2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模考試題及答案(17)
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(一)A1型題(答題說(shuō)明:每道題下面有A、B、c、D、E共5個(gè)備選答案,請(qǐng)從中選擇1個(gè)最佳答案)
1.全部免疫活性細(xì)胞均來(lái)源于:
A.樹突狀細(xì)胞 B單核巨噬細(xì)胞 C.骨髓多能干細(xì)胞
D.胚胎多能干細(xì)胞 E.淋巴干細(xì)胞
2.原發(fā)性免疫缺陷病最為顯著的臨床特征是:
A.反復(fù)、慢性感染 B.生長(zhǎng)發(fā)育延遲 C.自身免疫傾向
D.家族聚集發(fā)病 E.腫瘤發(fā)生幾率增高
3.能通過(guò)胎盤的免疫球蛋白是:
A. IgM B.IgD c.IgG D.IgA E.IgE q
4.嬰兒體內(nèi)的母體IgG完全消失的時(shí)間出生后:
A.15~29天 B.30~59天 C.60~89天
D.90~120天 E.121~150天
5.引起兒童風(fēng)濕熱最常見的病原菌是:
A.草綠色鏈球菌 B.金黃色葡萄球菌 C.A組口溶血性鏈球菌
D.肺炎鏈球菌 E.流感嗜血桿菌
6.急性風(fēng)濕熱最具特征的表現(xiàn)是:
A.鳳濕性關(guān)節(jié)炎 B.風(fēng)濕性心肌炎 C.舞蹈病
D.環(huán)形紅斑 E.皮下小結(jié)
7.幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不包括下面哪一型:
A.全身型類風(fēng)濕 B.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性多關(guān)節(jié)型類風(fēng)濕
C.少關(guān)節(jié)型類風(fēng)濕 D.類風(fēng)濕因子陰性多關(guān)節(jié)型類風(fēng)濕
E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
8.診斷過(guò)敏性紫癜最主要的臨床表現(xiàn)是:
A.雙下肢對(duì)稱的紫癜樣皮疹B胃腸道癥狀 C.關(guān)節(jié)癥狀
D.腎臟損害 ‘E.血管神經(jīng)性水腫
9.過(guò)敏性紫癜的并發(fā)癥中,需要外科處理的臨床情況有:
A.自發(fā)性高壓氣胸 B腸套疊 C.泌尿道阻塞
D.皮膚大面積壞死 E.關(guān)節(jié)腔積血
10.有關(guān)過(guò)敏性紫癜的描述不正確的是:
A.不伴有血小板減少 B.常伴有胃腸道癥狀、關(guān)節(jié)癥狀
C.以嬰幼兒多見 D-有復(fù)發(fā)傾向
E.以小血管炎為主要病變的變態(tài)反應(yīng)性疾病
11.川崎病的臨床表現(xiàn)不包括:
A.高熱 B.雙眼球結(jié)合膜充血伴偽膜形成
C.草莓舌 D.恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮
E.頸部淋巴結(jié)腫大
12.川崎病急性期的最佳治療方案為:
A.糖皮質(zhì)激素 B.阿司匹林
C靜脈注射丙種球蛋白 D.糖皮質(zhì)激素十阿司匹林
E.靜脈注射丙種球蛋白十阿司匹林
13.川崎病的治療常用阿司匹林,劑量為:
A.每日100~150mg/kg
B.每日100~150mg/kg,熱退后減為80mg/kg雛持
C.每日80~lOOmg/kg,熱退后減為50mglkg維持
D.每日30~50mglkg,熱退后減為3-5mg/kg維持
E.每日10~15mg/kg,熱退后減為3-5mg/kg維持
14.川崎病的治療常用大劑量靜脈丙種球蛋白,其最佳用藥時(shí)機(jī)是:
A.發(fā)熱1~3天 B.發(fā)熱3~5天 C.發(fā)熱5~7天
D.發(fā)熱7~10天 E.發(fā)熱10天以上
(二)A2型題(答題說(shuō)明:每一道題下面都有A、B、C、D、E共5個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1個(gè)最佳答案)
1.男孩,2歲,發(fā)熱3天,伴口唇稍紅,發(fā)熱時(shí)雙眼球結(jié)膜輕度充血,咽部可見均勻稀薄白色附著物。首先考慮的診斷是:
A.川崎病 B.幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C傳染性單核細(xì)胞增多癥 D.麻疹
E.咽結(jié)合膜熱
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(三)Bl型題(答題說(shuō)明:以下每組問(wèn)題共用題前列出的A、B、C、D、E共5個(gè)備選答案。清從中選擇1個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇)
(1~5題共用備選答案)
A.血清免疫球蛋白水平測(cè)定 B.四唑氮藍(lán)試驗(yàn)
C.外周血淋巴細(xì)胞分類與絕對(duì)計(jì)數(shù) D.總補(bǔ)體活性檢測(cè)及各補(bǔ)體成分檢測(cè)
E.EB病毒基因PCR檢測(cè)
對(duì)以下原發(fā)性免疫缺陷病有診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查分別為
1.X連鎖淋巴增生綜合征: 2.X連鎖先天性無(wú)丙種球蛋白血癥:
3.X連鎖慢性肉芽腫?。?4.原發(fā)性補(bǔ)體缺陷:
5.X連鎖嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷癇:
(四)A3/A4型題(答題說(shuō)明:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。請(qǐng)根據(jù)試題所提供的信息,在每一道試題下面的A、B、C、D、E共5個(gè)備選答案中選擇1個(gè)最佳答案)
(1—4題共用題干)
患兒,男,3個(gè)月,因“肺炎”住院期間查免疫球蛋白異常,IgG4. 2glL,IgAO. 02glL,[gMO. 12glL,患兒哥哥因生后1歲左右開始反復(fù)中耳炎、肺炎,于6歲時(shí)死亡,父母非近親結(jié)婚
1.最可能的臨床診斷:
A.嬰兒暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥 B.X連鎖嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病
C.X-連鎖慢性肉芽腫病 D.高IgM綜合征
E.X連鎖先天性無(wú)丙種球蛋白血癥
2.為明確診斷,下一步最需要的實(shí)驗(yàn)室檢查是:
A.用流式細(xì)胞儀檢測(cè)T細(xì)胞CD40L表達(dá)水平
B.檢測(cè)外周血中B淋巴細(xì)胞水平
C.檢測(cè)血清IgG亞類水平
D.四唑氮藍(lán)試驗(yàn)
E.Btk基因突變分析
3.該患兒今后不能使用的疫苗是:
A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗 B.百一白一破三聯(lián)疫苗 C.乙肝疫苗
D.流感疫苗 E.滅活流感疫苗
4.最適合患兒的治療是:
A.免疫重建 B.輸注血漿 C.輸注IL-2
D.脾臟切除 E.靜脈輸入丙種球蛋白
(5~7題共用備選答案) I
男嬰,2個(gè)月,發(fā)熱、咳嗽15天,院外頭孢菌索治療1周無(wú)效,其兩個(gè)舅舅幼年夭折,體檢:白色蒼白,雙肺大量中細(xì)濕噦音。
5.首先要考慮的臨床診斷是:
A.肺炎+X連鎖嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病 B.肺炎十先天性心臟病
C.肺炎+AIDS D.肺炎十慢性肉芽腫病
E.肺炎十嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷
6.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可明確臨床診斷:
A.外周血白細(xì)胞總數(shù)明顯降低 B.血清各種免疫球蛋白水平明顯降低
C.外周血T細(xì)胞水平明顯降低 D.血清IgG明顯降低,IgM正常
E.外周血血小板降低、體積減小
7.首選以下哪項(xiàng)治療措施:
A.胎肝移植 B.免疫配型的無(wú)關(guān)供者骨髓移植
C.免疫配型的兄弟姐妹供者骨髓移植 D.胎兒胸腺移植
E.臍帶血移植
(8~11題共用備選答案)
患兒男,2.5歲,出生后3天發(fā)現(xiàn)血便,查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血小板為8×l09lL,此后血小板波動(dòng)于5~30×l09lL。常患感冒,約每月1次,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咯白色泡沫痰,偶于頭面部出現(xiàn)紅色斑丘疹,伴瘙癢
8.該患兒最可能的臨床診斷是:
A.X連鎖血小板減少癥 B.特發(fā)性血小板減少癥
C.自身免疫性血小板減少癥 D.濕疹、血小板減少、免疫缺陷綜合征
E.反復(fù)呼吸道感染
9.其病因是:
A.Btk基因突變 B.血小板抗體產(chǎn)生 C.WASP基因突變
D,染色體畸變 E.丫c基因突變
10.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室特征具有診斷價(jià)值:
A.抗核抗體陽(yáng)性 B.血小板體積減小 C.骨髓巨核細(xì)胞減少
D.血清IgG水平降低 E.血清IgE水平升高
11.本病的根治手段是:
A.脾臟切除 B.靜脈注射免疫球蛋白輸注C.廣譜抗生素治療
D.免疫重建 E.輸注血小板
參考答案
(一)Al墅題
1.C 2.A 3.C4.D 5.C 6.B 7.E 8.A 9.B 10.C
11.B 12.E 13.D 14.C
(二)A2型題
1.E
(三)B1型題
1.E 2.A 3.B 4.D 5.C
(四)A3/A4型題
1.E 2.B 3.A 4.E 5.E 6.C 7.C 8.D 9.C10.B
11.D
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