2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析真題解析（12）
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實踐技能考試病例分析真題解析：
病歷摘要
男性，41歲。間斷上腹痛2年，黑便3天。
患者自2年前開始間斷出現(xiàn)上腹痛，常于秋冬季發(fā)病，空腹痛為主，進餐或服用“法莫替丁”后癥狀可暫時緩解。近3天每日排黑稀便2～4次，每日量約 250～500g，感頭暈、乏力、心悸，活動后加重。發(fā)病以來尿量減少，近期體重無下降。既往史：飲酒5年余，白酒1～3兩/日。父親死于胃癌。
查體：T 35.5℃，P 108次/分，R 18次/分，BP 90/60mmHg。貧血貌，皮膚未見出血點和皮疹。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率 108次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-)。腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。
實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 71g/L，RBC 2.4×1012/L，WBC 9.8×109/L，N 0.65，L 0.28，Plt 300×109/L。糞常規(guī)：黑軟便，鏡檢(-)，隱血(+)。
要求：根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷，應分別列出各自診斷依據(jù))、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
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