2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第二試機(jī)考模擬練習(xí)題及習(xí)題解析（3）

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1、異丙腎上腺素的用途有

A、抗高血壓

B、緩解支氣管哮喘急性發(fā)作

C、預(yù)防房室傳導(dǎo)阻滯

D、治療急性腎衰竭

E、不能治療心力衰竭

2、治療嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯宜選用

A、腎上腺素

B、去甲腎上腺素

C、異丙腎上腺素

D、阿托品

E、氨茶堿

3、治療心臟驟停宜首選

A、靜滴去甲腎上腺素

B、舌下含異丙腎上腺素

C、靜滴地高辛

D、肌注可拉明

E、心內(nèi)注射腎上腺素

4、青霉素類引起的過敏性休克首選

A、去甲腎上腺素

B、異丙腎上腺素

C、腎上腺素

D、多巴胺

E、麻黃堿

5、為了延長局麻藥的局麻作用和減少不良反應(yīng)，可加用

A、腎上腺素

B、異丙腎上腺素

C、多巴胺

D、去甲腎上腺素

E、麻黃堿

6、使用過量最易引起心律失常的擬腎上腺素能藥物是

A、去甲腎上腺素

B、間羥胺

C、麻黃堿

D、多巴胺

E、腎上腺素

7、去甲腎上腺素的藥理作用是

A、心臟興奮，皮膚粘膜血管收縮

B、收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓加大

C、腎血管收縮，骨骼肌血管擴(kuò)張

D、心臟興奮，支氣管平滑肌松弛

E、明顯的中樞興奮作用

8、用左旋多巴或受體阻斷劑治療震顫麻痹，哪項的治療效果不明顯

A、肌肉強直

B、隨意運動減少

C、動作緩慢

D、面部表情呆板

E、靜止性震顫

9、多巴胺的藥理作用不包括

A、減少腎血流量，使尿量減少

B、對血管平滑肌β2受體作用很弱

C、直接激動心臟β1受體

D、激動血管平滑肌多巴胺受體

E、間接促進(jìn)去甲腎上腺素釋放

10、明顯舒張腎血管，增加腎血流的藥是

A、腎上腺素

B、異丙腎上腺素

C、麻黃堿

D、多巴胺

E、去甲腎上腺素

參考答案及答案解析請翻看下一頁

參考答案及解析：

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 其藥理作用有：①擴(kuò)張支氣管：作用于支氣管β2腎上腺素受體，使支氣管平滑肌松弛，抑制組胺等介質(zhì)的釋放。②興奮β1腎上腺素受體，增快心率、增強心肌收縮力，增加心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度，縮短竇房結(jié)的不應(yīng)期。③擴(kuò)張外周血管，減輕心(左心為著)負(fù)荷，以糾正低排血量和血管嚴(yán)重收縮的休克狀態(tài)。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 異丙腎上腺素能興奮β1腎上腺素受體，增快心率、增強心肌收縮力，增加心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度，縮短竇房結(jié)的不應(yīng)期。故答案選擇C。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 腎上腺素①松弛支氣管平滑肌，以緩解支氣管痙攣，控制哮喘發(fā)作;②興奮心臟，增加心肌收縮力及收縮速度，用于心臟復(fù)蘇。③用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如過敏性休克、解除支氣管痙攣、蕁麻疹、神經(jīng)血管性水腫、皮膚瘙癢等;④加入局麻藥液中可延長脊神經(jīng)阻滯時間;⑤糾正主要是體外循環(huán)后所引起的低排血量綜合征;⑥用于治療低血糖癥，如胰島素作用過度所致者;⑦局部給藥，收縮血管以減輕結(jié)合膜充血，以及控制皮膚粘膜的表面出血。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 腎上腺素可收縮小動脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管的通透性;改善心功能，緩解支氣管痙攣;減少過敏介質(zhì)釋放，擴(kuò)張冠狀動脈，從而迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，挽救病人的生命，為治療過敏性休克的首選藥。所以本題答案選擇C。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 腎上腺素加入局麻藥注射液中，可延緩局麻藥的吸收，延長局麻藥的麻醉時間。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 腎上腺素可以加快心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加快心率，提高心肌的興奮性，但同時提高心肌代謝，使心肌耗氧量增加，加之心肌興奮性提高，可引起心律失常，出現(xiàn)期前收縮，甚至引起心室纖顫。

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 去甲腎上腺素激動血管的α1受體，使血管收縮，主要是使小動脈和小靜脈收縮。其中皮膚黏膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管。另外也能較弱地激動心臟的β1受體，使心肌收縮性加強，使心臟興奮。

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 目前的看法是左旋多巴可以改善帕金森患者的多數(shù)癥狀，靜止性震顫改善不明顯。

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 多巴胺直接興奮DA、α1和β1受體，因此引起心臟興奮，血管收縮，還能促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放。興奮腎DA受體，使腎血管擴(kuò)張，腎血流量增加，腎小球濾過率增加，產(chǎn)生排Na+利尿作用，增加尿量，改善腎功能。

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 多巴胺①激動交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體，效應(yīng)與劑量相關(guān);②小量時(每分鐘按體重0.5～2μg/kg)主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，腎血流量及腎小球濾過率增加，尿量及鈉排泄量增加;③小到中等量時(每分鐘按體重2～10μg/kg)，能直接激動β1受體以及間接促使去甲腎上腺素自貯藏部位釋放，對心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使心肌收縮力及心搏出量增加，最終使心排血量加大，收縮壓升高，脈壓可能增大，舒張壓無變化或有輕度升高，外周總阻力常無改變，冠脈血流及心肌氧耗改善;④大量時(每分鐘按體重大于10μg/kg)激動α受體，導(dǎo)致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周圍血管阻力增加，致使收縮壓及舒張壓均增高。

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