2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第二試機(jī)考模擬練習(xí)題及習(xí)題解析（2）

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第1題：

關(guān)于慢性支氣管炎病因的描述，不正確的是

A.感染是慢支急性發(fā)作的主要誘因

B.吸煙、大氣污染是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素

C.急性發(fā)作期的主要病原菌為肺炎球菌和流感嗜血桿菌

D.慢支是感染性和非感染性多種因素長期綜合作用所致

E.多種抗原引起的過敏反應(yīng)、氣道免疫功能低下亦為慢支的病因

第2題：

阻塞性肺氣腫的治療目的是

A.控制感染

B.改善呼吸功能

C.止咳平喘

D.使桶狀胸消失

E.防止發(fā)生肺心病

第3題：

下列各項肺功檢查結(jié)果，哪項與阻塞性肺氣腫不符合

A.MVV低于預(yù)計值的80%

B.RV/TLC>40%

C.FEV1/FVC<60%

D.肺泡氮濃度>2.5%

E.流速-容量曲線大致正常

第4題：

阻塞性肺氣腫最早出現(xiàn)的變化是

A.胸部x線顯示肺動脈段略突出

B.心電圖顯示電軸右偏

C.心界縮小

D.動脈血CO2分壓升高

E.最大通氣量降低

第5題：

反復(fù)肺部感染造成肺氣腫的主要機(jī)制是

A.使α1抗胰蛋白酶的活性降低

B.破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用

C.使細(xì)支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞

D.肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退

E.使白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡

第6題：

全小葉型阻塞性肺氣腫的病理特點是

A.擴(kuò)張部位在1、2、3級呼吸性細(xì)支氣管

B.擴(kuò)張的部位在所有呼吸性細(xì)支氣管及其遠(yuǎn)端氣腔

C.擴(kuò)張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

D.擴(kuò)張部位在肺泡囊及肺泡

E.擴(kuò)張部位僅限于肺泡

第7題：

小葉中央型肺氣腫的病理改變的特點是

A.呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，外周正常

B.終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)張

C.肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張

D.肺小葉和肺泡囊擴(kuò)張

E.呼吸性細(xì)支氣管破壞，肺泡破裂

第8題：

慢性支氣管炎肺氣腫的酶系統(tǒng)改變，下面哪一項是正確的

A.α1抗胰蛋白酶減少

B.腺苷酸環(huán)化酶增多

C.真性膽堿酯酶活性正常

D.磷酸二酯酶減少

E.蛋白分解酶減少

第9題：

阻塞性肺氣腫的病理分型是

A.小葉中央型、全小葉型、周圍型

B.彌漫型、局限型、混合型

C.間質(zhì)型、代償型、局灶型

D.小葉中央型、全小葉型、混合型

E.小葉中央型、全小葉型、旁間隔型

第10題：

慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療不恰當(dāng)?shù)臑?/p>

A.應(yīng)長期連續(xù)應(yīng)用抗生素，以求徹底治愈

B.急性感染控制后，及時停藥

C.長期用藥易致二重感染和細(xì)菌耐藥

D.遷延期患者應(yīng)堅持用止咳、祛痰藥，以求徹底控制

E.抗生素可用做氣霧療法，加強(qiáng)局部消炎作用

答案及解析：

1、

參考答案：B

【解析】教材中描述到：吸煙與感染因素是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素。

2、

參考答案：B

【解析】阻塞性肺氣腫治療的目的在于改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。

3、

參考答案：E

【解析】

慢性支氣管炎有小氣道阻塞時，表現(xiàn)為最大呼氣流速-容量曲線(MEFV)在75%和50%容量時明顯降低，閉合氣量和閉合容量明顯增高。病變發(fā)展到阻塞性肺氣腫時，最大呼氣流速-容量曲線更是明顯降低。

4、

參考答案：E

【解析】

慢支并肺氣腫時，呼吸功能既有通氣功能障礙如第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值<60%，最大通氣量低于預(yù)計值的80%，尚有殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比增加，超過40%說明肺過度充氣，對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

5、

參考答案：C

【解析】教材中描述到:炎癥導(dǎo)致氣管的損作-修復(fù)過程反復(fù)發(fā)生,進(jìn)而引起氣管結(jié)構(gòu)重塑,膠原含量增加及瘢痕形成,這些病理改變是COPD氣流受限的主要病理基礎(chǔ)之一。

6、

參考答案：C

【解析】教材中描述到:全小葉型是呼吸性細(xì)支氣管狹窄,引起所屬終末肺組織,即肺泡管,肺泡囊及肺泡的擴(kuò)張,其特點是氣腫囊腔較小,遍布于肺小葉內(nèi).

7、

參考答案：A

【解析】小葉中央型是由于終末細(xì)支氣管或一級呼吸性細(xì)支氣管炎癥導(dǎo)致管腔狹窄，其遠(yuǎn)端的二級呼吸性細(xì)支氣管呈囊擴(kuò)張。其特點是囊狀擴(kuò)張的呼吸性細(xì)支氣管位于二級小葉的中央?yún)^(qū)。

8、

參考答案：A

【解析】此為記憶題，教材中描述到：α1抗胰蛋白酶減少

9、

參考答案：D

【解析】教材中描述到：按累及肺小葉的部位，可將阻塞性肺氣腫分為小葉中央型，全小葉型及介于兩者之間的混合型三類。

10、

參考答案：A

【解析】選項A應(yīng)長期連續(xù)應(yīng)用抗生素，以求徹底治愈，不正確，抗生素是不能長期連續(xù)應(yīng)用的。

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