臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺輔導(dǎo)：胸膜腔和胸膜腔內(nèi)壓

　　胸膜腔和胸膜腔內(nèi)壓

　　肺可以隨胸廓運(yùn)動的原因：胸膜腔和肺的可擴(kuò)張性

　　胸膜腔：是由胸膜壁層與胸膜臟層所圍成的密閉的潛在的腔隙，其間僅有少量起潤滑作用的漿液，無氣體存在。

　　腔內(nèi)漿液作用：潤滑、內(nèi)聚力使2層胸膜貼附在一起

　　胸膜腔內(nèi)壓：正常情況下，胸內(nèi)壓力總是低于大氣壓，故稱為胸內(nèi)負(fù)壓。

　　胸膜腔的密閉性是胸膜腔負(fù)壓形成的前提。

　　胸膜腔密閉性與內(nèi)聚力的生理意義：防止氣胸，肺的塌陷

　　胸膜腔負(fù)壓的生理意義：

　　(1)有利于肺的擴(kuò)張狀態(tài)。

　　(2)有利于胸腔內(nèi)靜脈和胸導(dǎo)管擴(kuò)張，降低中心靜脈壓，促進(jìn)血液和淋巴液的回流。

　　形成負(fù)壓的2個(gè)力：

　　肺內(nèi)壓 使肺泡擴(kuò)張

　　肺的彈性回縮力 使肺泡回縮

　　胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓(肺內(nèi)壓)-肺彈性回縮力，

　　吸氣末和呼氣末，肺內(nèi)壓等于大氣壓，以一個(gè)大氣壓為0位標(biāo)準(zhǔn)

　　胸膜腔內(nèi)壓=-肺彈性回縮力，

　　故胸膜腔負(fù)壓是肺的彈性回縮力造成的。

　　(胸內(nèi)負(fù)壓形成原因：由于嬰兒出生后胸廓比肺的生長快，而胸腔的壁層和臟層又粘在一起，故肺處于被動擴(kuò)張狀態(tài)，產(chǎn)生一定的回縮力。吸氣末回縮力大，胸內(nèi)負(fù)壓絕對值大，呼氣時(shí)，胸內(nèi)負(fù)壓絕對值變小。)

　　呼吸肌是肺通氣的原動力，引起胸廓張縮，肺的張縮

　　肺容積變化引起肺內(nèi)壓與大氣壓的壓力差，推動氣體進(jìn)出肺。

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