外科學備考:急性有機磷中毒的診斷
更新時間:2010-12-22 09:48:50
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外科學備考:急性有機磷中毒的診斷
(一)診斷依據(jù) 1.確切的有機磷殺蟲藥接觸史,胃內(nèi)容物、呼吸道分泌物、皮膚、衣
物等有特殊的有機磷大蒜氣味也是重要的診斷依據(jù)。2.典型的癥狀和體征,主要是:早期
流涎、流淚、出汗多、瞳孔縮小,繼后肌肉(纖維性或束性)震顫,血壓升高,以及肺水腫,有重要的診斷意義。3.全血膽堿酯酶活力下降至70%以下。4.毒物鑒定和阿托品試驗有助于診斷。(靜脈注射阿托品1~2mg,10min內(nèi)如未出現(xiàn)阿托品作用(顏面潮紅、瞳孔擴大、心動過速、皮膚和口鼻干燥等)則提示有機磷殺蟲藥中毒,反之,則可能為輕度中毒或非有機磷中毒。)
(二)診斷為有機磷中毒后,應確定中毒程度,以利于指導治療,合理用藥。中毒分級
如下:
1.輕度中毒 表現(xiàn)為輕度毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,神志清醒,能自己行走,全血膽堿酯酶活力70%~50%。
2.中度中毒 出現(xiàn)肌束震顫、血壓升高等煙堿樣癥狀;膽堿酯酶活力在50%~30%。
3.重度中毒 除上述表現(xiàn)外,當出現(xiàn)肺水腫、昏迷、休克、抽搐、腦水腫、呼吸衰竭、心力衰竭等任何一種表現(xiàn)時;膽堿酯酶活力降至30%以下。
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