2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能《病例分析》考試真題（3）
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1、青年女性，喘息咳嗽咳痰3年，加重2天
2、男36歲，摔傷后右上臂腫脹、疼痛四小時。
患者四小時前從兩米高出**，右上肢著地，傷后右上臂腫脹疼痛，功能障礙，無意識障礙，急診就診，發(fā)病以來未進食水，未排小便大便，無手術外傷史及藥物過敏史，無遺傳家族史。
查體：T36.9度，P100，R20，BP138/76，神志清楚，痛苦面容，淺表淋巴結未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，新界不大，心率100，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，右上臂中下段腫脹，皮膚可見散在瘀斑，局部觸痛，異?；顒?+)，右腕關節(jié)略腫脹，壓痛(+)，活動正常。
右肱骨正側位X線片，右肱骨中下段骨皮質不連續(xù)，伴移位。
3、面色蒼白，乏力5膈俞，有高血壓病史五年，10天頭暈伴心悸加重，甲狀腺不大，胸骨無壓痛
4、女性，48歲，右乳腫塊半年，左腋窩觸及腫大淋巴結，有出頭觸及腫塊，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及
5、女性32歲，醫(yī)師障礙呼吸困難一小時，四肢可見肌束顫動，肌張力略高，肌力無法查及，雙下肢無水腫，淺昏迷，全身皮膚潮濕。
6、男性48歲，皮膚出血點伴牙齦出血一周，家中一天，患者一周前無意中發(fā)現(xiàn)四肢皮膚散在出血點，刷牙時牙齦少量出血，無任何不適，未治療，一天前刷牙時牙齦出血加重，并發(fā)現(xiàn)下肢有數(shù)出瘀斑，無其他部位出血，無發(fā)熱、關節(jié)痛和口腔潰瘍，發(fā)病以來，精神、飲食、睡眠、大小便正常，既往有高血壓病史三年，血壓最高150/100,一直服用硝苯地平控釋片治療，無糖|尿病和肝腎疾病史，無藥物過敏史，無煙酒嗜好，父親高血壓。
查體：T36.5度，P72，R20，BP130/85,胸部和四肢多個出血點，雙下肢可見數(shù)出元，均不高出皮面，未見皮疹，淺表淋巴未觸及腫大，鞏膜無黃染，左側口腔粘膜見一個血孢，為見潰瘍，數(shù)處牙齦少量出血，胸骨無壓痛，心肺查體未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，關鍵無異常，雙下肢無水腫。
實驗室檢查：血常規(guī)HB136，WBC8.5*109，N0.65，L0.32，M0.03，PLT12*109，尿常規(guī)(一)
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