2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試?？荚囶}及答案(18)

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試全部采用選擇題形式，共有A1、A2、A3、A4、B1五種題型，總題量約為600題。在距離考試時(shí)間越來越近的時(shí)候，您是否已經(jīng)做好了充分的準(zhǔn)備呢?為幫助大家更好的復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校特搜集整理2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試?？荚囶}及答案(18)供大家練習(xí)。

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　　(一)Al型題(答題說明：每道題下面有A、B、C、D、E共5個(gè)備選答案，請從中選擇1個(gè)最佳答案)

　　1.關(guān)于小兒時(shí)期神經(jīng)反射，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.2歲以內(nèi)巴氏征陽性可為生理現(xiàn)象 B.覓食反射、擁抱反射為暫時(shí)反射

　　C.3～4個(gè)月前可出現(xiàn)克氏征陽性 D.吸吮反射為終身反射

　　E.小嬰兒腹壁反射可陰性

　　2.嬰幼兒腰椎穿刺的位置：

　　A.第1～2腰椎間隙 B.第2～3腰椎間隙 C.第4～5腰椎間隙

　　D.第5～6腰椎間隙 E.以上都不是

　　3.嬰幼兒化膿性腦膜炎最常見的細(xì)菌是：

　　A.肺炎鏈球菌 B.大腸桿菌 C.葡萄球菌

　　D.溶血性鏈球菌 E.綠膿桿菌

　　4.化膿性腦膜炎最常見的感染途徑是：

　　A.皮膚粘膜 B.腦脊膜膨出感染 C.呼吸道

　　D.穿通性腦外傷 E.耳、鼻、乳突感染

　　5.化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是：

　　A.腦脊液細(xì)胞數(shù)增多、蛋白升高、糖降低

　　B.硬膜下積液

　　C.腦膜刺激征陽性

　　D.頭痛、嘔吐、驚厥、前囟飽滿

　　E.腦脊液檢出病原菌

　　6.下列哪一項(xiàng)是確診新生兒化膿性腦膜炎的依據(jù)：

　　A.體溫不升、拒奶 B.前囟飽滿、頭后仰 C.驚厥或嗜睡

　　D.尖叫、嘔吐 E.以上都不是

　　7.嬰幼兒化膿性腦膜炎的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確：

　　A.可有尖聲哭叫 B.可有凝視 C.可有驚厥

　　D.可有頸抵抗感 E.較少有硬膜下積液發(fā)生

　　8.化膿性腦膜炎患兒治療7天時(shí)明顯好轉(zhuǎn)后，體溫又升高，驚厥，前囟門隆起，查腦脊

　　液正常?？煽紤]為：

　　A.化膿性腦膜炎加重 B.并發(fā)中毒性腦病 C.并發(fā)腦積水

　　D.并發(fā)硬膜下積液 E.并發(fā)腦室管膜炎

　　9.下列哪一項(xiàng)不是化膿性腦膜炎的抗生素應(yīng)用原則：

　　A.選擇對病原菌敏感的藥物 B.選擇能透過血腦屏障的藥物

　　C.常選用兩種抗生素聯(lián)合應(yīng)用 D.早期、足量、靜脈用藥

　　E.選擇一種有效的抗生素

　　10.肺炎鏈球菌腦膜炎，抗生素療程不應(yīng)小于：

　　A.1～2周 B.2～3周 C.3～4周

　　D-4～5周 E.5～6周

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　　11.化膿性腦膜炎應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的指征是：

　　A，高熱、頭痛、嘔吐者 B.有休克、明顯腦水腫者 C.細(xì)胞數(shù)較高者

　　D.合并硬膜下積液者 E.前囟膨隆、嗜睡者

　　12.化膿性腦膜炎患兒有急性顱高壓、腦疝癥狀時(shí)，最好首選使用：

　　A.20%甘露醇靜推 B.50%葡萄糖靜推 C呋塞米肌注

　　D.so%甘油鹽水口服 E.地塞米松靜注

　　13.化膿性腦膜炎的預(yù)后不取決于：

　　A.發(fā)病年齡的大小 B.診治時(shí)間的早晚 C.致病菌的種類

　　D.機(jī)體免疫能力 E.發(fā)熱的高低

　　14.引起病毒性腦膜炎最多見的病毒是：

　　A.蟲媒病毒 B.皰疹病毒 C.呼吸道合胞病毒

　　D.腸道病毒 E.麻疹病毒

　　15.病毒性腦炎的腦脊液改變是：

　　A.多數(shù)壓力升高 B.白細(xì)胞總數(shù)為正常或數(shù)百lL

　　C.蛋白質(zhì)大多正?；蜉p度升高 D.糖定量正常

　　E.以上都是

　　16.小兒驚厥最常見的病因是：

　　A.低鈣 B.低鈉 C.高熱

　　D.腦炎 E.中毒

　　17.驚厥患兒出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示發(fā)生了腦疝：

　　A.四肢抽搐 B.口吐泡沫，兩眼上翻

　　C.瞳孔忽大忽小，對光反應(yīng)遲鈍 D.呼吸加快

　　E.血壓下降

　　(二)A2型題(答題說明：每一道題下面都有A、B、C、D、E共5個(gè)備選答案，請從中選擇1個(gè)最佳答案)

　　1.1歲8個(gè)月女孩，下列各項(xiàng)中尚屬正常表現(xiàn)的是：

　　A.握持反射陽性 B.吸吮反射陽性 C.頸抵抗感明顯

　　D?？耸险麝栃?E.巴氏征陽性

　　2.7個(gè)月男嬰，發(fā)熱、咳嗽5天，近2天嘔吐，今突然抽搐，曾用過青霉素肌注3天，生后已接種BCG。體查：嗜睡，前囟飽滿，頸無抵抗感，雙肺少許細(xì)濕噦音，巴氏征(+)，克、布氏征(一)，血常規(guī)WBC 17×l09/L，N 0.66，L O.34，腦脊液外觀微混濁，WBC 800×l06lL，N 0.7，L 0.3，蛋白質(zhì)2000mg/L，糖2.3mmol/L，氯化物105mmol/L，最可能的診斷是：

　　A.化膿性腦膜炎 B.病毒性腦膜炎 C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.中毒性腦病 E.以上均不是

　　3.1歲小兒，已診斷為“化膿性腦膜炎”，曾用“青霉素加氯霉素”治療，病情好轉(zhuǎn)，近3天又發(fā)熱，抽搐，體溫39.5℃，神志清楚，前囟隆起，腦脊液外觀清亮，細(xì)胞數(shù)12×l06lL，糖4mmol/L，氯化物llOmmol/L，蛋白質(zhì)450mglL。應(yīng)首先考慮為合并出現(xiàn)：

　　A.腦水腫 B.腦膿腫 C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.腦室管膜炎 E.硬膜下積液

　　4.1歲患兒，高熱、嘔吐10小時(shí)，體溫40℃，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，頸軟，咽部充血，心肺(一)，腹軟，肝脾不大，克、布氏征(一)，血常規(guī)WBC 16×l09lL，NO. 78，10. 22.腦脊液外觀清亮，細(xì)胞數(shù)10×l06/L，蛋白質(zhì)300mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物115mmol/L，最可能的診斷是：

　　A.急性上呼吸道感染 B.中毒性痢疾 C.急性胃炎

　　D.瑞氏綜合征 E.早期化膿性腦膜炎

　　5.4歲男孩，高熱，頭痛，嘔吐2天，抽搐3次，2天前曾排稀便數(shù)次，無膿血。皮疹

　　(一)，腦膜刺激征(+)，雙側(cè)巴氏征(+)，大便常規(guī)正常，血象WBC 9.0×l09/L，NO. 30，

　　10. 70。最可能的診斷是：

　　A.中毒性菌痢 B.病毒性腦炎 C.中毒性腦病

　　D.化膿性腦膜炎 E.腦膿腫

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　　(三)B1型題(答題說明：以下每組問題共用題前列出的A、B、C、D、E共5個(gè)備選答案。請從中選擇1個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇)

　　(第1～3題共用備選答案)

　　A.角膜反射 B.擁抱反射 C.腱反射

　　D.腦膜刺激征 E.巴氏征

　　1.出生時(shí)存在以后永不消失的反射：

　　2.出生時(shí)不存在以后逐漸出現(xiàn)并永不消失的反射：

　　3.急性顱內(nèi)壓增高時(shí)可出現(xiàn)：

　　(第4～6題共用備選答案)

　　A.地西泮 B.10%水合氯醛 C.苯巴比妥鈉

　　D.苯妥英鈉 E.硫噴妥鈉

　　4.小兒驚厥的首選藥物：

　　5.驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)首選的止驚藥物：

　　6.新生兒驚厥時(shí)的首選藥物：

　　(7～9題共用備選答案)

　　A.病毒性腦炎 B.化膿性腦膜炎 C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.真菌性腦膜炎 E.高熱驚厥

　　7.易并發(fā)硬腦膜下積液的是：

　　8.墨汁染色陽性的是：

　　9.抗酸染色陽性的是：

　　(四)A3/A4型題(答題說明：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。請根據(jù)話題所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E共5個(gè)備選答案中選擇1個(gè)最佳答案)

　　(1～3題共用題干)

　　3個(gè)月男嬰，因發(fā)熱6天，反復(fù)嘔吐1天伴抽搐4次就診。體查：體溫40℃，脈搏14(次/分，呼吸50次/分，神志清楚，前囟隆起，頸有抵抗感，巴氏征陽性，踝陣攣陽性。左上臂三角肌處可見“卡痕”。外周血象白細(xì)胞16.6×lOg/L，中性0.79，淋巴0.21。

　　1.患兒最可能的診斷是：

　　A.病毒性腦炎 B.他膿性腦膜炎 C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.真菌性腦膜炎 E.腦膿腫

　　2.進(jìn)一步確定診斷，最重要的檢查是：

　　A.腰穿做腦脊液檢查 B.腦電圖檢查 C.頭部CT

　　D.結(jié)核抗體檢測 E.血培養(yǎng)

　　3.本病的治療方案不包括：

　　A.抗生素治療 B.抗結(jié)核治療 C.降顱壓治療

　　D.短期使用地塞米松 E.止驚及退熱處理

　　參考答案

　　(一)Al型題

　　1.D 2.C 3.A 4.C 5.E 6.E 7.E 8.D 9.E10.B

　　11.B 12.A 13.E 14.D 15.E 16.C 17.C

　　解析5.雖然CSF中檢出病原菌是診斷化腦最可靠的依據(jù)，但是檢出陽性率不高，因此常常是根據(jù)臨床表現(xiàn)和GSF特征進(jìn)行相應(yīng)診斷?；X的CSF特征主要包括：蛋白質(zhì)增高、WBC數(shù)增高以中性為主、糖和氯化物濃度降低等。

　　(二)A2型題

　　1.E 2.A 3.E 4.E 5.B

　　解析2：患兒起病急，有顱內(nèi)高壓和驚厥表現(xiàn)，外周血象WBC增高，以中性為主，CSF中的氯化物105mmol/L顯著降低，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌感染;患兒肺部右細(xì)濕噦音，可能存在呼吸道感染一肺炎，是化腦的主要病因和感染途徑。

　　(三)Bl型題

　　1.A 2.C3.D 4.A 5.D 6.C 7.B 8.D 9.C

　　(四)A3lA4型題

　　1.B 2.A 3.B

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