臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):嘔吐臨床表現(xiàn)

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　　不同程度出血的病理生理改變及臨床表現(xiàn)

　　嘔血前常有上腹不適及惡心，隨后嘔吐出血性胃內(nèi)容物。嘔出血液的顏色，視其出血量的多少及在胃內(nèi)停留時(shí)間的久暫而不同。出血量多且在胃內(nèi)停留時(shí)間短，則血色鮮紅或混有凝血塊，或?yàn)榘导t色;當(dāng)出血量較少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化血紅蛋白，嘔吐物可呈咖啡渣樣棕褐色。

　　嘔血的同時(shí)可形成黑便。成人消化道出血大于5ml，可出現(xiàn)大便潛血陽(yáng)性。出血達(dá)50ml~70ml可發(fā)生黑便。上消化道短時(shí)間內(nèi)出血達(dá)250ml~300 ml，可以引起嘔血。出血量超過(guò)400ml，小于1000ml時(shí)常表現(xiàn)為頭暈、乏力、出汗、四肢冷、心慌、脈搏快等表現(xiàn)。若出血量達(dá)全身血量的30%~50%(1500ml~2500m1)即可出現(xiàn)急性周?chē)h(huán)衰竭及休克等。

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