2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)綜合(一)答疑精選[28]
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學(xué)員提問(wèn)：
老師請(qǐng)問(wèn)：下列哪項(xiàng)引起右室壓力負(fù)荷過(guò)重?答案是肺動(dòng)脈高壓。為什么?希能解釋一下，謝謝!
老師答疑：
學(xué)員，您好!A項(xiàng)三尖瓣關(guān)閉不全主要是引起右心房的壓力負(fù)荷加重，但是長(zhǎng)期的治療不佳時(shí)也會(huì)引起右心室肥厚;B項(xiàng)是肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，最常見病因?yàn)槔^發(fā)于肺動(dòng)脈高壓所致肺動(dòng)脈干的根部擴(kuò)張引起瓣環(huán)擴(kuò)大，如風(fēng)濕性二尖瓣損害、艾生曼格綜合征等;少見為特發(fā)性或馬凡綜合征的肺動(dòng)脈擴(kuò)張。肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起右室容量過(guò)度負(fù)荷，如無(wú)肺動(dòng)脈高壓，可耐受多年;如有肺動(dòng)脈高壓，則加速右室衰竭發(fā)生。 C項(xiàng)靜脈回流增加主要還是引起右心房的容量負(fù)荷加大，但是對(duì)于右心室的壓力負(fù)荷影響不大。D項(xiàng)肺動(dòng)脈高壓確實(shí)引起右心室射血時(shí)壓力明顯增高，也是很多肺部疾病的最終結(jié)局。E項(xiàng)循環(huán)系統(tǒng)在輕度貧血時(shí)，循環(huán)系統(tǒng)變化不大。中度貧血患者常表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速、心搏亢進(jìn)、脈搏充實(shí)、脈壓增寬、循環(huán)時(shí)間加速及心輸出量增多等。肺動(dòng)脈瓣或心尖區(qū)可聽到中等響度的吹風(fēng)樣收縮期雜音，其產(chǎn)生原因與血循環(huán)加速、血粘度以及缺氧后心肌張力降低有關(guān)。雜音主要還可因二尖瓣和三尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全所致。
因此答案為肺動(dòng)脈高壓。
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