2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試備考:腦血管疾病的病因和發(fā)病機制
(一)出血性腦血管疾病的病因和發(fā)病機制
1.腦出血
(1)腦實質內出血
1)出血部位:內囊處出血最常見。
2)病因:高血壓動脈硬化所致的腦出血最為常見。
3)其發(fā)病機制:動脈硬化造成腦動脈血管彈性降低,或產生小動脈瘤,當興奮或活動時,在高血壓的基礎上,血壓驟然升高,引起血管破裂,以大腦中動脈深部分支豆紋動脈最為常見。
2.蛛網膜下腔出血:是指腦表面血管破裂,血液進入蛛網膜下腔而言。本病最常見的病因為先天性腦動脈瘤、腦部血管畸形、白血病、惡性貧血、再生障礙性貧血等。用力或情緒激動時可致血管破裂。
(二)缺血性腦血管疾病的病因和發(fā)病機制
1.短暫性腦缺血發(fā)作:又稱小中風,主要病因是動脈硬化,頸內動脈顱外段粥樣硬化部位纖維素與血小板黏附,脫落后成為微栓子,進入顱內動脈,引起顱內小血管被堵塞缺血而發(fā)病。但栓子很小,容易自溶或因血流沖擊被擊碎,使更小的碎片進入遠端末梢血管,使得循環(huán)恢復,神經癥狀消失。微栓子可反復產生,因此本病可反復發(fā)作。
2.腦血栓形成:動脈硬化、風濕病、紅斑性狼瘡性動脈炎、結節(jié)性動脈周圍炎是較常見的病因。在動脈壁病變(內膜肥厚粗糙)的基礎上,管腔變窄,同時血小板破裂使紅細胞、纖維素等黏附于粗糙處,血小板破裂釋放花生四烯酸,轉化為血栓烷,能促使血小板再聚集,血栓不斷增大而最終阻塞血管。
3.腦栓塞:顱外其他部位病變如風濕性心臟病、心肌梗死、骨折、人工氣胸等均可形成栓子,隨血流進入顱內動脈。
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