膿胸-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》考試筆記

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　　一、急性膿胸

　　1、病因：致病菌小兒以金葡菌為主。成人以肺炎球菌、鏈球菌多見;

　　2、臨床表現(xiàn)：語顫減弱;X線呈大片濃密陰影，縱膈向健側(cè)移位，叩診濁音。

　　3、診斷：胸腔穿刺是確診的方法。

　　4、治療：坑生素或者胸腔閉式引流術(shù)

　　(1)抗感染;

　　(2)支持治療;

　　(3)徹底排凈膿液，使肺早日復張。其中胸腔閉式引流術(shù)：若膿液稠厚不易抽出，或經(jīng)過治療膿量不見減少，患者癥狀無明顯改善，或發(fā)現(xiàn)有大量氣體，疑伴有氣管、食管瘺或腐敗性膿胸等，均宜及早施行。

　　二、慢性膿胸

　　1、診斷：。

　　2 、臨床表現(xiàn)：縱膈向患側(cè)移位。

　　3、治療：

　　(1)胸膜纖維板剝除術(shù)：慢性膿胸不合并其他病變，首選此法，治療慢性膿胸比較理想的手術(shù)。

　　(2)胸膜肺切除術(shù)：慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴重病變，如支氣管擴張或結(jié)核性空洞或纖維化實變毀損或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除術(shù)與病肺切除術(shù)一次完成。

　　注意：

　　1.膿胸最常見的致病菌：金葡菌。

　　2.支氣管擴張，肺不張等都沒有，沒有并發(fā)癥用--胸膜纖維板剝除術(shù)

　　急性肺損傷(ALI)與急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)

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