2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)：新生兒溶血病概述

　　新生兒溶血病概述 $lesson$

　　新生兒溶血病系指母、子血型不合，母血中對胎兒紅細(xì)胞的免疫抗體IgG通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，發(fā)生同族免疫反應(yīng)而射起的溶血。

　　ABO血型不合最常見，較輕，多數(shù)母為0型，子為A或B型，因自然界廣泛存在一A或B型抗原物質(zhì)，故可第一胎發(fā)病。Rh血型不合在找國較少見，，較重，主要見于母為Rh陰性，子為Rh陽性。Rh血型有六種抗原(C、c、D、d、E、e)，其中以D抗原性最強(qiáng)，其次為E，臨床上僅把與抗D血清呈陽性反應(yīng)者稱Rh陽性，反之為陰性，因此少數(shù)母親Rh陽性者亦可發(fā)生Rh血型不合溶血病;環(huán) 球網(wǎng) 校整理 以抗E為多見。本瘸除因孕母曾接受過Rh血型不合的輸血外，一般在第二胎發(fā)病，病情隨胎次而加重。

　　由于母缺乏由父傳給胎兒的血型抗原，此抗原可在孕期尤其在分娩時進(jìn)入母體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，這種IgG血型抗體可經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)與紅細(xì)胞上相應(yīng)抗原結(jié)合，使紅細(xì)胞在單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)遭破壞而發(fā)生血管外溶血。當(dāng)未結(jié)合膽紅素水平較高時;可通過血腦屏障，引起膽紅素腦病。

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