2003年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題及答案（綜合筆試2)3

　100.臨床上癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的主要鑒別為發(fā)作時(shí)有（答案：E）

　　A.全身抽搐

　　B.突然跌倒

　　C.呼吸急促，喉中發(fā)出叫聲

　　D.雙手緊握，下肢僵直

　　E.伴瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失

　　101.靜脈腎盂造影，有診斷價(jià)值的疾病是（答案：D）

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.慢性腎盂腎炎

　　E.腎病綜合征

　　102.胃潰瘍最常見(jiàn)的位置是 （答案：E）

　　A.胃前壁

　　B.胃后壁

　　C.胃大彎及胃底

　　D.胃小彎近賁門處

　　E.胃竇小彎側(cè)

　　103.治療慢性粒細(xì)胞性白血病，首選 （答案：E）

　　A.二溴甘露醇

　　B.長(zhǎng)春新堿

　　C.靛玉紅

　　D.環(huán)磷酰胺

　　E.羥基脲

　　104.外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于（答案：A）

　　A.組織受傷釋放組織因子III

　　B.凝血酶的形成

　　C.第Ⅻ因子被激活

　　D.血小板第三因子的釋放

　　E.第X因子被激活

　　105.洋地黃中毒最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是 （答案：B）

　　A.心房顫動(dòng)

　　B.室性期前收縮

　　C.房性期前收縮

　　D.ST-T缺血性改變

　　E.房室傳導(dǎo)阻

　　106.搶救由心室顫動(dòng)引起的心臟驟停時(shí)，最有效的方法是 （答案： D）

　　A.靜脈注射利多卡因

　　B.皮下注射腎上腺素

　　C.植入心臟起搏器

　　D.非同步電擊復(fù)律

　　E.口對(duì)口人工呼吸

　　107.體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)<1℃，這種熱型為 （答案：C）

　　A.弛張熱

　　B.間歇熱

　　C.稽留熱

　　D.波狀熱

　　E.不規(guī)則熱

　　108.疝手術(shù)病人入院時(shí)血壓150／96mmHg，針對(duì)此血壓值正確的處理是 （答案：B）

　　A.術(shù)前用降壓藥

　　B.術(shù)前不用降壓藥

　　C.術(shù)中用降壓藥

　　D.術(shù)后不用降壓藥

　　E.術(shù)前術(shù)后均用降壓藥

　　109.預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施是 （答案：C）

　　A.應(yīng)用大量抗生素

　　B.蒸汽吸入

　　C.多翻身多做深呼吸，鼓勵(lì)咳嗽

　　D.應(yīng)用祛痰藥物

　　E.氧氣吸入

　　110.肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征 （答案：D）

　　A.患肘腫痛、不能活動(dòng)

　　B.以健側(cè)手托患側(cè)前臂

　　C.肘后三角關(guān)系正常

　　D.肘后三角關(guān)系異常

　　E.肘關(guān)節(jié)處于半伸直位

　　111.手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲于 （答案：E）

　　A.8小時(shí)

　　B.9小時(shí)

　　C.10小時(shí)

　　D.11小時(shí)

　　E.12小時(shí)

　　112.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)貧血主要是由于減少了 （答案：B ）

　　A.主細(xì)胞

　　B.壁細(xì)胞

　　C.粘液細(xì)胞

　　D.G細(xì)胞

　　E.嗜銀細(xì)胞

　　113.殘胃癌發(fā)生在因良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少（答案：E）

　　A.1年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　114.機(jī)械性腸梗阻與動(dòng)力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期 （答案：B）

　　A.有無(wú)腹痛、腹脹及肛門停止排便排氣

　　B.有無(wú)絞痛、腹脹和腸鳴音變化

　　C.嘔吐是否劇烈且頻繁

　　D.有無(wú)休克

　　E.有無(wú)酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂

　　115.閉合性肋骨骨折的治療要點(diǎn)是（答案：A ）

　　A.止痛、防治并發(fā)癥

　　B.胸腔穿刺

　　C.胸腔閉式引流

　　D.開(kāi)胸探查

　　E.氣管插管或氣管切開(kāi)

　　116.腹部平片不易顯影的尿結(jié)石是 （答案：D）

　　A.磷酸鹽結(jié)石

　　B.草酸鹽結(jié)石

　　C.碳酸鹽結(jié)石

　　D.尿酸結(jié)石

　　E.混合結(jié)石

　　117.最常見(jiàn)的卵巢腫瘤并發(fā)癥是（答案：E）

　　A.感染

　　B.破裂

　　C.出血

　　D.惡變

　　E.蒂扭轉(zhuǎn)

　　118.子宮肌瘤患者與臨床癥狀輕重關(guān)系密切的是（答案：C）

　　A.肌瘤大小

　　B.肌瘤數(shù)目

　　C.肌瘤生長(zhǎng)部位

　　D.肌瘤與肌壁關(guān)系

　　E.肌瘤有無(wú)變性

　　119.胎兒娩出后4分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)多量陰道流血，最可能的診斷應(yīng)是 （答案：A）

　　A.宮縮乏力

　　B.陰道靜脈破裂

　　C.宮頸裂傷

　　D.胎盤部分剝離

　　E.凝血功能障礙

　　120.枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)其銜接的徑線是 （答案：D）

　　A.雙頂徑

　　B.雙顳徑

　　C.枕下前囟徑

　　D.枕額徑

　　E.枕頦徑

　　121.一歲以內(nèi)嬰兒總能量約需每日每公斤體重 （答案：D）

　　A.80kcal

　　B.90kcal

　　C.100kcal

　　D.110kcal

　　E.120kcal

　　122.營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，最后累及的部位是 （答案：A）

　　A.面頰部

　　B.胸部

　　C.腹部

　　D.臀部

　　E.四肢

　　123.患維生素D缺乏性佝僂病的9～10個(gè)月嬰兒多見(jiàn)的骨骼改變是 （答案：C）

　　A.顱骨軟化

　　B.肋骨串珠

　　C.方顱

　　D.雞胸

　　E.肋膈溝

　　124.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性心包炎的表現(xiàn) （答案：D）

　　A.心前區(qū)疼痛

　　B.呼吸困難

　　C.有心包摩擦音

　　D.心音增強(qiáng)E.頸靜脈怒張

　　A2型選擇題（125～138題）

　　答題說(shuō)明

　　每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　125.男性，16歲，發(fā)熱10天伴食欲減退，軟弱。體檢：體溫39.6℃，脈搏74次／分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm.WBC2.6×109/L，N0.85，10.14，嗜酸粒細(xì)胞0.01，臨床上擬診為傷寒，為確定診斷對(duì)該患者應(yīng)選用下列哪一種培養(yǎng) （答案：B）

　　A.糞便培養(yǎng)

　　B.血培養(yǎng)

　　C.尿液培養(yǎng)

　　D.膽汁培養(yǎng)

　　E.玫瑰疹刮取物培養(yǎng)

　　126.14歲女性，中學(xué)生，外出旅游，夜間出室外解便時(shí)突感恐懼緊張，跑步回室途中，不慎跌倒，雙手著地。站立起來(lái)時(shí)，發(fā)現(xiàn)雙目失明。最可能的診斷是 （答案： A）

　　A.恐怖性神經(jīng)癥

　　B.焦慮性神經(jīng)癥

　　C.疑病性神經(jīng)癥

　　D.癔癥

　　E.雙目外傷失明

　　127.女，54歲。有膽囊結(jié)石病史8年。上腹劇痛2天，向腰部放射，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有價(jià)值的檢查是 （答案：D）

　　A.腹部平片

　　B.上消化道鋇餐

　　C.心電圖

　　D.腹部CT

　　E.胃鏡

　　128.男性，40歲，發(fā)熱伴鼻出血一周。檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大；血紅蛋白40g/L，白細(xì)胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始細(xì)胞占60％，過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性，非特異性酯酶陽(yáng)性，陽(yáng)性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，應(yīng)診斷為 （答案：E）

　　A.急性粒細(xì)胞性白血病

　　B.急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　C.急性淋巴細(xì)胞性白血病

　　D.急性紅白血病

　　E.急性單核細(xì)胞性白血病

　　129.患者男性，64歲，頭暈、心悸4～5年，心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性搏動(dòng)，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診斷為 （答案：B）

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　C.二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.室間隔缺損

　　130.男，18歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該病人切口愈合類型應(yīng)記為 （答案：C）

　　A.II/乙

　　B.II/丙

　　C.III/甲

　　D.III/乙

　　E.III/丙

　　131.55歲女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出現(xiàn)該處的腫脹及活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響。臨床診斷最可能是 （答案：E）

　　A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體

　　C.骨關(guān)節(jié)炎

　　D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　E.狹窄性腱鞘炎

　　132.男性，68歲。肝右葉巨大腫瘤，腹水征陽(yáng)性。血清生化檢查：白蛋白20g/L，總膽紅素60μmolo/L.血管造影示：門靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為 （答案：D）

　　A.擴(kuò)大肝右葉切除術(shù)

　　B.肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

　　C.全身化療

　　D.肝動(dòng)脈內(nèi)抗癌藥持續(xù)注入法

　　E.放射療法

　　133.45歲男性，間歇性肉眼血尿3月余，IVP見(jiàn)左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見(jiàn)左側(cè)輸尿管口噴血，應(yīng)首先考慮 （答案：D）

　　A.腎結(jié)核

　　B.腎癌

　　C.X線不顯影腎結(jié)石

　　D.腎盂癌

　　E.腎炎

　　134.產(chǎn)褥婦，現(xiàn)產(chǎn)后3天，出現(xiàn)急性腹痛伴發(fā)熱2天，腹部包塊增大，曾診斷患"子宮肌瘤".本例應(yīng)考慮的診斷是 （答案：D）

　　A.產(chǎn)褥感染

　　B.子宮肌瘤囊性變

　　C.子宮肌瘤玻璃樣變

　　D.子宮肌瘤紅色變

　　E.子宮肌瘤惡性變

　　135. 33歲經(jīng)產(chǎn)婦，平時(shí)月經(jīng)周期稍縮短，經(jīng)量多。檢查宮頸糜爛Ⅱ°，宮口松，最合適的避孕方法應(yīng)是 （答案：E ）

　　A.安全期避孕

　　B.陰莖套避孕

　　C.陰道隔膜避孕

　　D.宮內(nèi)節(jié)育器避孕

　　E.口服避孕藥避孕

　　136.女孩，11個(gè)月，多汗，煩躁，睡眠不安，可見(jiàn)肋膈溝，下肢輕度"O"型腿，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高，其佝僂病應(yīng)處于 （答案：C）

　　A.前驅(qū)期

　　B.初期

　　C.激期

　　D.恢復(fù)期

　　E.后遺癥期

　　137.A縣張某系艾滋病患者，在B市傳染病醫(yī)院隔離治療期間，擅自逃出醫(yī)院回到A縣，脫離隔離治療。為防止艾滋病傳播，可以協(xié)助傳染病醫(yī)院追回張某采取強(qiáng)制隔離治療措施的是 （答案：B）

　　A.衛(wèi)生行政部門

　　B.疾病控制中心

　　C.民政部門

　　D.司法部門

　　E.公安部門

　　138.8歲患兒，浮腫、少尿4天，近1天來(lái)訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體：體溫37.3℃，血壓170／120mmHg，血BUN7.8mmol/L，尿常規(guī)示：蛋白++，紅細(xì)胞>100個(gè)／HP，白細(xì)胞30個(gè)／HP，該患兒準(zhǔn)確的診斷為 （答案：C）

　　A.急進(jìn)性腎炎

　　B.慢性腎炎急性發(fā)作

　　C.腎炎性腎病，高血壓腦病

　　D.急性腎炎，高血壓腦病

　　E.急性腎炎，顱內(nèi)出血

　　B1型選擇題（139-148題）

　　答題說(shuō)明

　　以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　?。?39-140題共用備選答案）

　　A.5年

　　B.10年

　　C.15年

　　D.20年

　　E.30年

　　139.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)根據(jù)傷殘等級(jí)，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償 （答案：E）

　　140.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，對(duì)60周歲以上的患者因醫(yī)療事故致殘的，賠償其殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)的時(shí)間不超過(guò) （答案：C）

　?。?41-144題共用備選答案）

　　A.地爾硫草（硫氮卓酮）

　　B.洋地黃

　　C.阿托晶

　　D.利多卡因

　　E.胺碘酮

　　下列疾病時(shí)宜選擇的治療藥物為

　　141.急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律（答案：D）

　　142.預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng) （答案：E）

　　143.肥厚型梗阻性心肌病 （答案：A）

　　144.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速 （答案：D）

　?。?45-146題共用備選答案）

　　檢查羊水，結(jié)果是

　　A.卵磷脂／鞘磷脂比值為2.3

　　B.淀粉酶值為500U/L

　　C.膽紅素類物質(zhì)值為0.01

　　D.含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率為23％

　　E.肌酐值為2.3mg％

　　145.提示胎兒肺成熟 （答案：A）

　　146.提示胎兒腎成熟 （答案： E）

　?。?47-148題共用備選答案）

　　A.硫酸鎂靜脈滴注

　　B.哌替啶肌內(nèi)注射

　　C.肼苯達(dá)嗪靜脈滴注

　　D.甘露醇快速靜滴

　　E.阿托品靜脈推注

　　147.妊高征孕婦血壓180／116mmHg時(shí)首選藥物是 （答案：C）

　　148.妊高征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)首選藥物是 （答案：A）

　　A3／A4型選擇題（149～160題）

　　答題說(shuō)明

　　以下提供若干個(gè)案例每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　（149-151題共用題干）45歲男性，經(jīng)理，送來(lái)急診，自述半小時(shí)前突然感到氣緊，胸悶，心悸，頭暈，出汗，認(rèn)為生命垂危，要求緊急處理。近一月來(lái)，這種情況發(fā)生過(guò)3次，每次持續(xù)約0.5～1小時(shí)，發(fā)病間隙期一切正常，發(fā)病與飲食無(wú)明顯關(guān)系。

　　149.最大可能的診斷是 （答案：C）

　　A.癔癥發(fā)作

　　B.低血鉀癥

　　C.驚恐發(fā)作

　　D.心肌梗塞

　　E.內(nèi)臟性癲癇

　　150.最有助于鑒別診斷的項(xiàng)目是 （答案：A）

　　A.追問(wèn)起病誘因

　　B.心電圖

　　C.腦電圖

　　D.血鉀測(cè)定

　　E.腦CT

　　151.最適宜的急診處理是 （答案：E）

　　A.輸入葡萄糖

　　B.輸入氧氣

　　C.暗示治療

　　D.抗癲癇藥

　　E.安定注射

　?。?52-155題共用題干）

　　40歲男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽，用力排便時(shí)可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗(yàn)40°陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，X線片示：L4-5椎間隙變窄。

　　15.其最可能的診斷為 （答案：D）

　　A.急性腰扭傷

　　B.腰3橫突綜合征

　　C.腰椎管狹窄癥

　　D.腰椎間盤突出癥

　　E.梨狀肌綜合征

　　153.可完全排除的診斷是 （答案：B）

　　A.腰椎結(jié)核

　　B.腰肌勞損

　　C.腰椎腫瘤

　　D.脊椎滑脫癥

　　E.腰椎管狹窄癥

　　154.其右下肢麻木的區(qū)域可能為 （答案：A）

　　A.小腿外側(cè)或足背

　　B.大腿前側(cè)

　　C.小腿前內(nèi)側(cè)

　　D.小腿后側(cè)及足底

　　E.臀部及大腿后側(cè)

　　155.對(duì)診斷有定位定性意義的檢 （答案：B）

　　查方法是

　　A.X線片

　　B.CT

　　C.ECT

　　D.肌電圖

　　E.化驗(yàn)檢查

　?。?56-158題共用題干）

　　男孩，3歲，出生時(shí)正常，母乳喂養(yǎng)，5個(gè)月后智能漸落后，頭發(fā)變黃，膚色變白，有時(shí)發(fā)生抽搐，肌張力較高。

　　156.臨床上應(yīng)首先考慮的診斷是 （答案： C）

　　A.21-三體綜合征

　　B.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　C.苯丙酮尿癥

　　D.先天性甲狀腺功能減低癥

　　E.癲癇

　　157.為協(xié)助診斷應(yīng)選擇的檢查是 （答案：E）

　　A.血鈣、磷測(cè)定

　　B.染色體核型分析

　　C.血T3、T4、TSH測(cè)定

　　D.腦電圖檢查

　　E.尿三氯化鐵試驗(yàn)

　　158.假如該患兒剛出生不久，為早期診斷，應(yīng)選擇的檢查項(xiàng)目是 （答案：C）

　　A.尿2，4-二硝基苯肼試驗(yàn)

　　B.尿三氯化鐵試驗(yàn)

　　C.Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)

　　D.血T3、T4、TSH測(cè)定

　　E.染色體核型分析

　?。?59-160題共用題干）

　　男，6歲，身高80cm，智能落后，僅能數(shù)1～20個(gè)數(shù)。體檢：皮膚粗糙，眼距寬，鼻梁寬平，舌寬厚，常伸于口外，毛發(fā)枯干，發(fā)際低，骨齡攝片僅有4枚骨化核。

　　159.為確診應(yīng)作的檢查是 （答案：D）

　　A.智能測(cè)定

　　B.尿三氯化鐵實(shí)驗(yàn)

　　C.尿粘多糖分析

　　D.血清T3、T4，TSH測(cè)定

　　E.生長(zhǎng)激素測(cè)定

　　160.患兒確診后治療應(yīng)選用 （答案：B）

　　A.低苯丙氨酸飲食

　　B.甲狀腺素

　　C.生長(zhǎng)激素

　　D.低銅飲食

　　E.腦活素、腦復(fù)康