2008年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學部分試題

2008年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學部分試題

第二章  水、電解質代謝和酸堿平衡失調
   
    1．低滲性脫水主要指
      A．血鉀低
      B．血鈣低
      C．血鎂低
      D．血鈉低
      E．血磷低
    答案：D
    2．代謝性堿中毒時不應補給氯化鉀的情況是
      A．尿量鉀含量減少環(huán)球網校搜集整理
      B．尿量低于30ml/h
      C．尿量超過60ml/h
      D．尿呈酸性
      E．尿呈堿性
    答案：B環(huán)球網校搜集整理
    3．禁食成年病人每天正確的水與電解質補充量為
      A．水2000～2500ml，鈉10g，氯化鉀5g
      B．水2000～2500ml，鈉5g，氯化鉀4g
      C．水3000～3500ml，鈉5g，氯化鉀3g
      D．水1500～2000ml，鈉3g，氯化鉀2g
      E．水1500～2000ml，鈉4g，氯化鉀2g
    答案：B環(huán)球網校搜集整理

  
    4．維持機體體液平衡的主要器官是
      A．肺
      B．緩沖系統(tǒng)
      C．腎
      D．皮膚
      E．肝
    答案：C
  
   5．細胞外液中主要的陽離子是
      A． K+
      B． Na+
      C． Ca+
      D． Mg2+
      E． Fe2+
    答案：B
  

第三章 輸  血

   
    1．麻醉中手術病人發(fā)生溶血的最早征象是
      A．呼吸困難
      B．寒戰(zhàn)、高熱、頭痛
      C．心前區(qū)壓迫感和腰背酸痛
      D．血紅蛋白尿
      E．傷口滲血和低血壓
    答案：E
    2．臨床上最常見的輸血反應是
      A．非溶血性發(fā)熱反應
      B．變態(tài)反應
      C．過敏反應
      D．溶血反應
      E．細菌污染反應
    答案：A
  
    3．一產婦分娩時產道出血400ml，血壓100/ 65mmHg，Hb
110g/L。因平時身體虛弱，其家屬要求輸血以補充營養(yǎng)和加快恢復體力。此時正確的處理是
      A．輸注全血2單位
      B．輸注紅細胞懸液2單位
      C．輸注新鮮冰凍血漿400ml
      D．加強飲食營養(yǎng)，但不輸注任何血液制品
      E．輸注入血白蛋白
    答案：D
試題點評：患者出血400ml，血壓平穩(wěn)，血紅蛋白基本正常，因此不主張輸血。

第四章  外科休克
  
 
（1～3題共用題干）
某男,32歲,雙下肢擠壓傷,神志尚清楚,表情淡漠,明顯口渴,面色蒼白,皮膚濕冷,脈搏112次／分,血壓90/60mmHg(12/8kPa),中心靜脈壓4cmH2O
(0.398kPa),毛細血管充盈遲緩。血pH為7.32。
1．該病人的情況是
      A．未發(fā)生休克
      B．休克代償期
      C．中度休克
      D．重度休克
      E．虛脫
答案：C

試題點評：據患者神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，心率快，血壓低，考慮已發(fā)生休克，根據中心靜脈壓低，毛細血管充盈遲緩，血pH下降，進一步診為中度休克。本題考點為休克的診斷和程度。
    2．其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是
      A．心功能不全
      B．血容量相對過多
      C．血容量嚴重不足
      D．容量血管過度收縮
      E．以上都不是
    答案：C
試題點評：創(chuàng)傷性休克為低血容量休克，中心靜脈低，因此為血容量不足。
    3．應采取的最有效的措施是環(huán)球網校搜集整理
      A．應用收縮血管藥物
      B．補充血容量
      C．糾正酸中毒
      D．給予強心藥物
      E．應用擴張血管藥物
    答案：B
試題點評:治療休克最有效的措施為補充血容量。環(huán)球網校搜集整理
   
4．女，85歲，因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補液及相應的止血措施。對此患者指導液體入量及輸入速度最有意義的參考指標是
A．中心靜脈壓
      B．肘靜脈壓
      C．血壓
      D．心率
      E．尿量
    答案：A
試題點評：中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內壓力的變化，在反映全身血容量及心功能狀況方面比動脈壓要早，患者高齡，大量輸血補液后易出現循環(huán)超負荷，因此A是最適合的選項。
    5．治療外科低血容量性休克的基本措施是補充血容量，一般宜首選
      A．平衡鹽溶液
      B．10%葡萄糖溶液
      C．右旋糖酐
      D．5%碳酸氫鈉
      E．全血
    答案：A
  

第五章  多器官功能不全綜合征
   
    1． ARDS共同性病理變化有
      A．氣道阻塞
      B．肺部感染
      C．肺不張
      D．急性心力衰竭
      E．肺血管內皮和肺泡損害，肺間質水腫
    答案：E

第六章  復  蘇
  
    1．男，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是
      A．測血壓
      B．呼喊病人看其是否清醒
      C．摸橈動脈搏動
      D．摸股動脈搏動
      E．觀察末梢循環(huán)狀況
    答案：D
試題點評：胸外按壓有效時可觸及頸動脈或股動脈的搏動。
   2．單人心肺復蘇時，胸外心擠壓與人工呼吸的正確操作是
      A．心臟按壓5次，口對口人工呼吸1次
      B．心臟按壓6次，口對口人工呼吸1次
      C．心臟按壓12次，口對口人工呼吸2次
      D．心臟按壓15次，口對口人工呼吸2次
      E．心臟按壓24次，口對口人工呼吸3次
答案：D

第七章  圍手術期處理
   
    1．手術后乳膠片引流拔除時間一般在術后
      A． 1～2天
      B． 3天
      C． 4天
      D． 5天
      E． 5天以后
    答案：A
    2．手術后，胃腸減壓管拔除的指征是
      A．術后3天
      B．腹痛消失
      C．已經肛門排氣
      D．可聞及腸鳴音
      E．腹脹消失
答案：C

    3．對心力衰竭病人進行擇期手術，至少待心衰控制以后
      A． ＜1周
      B． 1～2周
      C． 3～4周
      D． 5～6周
      E． >6周
    答案：C
  
   4．正常情況下，該患者拆線時間應為術后
      A． 3～4天
      B． 5～6天
      C． 7～9天
      D． 10～12天
      E． 12天以上
    答案：C
  
 5．疝手術病人入院時血壓150/96mmHg。針對此血壓值正確的處理是
      A．術前用降壓藥
      B．術前不用降壓藥
      C．術中用降壓藥
      D．術后不用降壓藥
      E．術前術后均用降壓藥
    答案：B
    6．預防術后肺不張最主要的措施是
      A．應用大量抗生素
      B．蒸汽吸入
      C．多翻身多做深呼吸，鼓勵咳嗽
      D．應用祛痰藥物
      E．氧氣吸入
    答案：C
   
7．男，18歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術，術后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該病人切口愈合類型應記為
      A．Ⅱ／乙
      B．Ⅱ／丙
      C．Ⅲ／甲
      D．Ⅲ／乙
      E．Ⅲ／丙
 

第八章  外科病人的營養(yǎng)代謝
   
    1．全胃腸外營養(yǎng)治療時，補充氮（g）和熱量 (kcal）的比例一般為
      A． 1:10
      B． 1:50
      C． 1:100
      D． 1:150
      E． 1:300
    答案：D
  
    2．長期腸外營養(yǎng)支持者，應選擇的穿刺血管是
      A．頸內靜脈環(huán)球網校搜集整理
      B．大隱靜脈
      C．頸外靜脈
      D．足背靜脈
      E．頭靜脈
    答案：A
   

第九章  外科感染
   
    1．下列不應預防性應用抗生素的手術是
      A．甲狀腺癌根治手術
      B．腹外疝修補術
      C．門靜脈高壓癥，分流術
      D．結腸癌根治術
      E．主動脈瘤切除血管移植術
    答案：B
(2～6題共用備選答案）
      A．金黃色葡萄球菌
      B．溶血性鏈球菌
      C．大腸桿菌
      D．綠膿桿菌
      E．變形桿菌
    2．膿液稠厚，有惡臭或糞臭
    答案：E
    3．膿液稠厚、黃色、不臭
    答案：A
    4．常伴有轉移性膿腫
    答案：A
    5．大面積燒傷創(chuàng)面感染最常見的細菌
    答案：D
    6．雖易引起敗血癥，但一般不發(fā)生轉移性膿腫
答案：B

7.  男，10歲，右足底被鐵銹釘刺傷10天，突然出現張口困難，繼之出現苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀，病人神志清楚，不發(fā)熱。
    該病致病菌屬于
      A．革蘭染色蔭性大腸桿菌
      B．革蘭染色蔭性厭氧擬桿菌
      C．革蘭染色蔭性變形桿菌
      D．革蘭染色陽性梭形芽孢桿菌
      E．革蘭染色陽性厭氧芽孢桿菌
    答案：E
試題點評：根據典型的臨床表現可診斷為破傷風，破傷風桿菌為革蘭染色陽性厭氧芽抱桿菌。
   

第十章  創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷
   
    1．某病人因車禍被抬入急診室。CT檢查顯示顱內有血腫，量約30ml，合并下領骨開放性骨折。并有舌后墜，搶救原則首先是
      A．降低顱內壓
      B．下領骨結扎固定
      C．補充血容量
      D．保持呼吸道通暢
      E．開顱手術
    答案：D
試題點評：急救首先要保持呼吸道通暢。環(huán)球網校搜集整理

第十一章  燒  傷

    1．按新九分法計算燒傷面積軀干和會蔭占全身面積的
      A． 25%
      B． 27%
      C． 30%
      D． 32%
      E． 35%
    答案：B
    2．一大面積燒傷病人，近日來常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其原因最大可能是
      A．革蘭陽性細菌敗血癥
      B．革蘭蔭性細菌敗血癥
      C．真菌性敗血癥
      D．厭氧菌性敗血癥
      E．二重感染
    答案：B
試題點評：燒傷感染引起的敗血癥多為革蘭蔭性細菌敗血癥，休克發(fā)生早。
   
3．男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為
      A． 5%淺Ⅱ度
      B． 5％深Ⅱ度
      C． 10％淺Ⅱ度
      D． 10％深Ⅱ度
      E．15％淺Ⅱ度
答案：C
試題點評：本題考點為燒傷面積及深度的判斷。
    11．成人右手占體表面積的
      A．1%
      B．2.5%
      C．3%
      D．3.5%
      E．5%
    答案：B
   

第十二章  腫  瘤

   
 
    1．良性與惡性腫瘤判定中，最有診斷意義的是
      A．生長方式
      B．生長速度
      C．腫瘤的異型性
      D．對機體影響
      E．出血與壞死
    答案：C
    3．區(qū)別癌與肉瘤的主要依據是
      A．浸潤性生長、無包膜
      B．異型性明顯，有核分裂象
      C．通過血道轉移
      D．組織來源
      E．腫瘤體積巨大
    答案：D
   

第十三章  顱內壓增高
   

    1．顱內壓增高的三主征是
      A．血壓升高、脈搏細弱、呼吸微弱
      B．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫
      C．意識不清、嘔吐、行走不穩(wěn)
      D．頭昏、頭痛、嘔吐
      E．血壓下降、脈搏緩慢、呼吸微弱
    答案：B環(huán)球網校搜集整理
    2．急性顱內壓增高時病人早期生命體征改變?yōu)?BR>      A．血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小
      B．血壓升高，脈搏增快，脈壓增大
      C．血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小
      D．血壓降低，脈搏增快，脈壓變小
E．血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大
答案：E

第十四章  腦  疝
  
 
    1．下列不屬枕骨大孔疝的常見癥狀的是
      A．劇烈頭痛、嘔吐
      B．頸項強直
      C．早期出現一側瞳孔散大
      D．意識障礙
      E．呼吸驟停發(fā)生早
    答案：C
2．小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是
      A．患側肢體活動減少或消失
      B．對側腹壁反射消失
      C．患側瞳孔散大
      D．對側肢體腱反射亢進
      E．患側下肢病理反射
    答案：C
  

第十五章  顱腦損傷
   
    1．治療腦脊液鼻漏，以下錯誤的處理是
      A．注射抗生素
      B．鼻腔填塞
      C．臥床休息
      D．抬高頭位
      E．應用鎮(zhèn)靜劑
    答案：B
    2．單獨作為診斷顱底骨折的依據中，錯誤的是
      A．腦脊液漏
      B．遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑
      C． CT顯示神經管骨折
      D．單純鼻出血
      E．“熊貓眼”征
    答案：D

第十六章  顱內和椎管內血管性疾病
   
    1．適合手術治療的高血壓腦內血腫是
      A．丘腦出血，深昏迷
      B．內囊型血腫，深昏迷
      C．橋腦出血，深昏迷
      D．外側型血腫，病情加重
      E．外側型血腫，病情穩(wěn)定
答案：D

2．男，21歲，右側肢體抽搐2年。突然昏迷1小時。查體：神志淺昏迷，左側肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內血腫，臨床診斷最可能是
      A．原發(fā)性癲癇
      B．腦動脈硬化
      C．腦動脈瘤
      D．腦血管畸形
      E．高血壓腦出血
    答案：D

第十七章  顱內腫瘤環(huán)球網校搜集整理
  
男，38歲。性欲減退、陽痿3年，近1年輕度頭痛。頭顱磁共振（MRI）檢查發(fā)現高2.8cm垂體大腺瘤壓迫視神經交叉、浸潤左側海綿竇。第二天晨取血查垂體及其靶腺功能后接受了γ-刀垂體外照射放射治療。5天后化驗報告血睪酮水平0.7mmol/L，FSH及LH均＜2mU/L(垂體-性腺軸功能減低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均無特殊。符合垂體無功能性大腺瘤。本例垂體腺瘤治療
     A.采用γ-刀放射治療是合理的選擇
     B.用睪酮類藥物替代治療后再放射治療
     C.首選溴隱亭等多巴胺激動劑治療
     D.手術治療后加用放射治療
     E.無功能性垂體腺瘤可暫不處理,觀察1～2年
    答案：D環(huán)球網校搜集整理
試題點評：垂體腺瘤的治療首選方法為手術摘除腫瘤，若腫瘤巨大，術后進行放射治療。

第十八章  頸部疾病
   
 
    1．一患者行甲狀腺次全切除手術后出現聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側聲帶麻痹，分析手術中可能損傷的結構是
      A．舌下神經襻
      B．喉上神經
      C．舌咽神經
      D．左側喉返神經
      E．右側喉返神經
    答案：D
試題點評：損傷一側喉返神經后出現同側聲帶麻痹。
    2．鑒別甲狀腺結節(jié)性質最有價值的檢查方法是
      A．B超
      B．CT
      C．同位素掃描
      D．測血T3、T4
      E．穿刺細胞學檢查
    答案：E
   
3．關于甲亢手術治療的適應證，不正確的是
      A．高功能腺瘤
      B．中度以上原發(fā)性甲亢
      C．甲狀腺腫大有壓迫癥狀
      D．抗甲狀腺藥物或放射性131Ⅰ治療無效者
      E．青少年患者
答案：E

    4．甲亢病人術前準備可以手術的基礎代謝率，至少降至
      A．+10％以下
      B．+20％以下
      C．+25％以下
      D．+30％以下
      E．+35％以下
    答案：B
  

第十九章  乳房疾病環(huán)球網校搜集整理
    
    1．乳腺癌侵犯乳房懸韌帶（Cooper韌帶）后，引起相應的皮膚改變是
      A．桔皮樣變
      B． 乳頭內陷
      C．表面皮膚凹陷
      D．局部水腫
      E．鎧甲狀胸壁
    答案：C
    2．乳房發(fā)生乳腺癌最常見的部位為
      A．乳頭部位
      B．內上象限
      C．外上象限
      D．內下象限
      E．外下象限
    答案：C
 

第二十章  胸部損傷
   
（1～3題共用題干）
患者，男，25歲，既往體健，半小時前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，急診。神清合作、輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕?音，胸片見左4、5、6肋各有兩處骨折，肋隔角稍鈍。
    1．此時患者的呼吸困難主要不是環(huán)球網校搜集整理
      A．胸壁軟化
      B．縱隔撲動
      C．靜脈血回心障礙
      D．精神過度緊張
      E．缺氧、二氧化碳潴留
    答案：D
試題點評：多發(fā)肋骨骨折時可出現A、B、C、E。
    2．此時應采取的急診處理是
      A．吸痰
      B．氣管切開
      C．胸壁包扎固定、止疼
      D．氣管內插管
      E．呼吸機輔助呼吸
    答案：A
試題點評：胸壁軟化時，需采取的緊急措施為清除呼吸道分泌物，保證呼吸道通暢，因此選A。
    3．2小時后，呼吸困難加重，咳嗽，頸、胸部出現皮下氣腫，左側呼吸音消失，胸片顯示左肺被壓縮約85%，未見液平面，此時應
      A．立即開胸探查
      B．行胸腔閉式引流
      C．氣管內插管
      D．呼吸機輔助呼吸
      E．氣管切開
    答案：B
試題點評：患者出現了頸、胸部出現皮下氣腫，左側呼吸音消失，胸片顯示左肺被壓縮約85%，未見液平面，診斷為氣胸，應緊急排氣，行胸腔閉式引流。
  

第二十一章  膿  胸
   
    1．男性，40歲，左側慢性膿胸伴左下肺支氣管擴張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術方式是
      A．支氣管瘺縫合術
      B．胸膜纖維板剝除術
      C．胸廓改形術
      D．病肺切除加胸廓改形術
      E．左下肺葉切除術
    答案：D
試題點評：慢性膿胸的手術方式選擇。
   

第二十二章  肺  癌
   
    1．預后最差的肺癌是環(huán)球網校搜集整理
      A．鱗形細胞癌
      B．小細胞癌
      C．腺癌
      D．大細胞癌
      E．細支氣管肺泡癌
    答案：B
   

第二十三章  食管癌
   
  
    1．女，25歲，間歇性吞咽困難3年，X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄，何種疾病可能性最大
      A．食管下段癌
      B．賁門失弛緩癥
      C．食管炎
      D．食管瘢痕性狹窄
      E．食管平滑肌瘤
答案：B
試題點評：典型的造影表現可確診。
  
   2．食管癌分型不包括
      A．髓質型
      B．縮窄、硬化型
      C．傘形
      D．潰瘍型
      E．梗阻型

第二十四章  原發(fā)縱隔腫瘤
   
    1．位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內最常見的縱隔腫瘤是
      A．胸腺瘤
      B．心包囊腫
      C．畸胎瘤
      D．神經源性腫瘤
      E．淋巴瘤
    答案：D
 

第二十五章  腹外疝
   
 
    1．腹股溝深環(huán)位于
      A．腹股溝中點上方1cm
      B．腹股溝中點上方2cm
      C．腹股溝中點
      D．腹股溝中點下方1cm
      E．腹股溝中點下方2cm
    答案：B
    2．嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點是
      A．深（內）環(huán)口的大小
      B．有無休克
      C．不能還納的時間
      D．有無腸梗阻
      E．有無血循環(huán)障礙
    答案：E
    3．鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價值的臨床特點是
      A．疝塊的形狀
      B．疝塊的位置
      C．回納疝塊后壓住深（內）環(huán)，增加腹壓是否脫出
      D．是否容易嵌頓
      E．發(fā)生年齡
    答案：C
 
   4．成年人腹股溝管的長度應為
      A． 2～3cm
      B． 4～5cm
      C． 6～7cm
      D． 8～9cm
      E． 10～12cm
    答案：B

第二十六章  腹部損傷
  
    1．腹部空腔臟器破裂最主要的臨床表現是
      A．胃腸道癥狀
      B．腹膜刺激征
      C．全身感染癥狀
      D．氣腹征
      E．腸麻痹
    答案：B
 
    2．腹部臟器中最容易受損傷的器官是
      A．肝
      B．脾
      C．胰
      D．腎
      E．膀胱
    答案：B
  
   
3．女性，50歲，3個月前被自行車把撞傷上腹部，近3周來上腹隆起，進食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐。查體：上腹部捫及18cm×13cm囊性腫塊，鋇餐透視見橫結腸下移。最可能的診斷是
      A．胰腺囊腺瘤
      B．腹膜后血腫
      C．假性胰腺囊腫
      D．腸系膜囊腫
      E．脾包膜下血腫
    答案：C
試題點評：據上腹部外傷史，上腹隆起，胃受壓的癥狀，結合鋇餐透視所見考慮為C。

第二十七章  急性化膿性腹膜炎
  
    1．繼發(fā)性腹膜炎常見致病菌是
      A．溶血性鏈球菌
      B．金黃色葡萄球菌
      C．肺炎雙球菌和厭氧菌
      D．綠膿桿菌和腸球菌
      E．大腸桿菌和厭氧菌
    答案：E
    2．原發(fā)性腹膜炎常見致病菌應是
      A．大腸桿菌和變形桿菌
      B．溶血鏈球菌和肺炎雙球菌
      C．厭氧菌和鏈球菌
      D．大腸桿菌和厭氧菌
      E．綠膿桿菌和葡萄球菌．
第二十八章  胃、十二指腸疾病
  
    1．消化性潰瘍致瘢痕性幽門梗阻最典型的臨床表現是
      A．嘔吐
      B．腹脹
      C．消瘦
      D．貧血
      E．脫水
    答案：A
    2．胃十二指腸消化性潰瘍穿孔最好發(fā)部位是
      A．十二指腸球部前壁
      B．十二指腸球部后壁
      C．胃小彎
      D．胃大彎
      E．胃底
    答案：A
    3．男性，20歲，突發(fā)上腹劇痛3小時，懷疑消化道穿孔，無休克表現，為進一步明確診斷，首選的檢查方法是
      A．腹腔診斷性穿刺
      B．立位腹部X線平片
      C． CT檢查
      D． B超檢查
      E． X線胃腸鋇餐檢查
    答案：B
試題點評：消化道穿孔時80％病人可見右膈下游離氣體。
  

第二十九章  腸疾病
   
    1．腸梗阻的診斷中最重要的是確定
      A．梗阻原因
      B．腸壁血運有無障礙
      C．腸梗阻部位高低
      D．梗阻程度
      E．腸梗阻發(fā)生速度
    答案：B環(huán)球網校搜集整理
    2．在鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻時，最有意義的化驗檢查項目是
      A．血氣分析
      B．血紅蛋白測定
      C．血白細胞計數
      D．尿常規(guī)檢查
      E．嘔吐物隱血試驗
    答案：E
   
 

第三十章  闌尾炎
   
    1．闌尾解剖位置的體表投影應當是
      A．通過臍橫線與右鎖骨中線的交點
      B．右骼前上棘至臍連線中內1/3處
      C．右腹股溝中點與臍連線的中外1/3處
      D．右髂前上棘至臍連線的中外1/3處
      E．位置不定，經常變異
    答案：D
    2．處理闌尾斷端不宜采用的是
      A．單純結扎
      B．結扎加荷包縫合包埋
      C．單純荷包縫合包埋
      D．包埋加系膜脂肪覆蓋
      E．斷端直接用石炭酸燒灼
    答案：E
   
3．女性，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術。術后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39℃，大便4～6次／日，呈水樣。肛門有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應考慮的并發(fā)癥是
      A．急性腸炎
      B．闌尾殘株炎
      C．門靜脈炎
      D．腸間隙膿腫
      E．盆腔膿腫
    答案：E
試題點評：據急性腹膜炎治療后體溫升高，直腸刺激癥狀，應考慮E。

第三十一章  直腸肛管疾病
   
    1．肛裂的主要特點為
      A．無痛性血便
      D．肛門部位下墜感
      C．肛門疼痛伴血便
      D．肛門口有分泌物
      E．糞便上附有新鮮血液
    答案：C
    2．發(fā)現早期直腸癌最有效的方法是
      A．盲腸指診
      B．大便隱血
      C．直腸鏡
      D．CEA
      E．鋇灌腸
    答案：C
   
    4．有關齒狀線解剖意義的描述中，錯誤的是
      A．齒狀線以上是粘膜，以下是皮膚
      B．齒狀線以上發(fā)生的痔是內痔，以下的痔是外痔
      C．齒狀線以上由直腸上、下動脈供血，以下由肛管動脈供應
      D．齒狀線以上淋巴引流人骼外淋巴結，以下入腹股溝淋巴結
      E．齒狀線以上受植物神經支配，以下屬蔭部內神經支配
    答案：D
    5．肛裂“三聯(lián)征”是指
      A．內痔、外痔、肛裂
      B．肛裂、內痔、前哨痔
      C．內痔、外痔、前哨痔
      D．肛裂、前哨痔、相應位置的肛乳頭肥大
      E．肛裂、外痔、前哨痔
    答案：D

第三十二章  肝臟疾病
   
    1．原發(fā)性肝癌最主要的轉移部位是
      A．肺
      B．肝內播散
      C．骨
      D．左鎖骨上淋巴結
      E．腦
    答案：B
 
    2．對肝癌的臨床診斷最具特異性的是
      A．肝區(qū)疼痛
      B．進行性肝大，質硬
      C．惡病質
      D．梗阻性黃疸
      E．肺部轉移病灶
    答案：B
  第三十三章  門靜脈高壓癥
   
    1．門靜脈高壓癥手術的主要目的是
      A．治療腹水
      B．改善肝功能
      C．預防和控制食管、胃底曲張靜脈出血
      D．治療肝性腦病
      E．去除門靜脈高壓癥的病因
    答案：C
 

第三十四章  膽道疾病
   

    1．急性重癥膽管炎并發(fā)休克，最重要的治療措施是
      A．大量使用有效抗生素
      B．應用升壓藥物
      C．補充血容量
      D．解除膽道梗阻，通暢引流
      E．糾正水、電解質平衡紊亂
    答案：D
    2．膽總管探查術，安放T管引流，術后拔除T管的時間最短為
      A．術后8天
      B．術后10天
      C．術后12天
      D．術后14天
      E．術后18天
    答案：D
 
   3．膽囊切除手術中,不適合膽總管探查指征的是
      A．膽總管有擴張
      B．曾有梗阻性黃疸史
      C．膽囊水腫
      D．術中膽管造影示膽管結石
      E．膽總管觸到結石
    答案：C
    4．臨床上壺腹癌最重要的癥狀是
      A．黃疸
      B．上腹疼及腰背疼
      C．寒戰(zhàn)、發(fā)熱
      D．消化道癥狀
      E．貧血、消瘦
    答案：A

第三十五章  上消化道大出血的鑒別診斷和處理原則
   
    1．明確上消化道大出血原因的有效、可靠方法是
      A．三腔管壓迫試驗
      B． B型超聲檢查
      C．纖維內窺鏡檢查
      D．選擇性腹腔動脈造影檢查
      E． X線鋇餐造影檢查
    答案：D環(huán)球網校搜集整理
   
    7．上消化道出血表現為嘔血或黑便，主要取決于
      A．出血的速度和量
      B．出血部位的高低
      C．病變的性質
      D．凝血機制
      E．胃腸蠕動情況
答案：A
 
第三十六章  胰腺疾病
  
 
    1．在中國，急性胰腺炎最常見的誘發(fā)因素是
      A．暴飲暴食
      B．酗酒
      C．膽道結石病
      D．胃腸炎
      E．甲狀旁腺功能亢進
    答案：C
    2．胰島素瘤來源于胰腺
      A． A細胞
      B． B細胞
      C． G細胞
      D． D細胞
      E． D1細胞
    答案：B
 

第三十七章  周圍血管疾病
   
    1．處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是
      A．穿彈力襪或用彈力繃帶
      B．硬化劑注射和壓迫療法
C．高位結扎和抽剝大隱靜脈，并結扎功能不全的交通靜脈
      D．內科藥物治療
      E．僅行靜脈瓣膜修復術
    答案：C
 
    2．血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現是
      A．患肢萎縮
      B．足部及小腿酸痛
      C．間歇性跛行
      D．持續(xù)性靜息痛
      E．肢端青紫
    答案：C

第三十八章  泌尿系統(tǒng)損傷
  
1．球部尿道損傷后最有特征性的癥狀是
      A．初始血尿
      B．終末血尿
      C．全程血尿
      D．尿道溢血
      E．會蔭部腫痛
    答案：D
    2．一30歲男性建筑工人，不慎從約3米高處跌下，騎跨于鐵欄桿上，傷后尿道流血，會蔭皮膚青紫腫痛，此傷員最大的可能是
      A．膀胱破裂
      B．前列腺尿道損傷
      C．膜尿道損傷
      D．球尿道損傷
      E．蔭莖部尿道損傷
    答案：D
試題點評：騎跨傷后尿道流血，應考慮D。
   

    2．男，32歲，3小時前從5米高處跌下，左腰部撞到石塊上，當時無昏迷，現血壓正常，感左腰部疼痛伴輕壓痛，尿常規(guī)RBC+/HP。最可能的診斷是
      A．腎挫傷
      B．腎部分裂傷
      C．腎全層裂傷
      D．腎蒂斷裂
      E．腎蒂傷伴輸尿管損傷
    答案：A
試題點評：受傷部位及傷后輕微的臨床癥狀考慮本病。
 

第三十九章  泌尿、男生殖系統(tǒng)結核
   
    1．對診斷腎結核最有意義的檢查項目是
      A．尿路平片
      B．腎圖
      C． B超
      D．靜脈尿路造影
      E．膀胱鏡檢
    答案：D
    2．病理改變在腎臟，臨床表現為膀胱刺激癥狀最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是
      A．腎腫瘤
      B．鹿角型腎結石
      C．腎損傷
      D．泌尿系結核
      E．腎積水
    答案：D

第四十章  泌尿系統(tǒng)梗阻
   
    1．良性前列腺增生癥最早出現的癥狀往往是
      A．尿頻
      B．排尿困難
      C．血尿
      D．尿痛
      E．尿急
    答案：A
    2．老年男性急性尿潴留常見的病因是
      A．前列腺增生
      B．尿道結石
      C．尿道外傷
      D．膀胱異物
      E．尿道腫瘤
    答案：A
  
    3．急性尿潴留病因中，屬于非機械性梗阻的是
      A．尿道結石
      B．外傷性高位截癱
      C．尿道斷裂
      D．尿道腫瘤
      E．前列腺增生
    答案：B

第四十一章  尿石癥環(huán)球網校搜集整理
    
    1．上尿路結石成分主要是
      A．磷酸鎂銨
      B．尿酸銨
      C．草酸鈣
      D．胱氨酸
      E．磷酸鈣
    答案：C
   

第四十二章  泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤
   
    1．腎母細胞瘤臨床表現的特點是
      A．血尿
      B．腹痛
      C．腹部包塊
      D．發(fā)熱
      E．貧血
    答案：C
    7．膀胱腫瘤T1期表明腫瘤侵及
      A．粘膜表面
      B．粘膜固有層
      C．淺肌層
      D．深肌層
      E．外膜層
答案：B

第四十三章  泌尿、男生殖系統(tǒng)先天性畸形及其他疾病
  
 
    1．檢查精索靜脈曲張患者，應采取
      A．左側臥位
      B．站立位
      C．右側臥位
      D．平臥位
      C．俯臥位
    答案：B

第四十四章  骨折概論
  
 
    1．骨折的專有體征是
      A．畸形
      B．疼痛與壓痛
      C．局部腫脹
      D．功能障礙
      E．血運不良
    答案：A
 
2．關節(jié)扭傷、脫位及關節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)
      A．骨肉瘤
      B．損傷性骨化
      C．骨結核
      D．骨髓炎
      E．鞘炎
    答案：B
  
    3．骨折的治療原則是
      A．創(chuàng)口包扎
      B．迅速運輸
      C．積極手術
      D．正確搬運
      E．復位固定功能鍛煉
    答案：E

第四十五章  上肢骨折
 
    1．伸直型撓骨下端骨折的畸形是
      A．垂腕型
      B．銀叉型
      C．尺偏型
      D．爪型
      E．僵硬型
    答案：B
 
    2．傷后有垂腕表現，可能是
      A．肌損傷
      B．正中神經損傷
      C．橈神經損傷
      D．尺神經損傷
      E．缺血性肌攣縮
    答案：C
    3．肱骨外科頸骨折的部位是
      A．肱骨大、小結節(jié)交界處
      B．肱骨大、小結節(jié)移行為肱骨干的交界處
      C．肱骨頭周圍的環(huán)形溝
      D．肱骨頭與肱骨干的交界處
      E．肱骨上端干骺端處
    答案：B

第四十六章  手外傷及斷肢（指）再植
   
    1．左腕掌側切割傷小指和環(huán)指尺側半感覺消失，夾紙試驗陽性，可能損傷的神經是
      A．正中經神經
      B．尺神經
      C．橈神經
      D．前臂內側皮神經
      E．前臂骨間背神經
    答案：B
    1．手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲于
      A． 8小時環(huán)球網校搜集整理
      B． 9小時
      C． 10小時
      D． 11小時
      E． 12小時
    答案：E

第四十七章  下肢骨折
   
    1．股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是
      A．骨質疏松
      B．骨折畸形愈合
      C．病人年齡大
      D．股骨頭血供受損
      E．長期臥床
    答案：D
    2．股骨頸骨折的體征不包括
      A．患肢常有外旋畸形
      B．患肢短縮
      C．大轉子突出
      D．患髖軸向叩痛
      E．Bryant三角底邊延長
    答案：E
 
    3．下列骨折類型預后最差的是
      A．頭下型
      B．經頸型
      C．基底型
      D．粗隆間
      E．粗隆下
    答案：A
  
    4．老年女性，不慎摔倒，左髖部著地，當即左髖劇痛，不能站立，急診來院，檢查見左下肢縮短，外旋畸形。其最可能的診斷是
      A．左髖關節(jié)前脫位
      B．左髖關節(jié)后脫位
      C．左髖關節(jié)中心脫位
      D．左股骨頸骨折
      E．左股骨干骨折
    答案：D
    5．男，35歲，因車禍右小腿受傷，經拍X線片，診斷為右脛骨中下1/3交界處斜形骨折，其易發(fā)生
A．骨筋膜室綜合征
      B．脂肪栓塞
      C．延遲愈合或不愈合
      D．血管損傷
      E．神經損傷
    答案：C
試題點評：脛骨中下1/3交界處骨折使營養(yǎng)動脈損傷，供應下1/3段脛骨的血循環(huán)顯著減少，同時下1/3段脛骨幾乎無肌肉附著，由脛骨遠端獲得的血循環(huán)很少，因此下1/3段骨折愈合較慢，易發(fā)生延遲愈合或不愈合。
  
第四十八章  脊柱和骨盆骨折
   
    1．男，25歲，高空墜地，現場見：患者清醒，胸10-11壓痛，劍突以下感覺運動障礙，最恰當的急救搬運是
      A．一人摟抱
      B．一人抬頭，一人抬足
      C．一人背運
      D．二人扶架而走
      E．病人平臥木板搬運
答案：E
試題點評：本題考點脊柱骨折搬運。

第四十九章  關節(jié)脫位
  
 
    1．肘關節(jié)脫位的特有體征是
      A．患肘腫痛、不能活動
      B．以健側手托患側前臂
      C．肘后三角關系正常
      D．肘后三角關系異常
      E．肘關節(jié)處于半伸直位
    答案：D
    2．3歲男童，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物。其診斷應首先考慮
      A．右肱骨髁上骨折
      B．右肩關節(jié)脫位
      C．右肘關節(jié)脫位
      D．右腕關節(jié)脫位
      E．右橈骨頭半脫位
    答案：E

第五十章  運動系統(tǒng)慢性疾病
   

    1．腰椎間盤突出癥的典型癥狀是
      A．腰背痛
      B．下肢無力
      C．腰痛伴坐骨神經痛
      D．坐骨神經痛
      E．腰部活動受限
    答案：C
    2．脊髓型頸椎病最重要的診斷依據為
      A．頭痛頭暈
      B．雙上肢麻木
      C．眼痛、面部出汗失常
      D．四肢麻、無力，病理反射（＋）
      E．肢體發(fā)涼，無或少汗
    答案：D
  
    3．肩周炎的臨床特點為環(huán)球網校搜集整理
      A．活動時疼痛、功能受限
      B．靜息時疼痛、功能受限
      C．活動時疼痛、功能無受限
      D．靜息時無痛、功能受限
      E．活動時無痛、功能受限
    答案：A
  

第五十一章  骨與關節(jié)感染
  
 
    1．骨關節(jié)結核病人需要手術病灶清除時，應
      A．立即手術
      B．術前至少抗癆治療3周以上
      C．術前5天開始抗癆治療
      D．先做手術，然后立即開始抗癆治療
      E．死骨形成后再手術
    答案：B
   
3．骨關節(jié)炎的主要病變是
      A．關節(jié)內化膿性感染
      B．關節(jié)特異性炎癥
      C．關節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質增生
      D．關節(jié)骨質疏松
      E．骨與關節(jié)慢性疼痛
    答案：C

第五十二章  骨腫瘤
   
1．骨軟骨瘤多見于
      A．長管骨骨端
      B．長管骨干骺端
      C．長管骨骨干
      D．長管骨骨骺
      E．扁骨骨端
    答案：B
    4．骨囊腫好發(fā)于環(huán)球網校搜集整理
      A．長管骨干骺端
      B．長管骨骨端
      C．長管骨干部
      D．短管骨骨端
      E．短管骨干部
答案：A