2008年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科學一復習資料(20)

 心前區(qū)震顫
    震顫是指用手觸診時感覺到的一種細小振動，此振動與貓在安逸時產生的呼吸震顫相似，故又稱貓喘。
一、原因
    震顫是器質性心血管病的特征性體征之一，常見于某些產生高速分流的先天性心臟病如室間隔缺損、動脈導管未閉以及心臟瓣膜狹窄如二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄等，瓣膜關閉不全時震顫較少見。
二、產生機制★
    系血流經狹窄的瓣膜口或關閉不全或異常通道流至較寬廣的部位時產生漩渦，使瓣膜、心壁或血管壁產生振動傳至胸壁所致。一般情況下，震顫的強弱與病變狹窄程度、血流速度和壓力階差呈正比。例如；狹窄越重，震顫越強，但過度狹窄則無震顫。
    由于震顫產生機制與雜音相同，故有震顫一定可聽到雜音，雜音越響，震顫越強。但聽到雜音不一定能觸到震顫，這是因為觸覺對低頻振動較敏感，聽覺對高頻振動較敏感。如聲波頻率處于既可觸知又可聽到的范圍，則既可觸及震顫，又可聽到雜音；如聲波振動頻率超過可觸知的上限，則可聞雜音而觸不到震顫。
三、臨床意義★★
    觸到震顫則可肯定心臟有器質性病變，按出現的時期可分為收縮期震顫、舒張期震顫和連續(xù)性震顫三種。其臨床意義不同：
                心前區(qū)震顫的臨床童義


?2008年執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試準考證領取匯總