臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第二單元模擬測(cè)練(五)

A2型題模擬試題

61.男，56歲，近2個(gè)月體重急劇下降，查體可見(jiàn)全身多處淋巴結(jié)腫大，肛周、生殖器尖銳濕疣，口唇和胸部帶狀皰疹，口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。HIV病毒抗體陽(yáng)性。診斷為“艾滋病”。下列治療錯(cuò)誤的是哪一項(xiàng)

A.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可以改善艾滋病患者生活質(zhì)量

B.早期患者不需要使用AZT

C.造血干細(xì)胞移植用于治療艾滋病費(fèi)用太高，而且風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大

D.免疫調(diào)節(jié)藥物往往由于過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致其效果短暫或難以肯定

E.復(fù)方新諾明可用于治療機(jī)會(huì)感染性疾病卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎

62.女，35歲，持續(xù)性發(fā)熱，腹痛、消瘦無(wú)力，因反復(fù)機(jī)會(huì)性感染入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波肉瘤，診斷應(yīng)首先考慮

A.先天性胸腺發(fā)育不全

B.瘧疾

C.急性腸胃炎

D.艾滋病

E.選擇性IgA缺乏癥

63.男性，52歲，因反復(fù)出現(xiàn)頭暈、鼻出血5年就診。有瘧疾病史。查體：鞏膜無(wú)黃染，肝未觸及，脾左肋下8cm，無(wú)腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無(wú)食道靜脈曲張。最有效的治療方法是

A.應(yīng)用補(bǔ)血藥

B.用止血藥

C.內(nèi)科化療

D.脾切除術(shù)

E.觀察

64.患兒，5歲，發(fā)熱、嘔吐4小時(shí)入院，神志不清，口唇發(fā)紺，對(duì)診斷流行性腦脊髓膜炎有幫助的臨床表現(xiàn)是

A.口唇皰疹

B.腦膜刺激征

C.發(fā)熱

D.反復(fù)驚厥

E.腹瀉

65.男性，20歲，昨晚進(jìn)食海鮮，今晨開(kāi)始畏寒，發(fā)熱、腹痛，腹痛以左下腹更甚，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為黏液膿血便。對(duì)該病例首先采用的抗菌藥物是

A.四環(huán)素

B.喹諾酮類

C.氯霉素

D.慶大霉素

E.紅霉素

66.男，30歲，農(nóng)民，發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐3天，查體：T38.0℃，血壓65/45mmHg，脈搏細(xì)速，軀干有瘀點(diǎn)，雙腎區(qū)叩擊痛，檢查：血常規(guī)WBC32×109/L，中性0.80，異常淋巴細(xì)胞0.10，血小板50×109/L，尿蛋白(++)?？稍\斷為

A.流行性腦脊髓膜炎

B.敗血癥、感染性休克

C.流行性腎綜合征出血熱

D.瘧疾

E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

67.某女性，55歲，上腹部飽滿，下肢水腫，肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性。請(qǐng)問(wèn)這種心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在

A.眼瞼

B.雙手

C.顏面

D.身體最低部位

E.腹部

68.男，56歲，5年前咳粉紅色樣痰，端坐呼吸，診斷為急性左心衰，請(qǐng)問(wèn)最可能發(fā)生的心律失常是

A.竇性心動(dòng)過(guò)緩

B.一度房室傳導(dǎo)阻滯

C.偶發(fā)室性期前收縮

D.快速心房顫動(dòng)

E.偶發(fā)房性期前收縮

69.老李，60歲，此病人急性心肌梗死左心功能不全伴頻發(fā)多源室性早搏用利多卡因無(wú)效，應(yīng)首選下列哪種藥物治療

A.普魯卡因酰胺

B.普羅帕酮

C.胺碘酮

D.阿替洛爾

E.維拉帕米

70.患者，45歲，心前區(qū)疼痛5小時(shí)，就診診斷為急性冠脈綜合征，治療后，后期患者進(jìn)行降脂抗炎穩(wěn)定斑塊治療，則應(yīng)選用的藥物是

A.阿司匹林

B.華法林

C.肝素

D.尿激酶

E.阿托伐他汀鈣

71.女，56歲，突發(fā)心前區(qū)壓榨感3分鐘自行緩解，疑為心絞痛患者，下列各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是

A.疼痛多在睡眠中發(fā)生

B.疼痛在勞累時(shí)發(fā)生，運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)可誘發(fā)

C.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分鐘內(nèi)緩解

D.反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2～3秒

E.疼痛常在休息時(shí)發(fā)生，持續(xù)可達(dá)20分鐘以上

72.女性，40歲，近4個(gè)月以來(lái)發(fā)作性血壓升高達(dá)220/130mmHg，伴心慌、大汗、頭痛，癥狀持續(xù)1～2小時(shí)后可自動(dòng)消失，血壓恢復(fù)正常。該病例最可能的診斷是

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.嗜鉻細(xì)胞瘤

D.腦血管病

E.原發(fā)性高血壓

73.女性，60歲，陳舊性心肌梗死4年，高血壓病史10年。體檢：血壓160/95mmHg，心率110次/分，降壓治療首選

A.α受體阻滯劑

B.β受體阻滯劑

C.利尿劑

D.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

E.擴(kuò)血管藥物

74.女性，60歲。高血壓1年，患者咨詢老年人血壓?jiǎn)栴}，請(qǐng)問(wèn)對(duì)于老年人高血壓病的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不符合

A.血壓波動(dòng)大

B.容易發(fā)生心功能不全

C.容易出現(xiàn)直立性低血壓

D.壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退

E.以舒張壓增高為主

75.男性，60歲，高血壓病史，血壓控制良好，患者突然發(fā)生心臟性猝死，請(qǐng)問(wèn)心臟性猝死最主要的病因是

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.縮窄性心包炎

C.二尖瓣脫垂

D.冠心病及其并發(fā)癥

E.頻發(fā)室早

參考答案

61.【答案】B

【答案解析】AZT(疊氮胸苷)是一種反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，是評(píng)價(jià)其他抗HIV藥物的陽(yáng)性對(duì)照藥，也是治療HIV感染者和艾滋病患者聯(lián)合用藥的基準(zhǔn)藥物。

62.【答案】D

【答案解析】艾滋病者易伴發(fā)卡波肉瘤?？沙霈F(xiàn)多種惡性腫瘤，位于體表的卡波希肉瘤可見(jiàn)紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤(rùn)性腫塊。

63.【答案】D

【答案解析】對(duì)于瘧疾引起的巨脾者，可手術(shù)切除，防止巨脾、脾亢引起的出血。

64.【答案】B

【答案解析】流行性腦脊髓膜炎(簡(jiǎn)稱流腦)是由腦膜炎球菌引起的、經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎。主要臨床癥狀為突起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)及腦膜刺激征。對(duì)于診斷流腦有幫助的臨床表現(xiàn)是腦膜刺激征。故選B。

65.【答案】B

【答案解析】細(xì)菌性痢疾首選喹諾酮類，喹諾酮類會(huì)影響兒童骨骼成長(zhǎng)，故不適合于18歲以下患者。

66.【答案】C

【答案解析】腎綜合征出血熱典型的臨床特征有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主癥。

67.【答案】D

【答案解析】右心衰竭時(shí)體靜脈壓升高使皮膚等軟組織出現(xiàn)水腫，其特征為首先出現(xiàn)于身體最低垂的部位，常為對(duì)稱性可壓陷性。

68.【答案】D

【答案解析】感染、心律失常和治療不當(dāng)是心力衰竭最主要的誘因。心律失常：特別是心室率快的心房顫動(dòng)和其他快速心律失常。

69.【答案】C

【答案解析】普魯卡因酰胺、普羅帕酮、胺碘酮、阿替洛爾這四種抗心律失常藥物對(duì)急性心肌梗死所致的室性早搏均可有效，但普魯卡因酰胺、普羅帕酮和阿替洛爾都伴有較明顯的負(fù)性肌力作用，但胺碘酮(阻斷鉀通道，延長(zhǎng)復(fù)極，屬于Ⅲ類抗心律失常藥)的此種作用明顯較弱，因患者為急性心梗伴左心功能不全，宜選用對(duì)心肌抑制作用較弱的藥物，所以胺碘酮為最合適的選擇。維拉帕米屬鈣離子拮抗劑，主要對(duì)室上性心律失常療效較好。

70.【答案】E

【答案解析】他汀類藥物具有調(diào)節(jié)血脂、抗炎、抗氧化、穩(wěn)定斑塊、抑制血小板聚集、改善冠脈血流等作用，對(duì)急性冠脈綜合征患者具有改善預(yù)后的效果。

71.【答案】D

【答案解析】心絞痛的疼痛特點(diǎn)是，疼痛位于胸骨后，可波及心前區(qū)，界限不清楚。疼痛常為壓迫、發(fā)悶，也可有燒灼感。疼痛在勞累時(shí)發(fā)生，運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)可誘發(fā)。含服硝酸甘油，疼痛在幾分鐘內(nèi)緩解。不穩(wěn)定型心絞痛可在休息時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間可超過(guò)20分鐘。心臟神經(jīng)癥患者可有短暫的幾秒鐘刺痛或持久的隱痛，疼痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或經(jīng)常變動(dòng)。故選D。

72.【答案】C

【答案解析】根據(jù)患者高血壓陣發(fā)性升高的特點(diǎn)，發(fā)作時(shí)交感神經(jīng)興奮，考慮嗜鉻細(xì)胞瘤的可能性最大。

73.【答案】B

【答案解析】β受體阻滯劑適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓，尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛及心肌梗死的患者，減少心肌耗氧，降低死亡率。

74.【答案】E

【答案解析】老年人高血壓病的特點(diǎn)為：血壓波動(dòng)大、壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退、容易有直立性低血壓，尤以收縮壓增高為主，可加重左心室后負(fù)荷，容易發(fā)生心功能不全。

75.【答案】D

【答案解析】心臟性猝死中80%由冠心病及其并發(fā)癥引起，而這些冠心病患者中75%有心肌梗死病史。

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