臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)資料一(4)

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)資料一(4)

　　試題編號：010(大項(xiàng)目)

　　心臟視診(7分)

　?、?心臟視診方法正確(3分)

　?、?被檢查者仰臥位，暴露胸，檢查者在其右側(cè)(1分)

　?、?開始時(shí)檢查者視線與被檢查者胸廓同高，觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動(dòng)(1分)

　　③ 然后，視線逐步高于胸廓，全面觀察心前區(qū)(1分)

　?、?觀察心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)三個(gè)主要內(nèi)容，并能指出其部位(4分)

　?、?能指出心尖搏動(dòng)并能描述其正確部位(2分) 環(huán)球網(wǎng)校

　　② 能提到還可觀察心前區(qū)隆起與凹陷(1分)

　?、?能提到觀察心前區(qū)異常搏動(dòng)(1分)

　　試題編號：011(大項(xiàng)目)

　　心臟觸診(7分)

　　⑴ 觸診手法正確(3分)

　?、?檢查者右手掌置于被檢查者心前區(qū)開始觸診(1分)

　?、?然后逐漸以手掌尺側(cè)小魚際肌或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進(jìn)行觸診(1分)

　　③ 觸診時(shí)手掌按壓力度適當(dāng)(1分)

　?、?在心尖搏動(dòng)區(qū)(可用單一示指指腹)確認(rèn)心尖搏動(dòng)，并能表達(dá)搏動(dòng)所在體表位置(2分)

　　⑶ 觸診震顫、心包摩檫感(2分)

　?、?震顫：用手掌或手掌尺側(cè)小魚際肌平貼于心前區(qū)各個(gè)部位，以觸知有無微細(xì)的震動(dòng)感(1分)

　?、?心包摩檫感：用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診，或說出如何能使觸診滿意的條件(前傾位、收縮期、呼吸末、屏住呼吸)(1分)

　　試題編號：012(大項(xiàng)目)

　　心臟間接叩診(7分)

　?、?叩診手法、姿勢正確(2分)

　　以左手中指為叩診扳指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位，或被檢查者取坐位時(shí)，扳指與肋間垂直，當(dāng)被檢查者平臥時(shí)，扳指與肋間平行

　?、?心臟叩診順序正確(2分)

　?、?先叩左界，后右界，由上而下，由外向內(nèi)，左側(cè)在心尖搏動(dòng)外2-3cm處開始叩診，逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間(1分)

　?、?右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間(1分)

　?、?叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界(3分)

　　叩診手法同前，自左側(cè)心尖搏動(dòng)外2-3cm處開始叩診，由外向內(nèi)聞及由清變濁時(shí)作出標(biāo)記，并測量其與胸骨中線垂直距離，再逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間，將其標(biāo)記點(diǎn)畫成連線。右側(cè)方法同上，將心濁音界標(biāo)記點(diǎn)畫成連線，正常人心相對濁音界如下表：

　　右界(cm) 肋間 左界(cm)

　　2-3 2-3

　　2-3 3.5-4.5

　　3-4 5-6

　　7-9

　　(左側(cè)鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm)

　?、?方法和結(jié)果正確(3分)

　?、诜椒ê徒Y(jié)果基本正確(2分)

　?、鄯椒ê徒Y(jié)果基本正確，畫出心濁音界不正確(1分)

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