處理？

　　應(yīng)立即用生理鹽水配成0.25%的普魯卡因進(jìn)行局部封閉。如果是堿性藥液外漏，可加入適量維生素C同時(shí)封閉。