臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:嘔吐癥狀

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　　伴隨癥狀、體征及意義

　　應先找尋嘔血的原因，了解伴隨的癥狀、體征及某些化驗結果都是重要依據(jù)。 (一)上腹痛：中青年人慢性反復發(fā)作的上腹痛并帶有周期性與節(jié)律性，多為消化性潰瘍。中老年人慢性上腹痛，痛無明顯規(guī)律性并有畏食及消瘦者，應警惕胃癌。

　　(二)肝脾腫大：脾腫大，皮膚有蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈曲張或有腹水，化驗有肝功能障礙，提示肝硬化門脈高壓，食管靜脈曲張破裂出血。肝明顯腫大，質地堅硬，表面凹凸不平或有結節(jié)，血液化驗甲胎蛋白(AFP)陽性者多為肝癌。

　　(三)黃疸 黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴右上腹絞痛可能為肝膽疾病所引起。黃疸、發(fā)熱及全身皮膚粘膜有出血傾向者，見于敗血癥及鉤端螺旋體病等感染性疾病。

　　(四)皮膚粘膜出血：常與血液疾病及凝血功能障礙的疾病有關。

　　(五)其他：近期有服用非甾體類藥物史、大面積燒傷史、顱腦手術史、嚴重外傷史伴嘔血者，應考慮急性胃粘膜病變。在劇烈嘔吐后繼而嘔血，應注意食管賁門粘膜撕裂。

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