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2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試??荚囶}及答案(13)

更新時間:2017-07-30 15:21:42 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽255收藏51

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摘要   2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間定于2017年8月26日、27日,考前環(huán)球網(wǎng)校整理2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試??荚囶}及答案(13),希望對大家備考有幫助。更多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校

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  A1型題

  1.病竇綜合征的心電圖表現(xiàn)不包括(C)

  A.竇性心動過緩

  B竇性停搏

  C.竇性心律不齊

  D.竇房阻滯

  E.房室傳導(dǎo)阻滯

  2.甲亢引起的竇性心動過速可用的藥

  物是(B)

  A.二氫吡啶類鈣拮抗劑

  B.B受體阻滯劑

  C.a受體阻滯劑

  D.ACEI

  E.利尿劑

  3.可用于治療竇性心動過緩的方法,除了(E)

  A.氨茶堿

  B.阿托品

  C.異丙基腎上腺素

  D.人工心臟起搏器

  E.阿替洛爾

  4.房性期前收縮的心電圖表現(xiàn)是(B)

  A.提前出現(xiàn)的QRS波群,時限>

  0. 12s,其前無P波

  B.提前出現(xiàn)的P波,與竇性P波形態(tài)

  不同

  C.提前出現(xiàn)的P波,與竇性P形態(tài)

  相同

  D.提前出現(xiàn)的QRS波群,時限<0. 12s,其前無P波

  E.PR間期<0. 12s

  5.心房顫動的常見病因不包括(D)

  A.高血壓病

  B.二尖瓣狹窄

  C.冠心病

  D.心包積液

  E.甲狀腺功能亢進(jìn)

  6.治療心房顫動無效的藥物是(E)

  A.胺碘酮

  B.普羅帕酮

  C.美托洛爾

  D.奎尼丁

  E.利多卡因

  7.慢性心房顫動口服華法林抗凝治療應(yīng)使凝血酶原時間標(biāo)準(zhǔn)化比值(IDR)維持在(C)

  A.1~1.5

  B.1.5~2.O

  C.2.0~3.O

  D.2. 5-3.5

  E.3.0~3.5

  8.心房顫動的治療,說法錯誤的是(D)

  A.病因治療

  B.洋地黃或8受體阻滯劑控制心窒率

  C.防止血栓栓塞并發(fā)癥

  D.合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征時,應(yīng)用電復(fù)律

  E.射頻消融或外科手術(shù)治療

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  9.預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)不包括(B)

  A.PR間期<0. 12s

  B QRS波群<0. 12s

  C.QRS起始部分粗鈍(delta波)

  D.QRS終末部分正常

  E.STT繼發(fā)性改變

  lO.刺激迷走神經(jīng)有效的心律失常是(B)

  A.竇性心動過速

  B.陣發(fā)性室上性心動過速

  C.陣發(fā)性室性心動過速

  D陣發(fā)性心房撲動

  E.陣發(fā)性心房顫動

  11.心房撲動時F波的頻率是(B)

  A.150—250次/分

  B.250~350次/分

  C.250—450次/分

  D.350~450次/分

  E.350—600次/分

  12.頻發(fā)室性期前收縮是指(B)

  A.>3次/分

  B.>5次/分

  C.>7次/分

  D >10次/分

  E.>15次/分

  A2型題

  1.男性,72歲,因陣發(fā)性頭暈、黑嚎1年,暈厥1次就診。心電圖示竇性心動過緩,心率45次/分,動態(tài)心電圖示平均心率47次/分,最慢心率30次/分,竇性停搏,最長4s。該患者最恰當(dāng)?shù)闹委煘?D)

  A.阿托品

  B.異丙基腎上腺素

  C.阿替洛爾

  D.安置人工起搏器

  E.安置ICD

  2.女,52歲,有重度二尖瓣狹窄病史。2天前突覺心慌、胸悶,查體:脈搏短促,

  聽診心率156次/分,心律絕對不齊,第一心音強(qiáng)弱不等,此患者最可能合并的心律失常是(B)

  A.陣發(fā)性室上性心動過速

  B.房顫

  C.室性心動過速

  D.房室傳導(dǎo)阻滯

  E.竇性心動過速

  3.患者,男,70歲,因心慌胸悶1天就診,既往冠心病史約10年,查體心率120

  次/分,律不齊,第一心音強(qiáng)弱不等,提示(C)

  A.竇性心動過速

  B.室上性心動過速

  C.快速心房顫動

  D.期前收縮

  E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

  4.女性,43歲,風(fēng)心病二尖瓣挾窄10年,近1周心悸、憋喘,夜間不能平臥,BP100/65mmHg,心率150次/分,律絕對不規(guī)整,心尖部舒張期隆隆樣雜音,肺底有濕噦音,ECG:快速房顫。治療首選(C)

  A.維拉帕米

  B.普羅帕酮

  C.毛花苷C

  D.同步直流電復(fù)律

  E.胺碘酮

  5.男性,40歲,飲酒后感胸悶、心悸,心電圖示提前出現(xiàn)的P波,形態(tài)與竇性P不同,QRS波群正常,診斷為(B)

  A.竇性心律不齊

  B.房性期前收縮

  C.室性期前收縮

  D.交界性期前收縮

  E.房性心動過速

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  6.某患者,男,65歲,因發(fā)作性心悸、胸痛3小時,伴意識恍惚入院,查體:T 36.3℃,脈搏細(xì)速,血壓80/60mmHg,心率150次/分,心音低鈍,律略不規(guī)整,未及明顯雜音,心電圖示室性心動過速,目前最合適的治療為(D)

  A.立即給予利多卡因lOOmg靜脈注

  射,1-4mg/miD持續(xù)靜脈滴注

  B.立即給予胺碘酮150mg靜脈注射,

  Img/miD持續(xù)靜脈滴注

  C.立即給予普羅帕酮70mg靜脈注射

  D.立即給予同步直流電復(fù)律

  E.立即給予非同步直流電復(fù)律

  7.男性,20歲,感冒兩周后出現(xiàn)心悸,心電圖示頻發(fā)室性期前收縮,不符合室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)是(C)

  A.提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波

  B T波方向與QRS主波方向相反

  C.QRS波群前出現(xiàn)異位P波

  D.完全性代償間歇

  E.室性融合波

  B1型題

  (1-3題共用選項)

  A.PR間期>0. 20s

  B.PR間期<0. 12s

  C.房室分離

  D.PR間期進(jìn)行性延長,直至1個P波受阻不能下傳心室

  E.PR間期恒定不變,間歇脫漏QRS

  波群

  l_I度房室傳導(dǎo)阻滯(A)

  2.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯(E)

  3.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯(C)

  A3/A4型題

  (1-3題共用題干)

  男性,25歲,因心悸、胸悶5小時就

  診。既往有類似發(fā)作史。查血壓120/

  70mmHg,心電圖示心率180次/分,律規(guī)整,QRS波群形態(tài)正常,終末部可見逆行P’波。

  1.該患者的診斷為(B)

  A.竇性心動過速

  B.陣發(fā)性室上性心動過速

  C.陣發(fā)性室性心動過速

  D.陣發(fā)性心房撲動

  E.陣發(fā)性心房顫動

  2.治療措施不正確的是(E)

  A.美托洛爾

  B.腺苷

  C.維拉帕米

  D.普羅帕酮

  E.利多卡因

  3.若要根治心律失常,首選的方法是(B)

  A.人工起搏器安置術(shù)

  B.射頻消融術(shù)

  C.ICD安置術(shù)

  D.口服普羅帕酮

  E.外科手術(shù)治療

  (4~6題共用題干)

  男性,35歲,有肥厚性心肌病病史,生氣后突然出現(xiàn)四肢抽搐,意識喪失,心電圖如下

 ?、?/p>

  —_^—’-———k—o一,、-一_~-_—、一—-一-

  4.該患者的心電圖表現(xiàn)為(E)

  A.心房撲動

  B.心房顫動

  C.室性心動過速

  D.心室撲動

  E.心室顫動

  5.應(yīng)立即給予(D)

  A.利多卡因

  B.胺碘酮

  C.同步直流電復(fù)律

  D.非同步直流電復(fù)律

  E.臨時起搏器

  6.經(jīng)上述搶救后,患者心電監(jiān)護(hù)示竇性心律,頻發(fā)室性期前收縮,短陣室性心動過速,此時最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?C)

  A.靜脈注射毛花苷C

  B.靜脈注射普羅帕酮

  C.靜脈注射胺碘酮

  D.同步直流電復(fù)律

  E.非同步直流電復(fù)律

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  (7-10題共用題干)

  男性,62歲,心前區(qū)痛2小時,心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST弓背向上抬高。

  7.目前診斷為(D)

  A.急性前間壁心肌梗死

  B急性廣泛前壁心肌梗死

  C.急性后壁心肌梗死

  D.急性下壁心肌梗死

  E.急性右室心肌梗死

  8.患者突然出現(xiàn)抽搐,意識喪失,全身發(fā)紺,心電監(jiān)護(hù)示竇緩,心率30次/分,血壓測不到,處理錯誤的是(E)

  A.阿托品靜脈注射

  B.多巴胺靜脈注射

  C.腎上腺素靜脈注射

  D.異丙基腎上腺素靜脈注射

  E.胺碘酮靜脈注射

  9.經(jīng)上述處理后,心電監(jiān)護(hù)示竇性心律,心率46次/分,PR間期0.20s,QRS< 0. 12s,P波后間歇脫漏QRS波群,

  此是心電圖診斷為(C)

  A.I度房室傳導(dǎo)阻滯

  B.Ⅱ度I型房室傳導(dǎo)阻滯

  C.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

  D.高度房室傳導(dǎo)阻滯

  E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

  10.處理不恰當(dāng)?shù)氖?D)

  A.抗血小板治療

  B.抗凝治療

  C.植入臨時起搏器

  D 植入永久起搏器

  E 異丙基腎上腺素靜脈滴注

  參考答案

  A1型題

  1.C 2.B 3.E 4.B 5.D 6.E 7.C 8.D 9.B 10.B 11.B 12.B

  A2型題

  1.D 2.B 3.C 4.C 5.B 6.D 7.C

  B1型題

  1.A 2.E 3.C

  A3/A4型題

  1.B 2.E 3.B 4.E 5.D 6.C 7.D 8.E 9.C 10.D

  答案解析

  A1型題

  8.D病態(tài)竇房結(jié)綜合征是電復(fù)律治療的禁忌證。

  A2型題

  4.C伴有快速性房顫的心力衰竭是洋地黃應(yīng)用的最佳指征。

  6.D室性心動過速伴低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足等癥狀,應(yīng)迅速施行同步直流電復(fù)律。

  A3/A4型題

  6.C胺碘酮適用于嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)的室性心律失常,可預(yù)防室顫發(fā)生,減少猝死。普羅帕酮也有效,但一般不用于嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者。電復(fù)律雖然有效,但不能維持竇律,洋地黃對室性心律失常無效。

  8.E胺碘酮可減慢心率,竇性心動過緩時不易選用。

  10.D急性下壁心肌梗死早期常出現(xiàn)竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常,經(jīng)積極藥物治療多可恢復(fù),故不宜植入永久起搏器。

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