2008年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)一復(fù)習(xí)資料(15)

正常心界
一、正常心界
（一）正常心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm，搏動(dòng)范圍直徑為2.0~2.5cm
（二）叩診法確定的正常心相對(duì)濁音界為(左鎖骨中線距胸骨中線8~l0cm)

右界 （cm）            肋間                  左界（cm）

2~3                     Ⅱ                     2~3 2~3                     Ⅲ                     3.5~4.5 3~4                     Ⅳ                     5~6 Ⅴ                     7~9

二、心界變化及臨床意義★★
當(dāng)發(fā)現(xiàn)心濁音界變化時(shí)，應(yīng)考慮心臟本身病變還是心外因素的影響。
(一)心臟移位：大量胸水、氣胸可使心界移向健側(cè)；胸膜增厚、肺不張可使心界移向病側(cè)；大量腹水、腹腔巨大腫瘤等可使心臟橫位，心界向左側(cè)擴(kuò)大。
(二)左心室增大：心濁音界向左下擴(kuò)大，心界呈靴形，見于主動(dòng)脈瓣病變或高血壓性心臟病。
(三)右心室增大：顯著增大時(shí)心界向左側(cè)增大，見于肺心病、二尖瓣狹窄。
(四)左、右心室增大：心界向兩側(cè)增大，見于擴(kuò)張型心肌病、克山病等。
(五)左心房增大或合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大：心腰消失，心界呈梨形，見于二尖瓣狹窄。
(六)心包積液：心界向兩側(cè)擴(kuò)大且隨體位改變，坐位時(shí)呈燒瓶狀，臥位時(shí)心底部濁音區(qū)增寬，為心包積液的特征性體征。
(七)升主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈擴(kuò)張：胸骨右緣第1、2肋間濁音區(qū)增寬，常伴有收縮期搏動(dòng)。

?2008年執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試準(zhǔn)考證領(lǐng)取匯總

執(zhí)業(yè)醫(yī)師課程輔導(dǎo)方案	精講班			報(bào) 名	論 壇
	主 講	課 時(shí)	試 聽
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)科目(一) (生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、藥理學(xué))	李瑞生	40		報(bào)名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)科目(二) (病理學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué))	趙老師、 曹惠君、李瑞生	40		報(bào)名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)科目(一) (內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué))	徐教授、 李群、張曉霞	90		報(bào)名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)科目(二) (外科學(xué)、兒科學(xué)、精神病學(xué)、神經(jīng)病學(xué))	肖燕燕、王穩(wěn)恒	70		報(bào)名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師公共科目 (衛(wèi)生法規(guī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué))	趙老師	22		報(bào)名