臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：HBV致病性與免疫性

更新時(shí)間：2010-11-03 11:09:02 來(lái)源：|0

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2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間預(yù)計(jì)為2011年9月10、11日。環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)衛(wèi)教研組為特為考生準(zhǔn)備了2011年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)方案及輔導(dǎo)資料，本日匯總臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：HBV致病性與免疫性相關(guān)考點(diǎn)，希望有助于考生的復(fù)習(xí)。

　　乙型肝炎病毒(HBV)：

　　致病性與免疫性

　　1)傳染源：HBV主要的傳染源是急性和慢性乙型肝炎患者及慢性HBsAg攜帶者。HBV可導(dǎo)致急、慢性肝炎和亞臨床型感染。人感染HBV后，病毒持續(xù)6個(gè)月仍未被清除者稱為慢性HBV感染。感染時(shí)的年齡是影響慢性化的最主要因素。

　　2)傳播途徑：經(jīng)血液、血制品等傳播;母-嬰傳播(主要是圍生期感染);性接觸傳播。

　　3)致病性：

　?、貶BV感染與慢性化：在青少年和成人期感染HBV者中，僅5%-10%發(fā)展成慢性，一般無(wú)免疫耐受期。

　?、诼愿腥九c肝硬化：慢性乙型肝炎發(fā)生肝硬化的高危因素包括病毒載量高、HBeAg持續(xù)陽(yáng)性、ALT水平高或反復(fù)波動(dòng)、嗜酒、合并HCV、HDV或HIV感染等。

　?、跦BV變異與免疫耐受及耐藥性：HBV前C及C基因發(fā)生變異，可導(dǎo)致HBeAg和抗-HBc均陰性;前S及S基因發(fā)生變異，可導(dǎo)致HBsAg為陰性，而HBV DNA的復(fù)制仍然活躍。

　　④HBV感染與肝細(xì)胞癌(HCC)：HBV感染是HCC的重要相關(guān)因素，HBsAg和HBeAg均陽(yáng)性者的HCC發(fā)生率顯著高于單純HBsAg陽(yáng)性者。

　　4)免疫性：人感染HBV后，最早出現(xiàn)抗-HBcIgM，然后是抗-HBc IgG。前者可作為感染早期的指標(biāo)，而后者在疾病恢復(fù)后仍可持續(xù)陽(yáng)性，可作為既往感染HBV的指標(biāo)。T細(xì)胞免疫，尤其是細(xì)胞毒性T細(xì)胞(CTL)所介導(dǎo)的細(xì)胞免疫反應(yīng)，對(duì)機(jī)體清除HBV至關(guān)重要。人在急性HBV感染恢復(fù)后，可產(chǎn)生抗-HBs中和抗體以及HBV特異的CD4十和CD8十T淋巴細(xì)胞，二者共同構(gòu)成對(duì)HBV的免疫記憶和保護(hù)性免疫。