2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試??荚囶}及答案(13)
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間定于2017年8月26日、27日,考前環(huán)球網(wǎng)校整理2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模考試題及答案(13),希望對大家備考有幫助。更多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。
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A1型題
1.病竇綜合征的心電圖表現(xiàn)不包括(C)
A.竇性心動過緩
B竇性停搏
C.竇性心律不齊
D.竇房阻滯
E.房室傳導(dǎo)阻滯
2.甲亢引起的竇性心動過速可用的藥
物是(B)
A.二氫吡啶類鈣拮抗劑
B.B受體阻滯劑
C.a受體阻滯劑
D.ACEI
E.利尿劑
3.可用于治療竇性心動過緩的方法,除了(E)
A.氨茶堿
B.阿托品
C.異丙基腎上腺素
D.人工心臟起搏器
E.阿替洛爾
4.房性期前收縮的心電圖表現(xiàn)是(B)
A.提前出現(xiàn)的QRS波群,時限>
0. 12s,其前無P波
B.提前出現(xiàn)的P波,與竇性P波形態(tài)
不同
C.提前出現(xiàn)的P波,與竇性P形態(tài)
相同
D.提前出現(xiàn)的QRS波群,時限<0. 12s,其前無P波
E.PR間期<0. 12s
5.心房顫動的常見病因不包括(D)
A.高血壓病
B.二尖瓣狹窄
C.冠心病
D.心包積液
E.甲狀腺功能亢進(jìn)
6.治療心房顫動無效的藥物是(E)
A.胺碘酮
B.普羅帕酮
C.美托洛爾
D.奎尼丁
E.利多卡因
7.慢性心房顫動口服華法林抗凝治療應(yīng)使凝血酶原時間標(biāo)準(zhǔn)化比值(IDR)維持在(C)
A.1~1.5
B.1.5~2.O
C.2.0~3.O
D.2. 5-3.5
E.3.0~3.5
8.心房顫動的治療,說法錯誤的是(D)
A.病因治療
B.洋地黃或8受體阻滯劑控制心窒率
C.防止血栓栓塞并發(fā)癥
D.合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征時,應(yīng)用電復(fù)律
E.射頻消融或外科手術(shù)治療
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9.預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)不包括(B)
A.PR間期<0. 12s
B QRS波群<0. 12s
C.QRS起始部分粗鈍(delta波)
D.QRS終末部分正常
E.STT繼發(fā)性改變
lO.刺激迷走神經(jīng)有效的心律失常是(B)
A.竇性心動過速
B.陣發(fā)性室上性心動過速
C.陣發(fā)性室性心動過速
D陣發(fā)性心房撲動
E.陣發(fā)性心房顫動
11.心房撲動時F波的頻率是(B)
A.150—250次/分
B.250~350次/分
C.250—450次/分
D.350~450次/分
E.350—600次/分
12.頻發(fā)室性期前收縮是指(B)
A.>3次/分
B.>5次/分
C.>7次/分
D >10次/分
E.>15次/分
A2型題
1.男性,72歲,因陣發(fā)性頭暈、黑嚎1年,暈厥1次就診。心電圖示竇性心動過緩,心率45次/分,動態(tài)心電圖示平均心率47次/分,最慢心率30次/分,竇性停搏,最長4s。該患者最恰當(dāng)?shù)闹委煘?D)
A.阿托品
B.異丙基腎上腺素
C.阿替洛爾
D.安置人工起搏器
E.安置ICD
2.女,52歲,有重度二尖瓣狹窄病史。2天前突覺心慌、胸悶,查體:脈搏短促,
聽診心率156次/分,心律絕對不齊,第一心音強(qiáng)弱不等,此患者最可能合并的心律失常是(B)
A.陣發(fā)性室上性心動過速
B.房顫
C.室性心動過速
D.房室傳導(dǎo)阻滯
E.竇性心動過速
3.患者,男,70歲,因心慌胸悶1天就診,既往冠心病史約10年,查體心率120
次/分,律不齊,第一心音強(qiáng)弱不等,提示(C)
A.竇性心動過速
B.室上性心動過速
C.快速心房顫動
D.期前收縮
E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯
4.女性,43歲,風(fēng)心病二尖瓣挾窄10年,近1周心悸、憋喘,夜間不能平臥,BP100/65mmHg,心率150次/分,律絕對不規(guī)整,心尖部舒張期隆隆樣雜音,肺底有濕噦音,ECG:快速房顫。治療首選(C)
A.維拉帕米
B.普羅帕酮
C.毛花苷C
D.同步直流電復(fù)律
E.胺碘酮
5.男性,40歲,飲酒后感胸悶、心悸,心電圖示提前出現(xiàn)的P波,形態(tài)與竇性P不同,QRS波群正常,診斷為(B)
A.竇性心律不齊
B.房性期前收縮
C.室性期前收縮
D.交界性期前收縮
E.房性心動過速
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6.某患者,男,65歲,因發(fā)作性心悸、胸痛3小時,伴意識恍惚入院,查體:T 36.3℃,脈搏細(xì)速,血壓80/60mmHg,心率150次/分,心音低鈍,律略不規(guī)整,未及明顯雜音,心電圖示室性心動過速,目前最合適的治療為(D)
A.立即給予利多卡因lOOmg靜脈注
射,1-4mg/miD持續(xù)靜脈滴注
B.立即給予胺碘酮150mg靜脈注射,
Img/miD持續(xù)靜脈滴注
C.立即給予普羅帕酮70mg靜脈注射
D.立即給予同步直流電復(fù)律
E.立即給予非同步直流電復(fù)律
7.男性,20歲,感冒兩周后出現(xiàn)心悸,心電圖示頻發(fā)室性期前收縮,不符合室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)是(C)
A.提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波
B T波方向與QRS主波方向相反
C.QRS波群前出現(xiàn)異位P波
D.完全性代償間歇
E.室性融合波
B1型題
(1-3題共用選項)
A.PR間期>0. 20s
B.PR間期<0. 12s
C.房室分離
D.PR間期進(jìn)行性延長,直至1個P波受阻不能下傳心室
E.PR間期恒定不變,間歇脫漏QRS
波群
l_I度房室傳導(dǎo)阻滯(A)
2.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯(E)
3.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯(C)
A3/A4型題
(1-3題共用題干)
男性,25歲,因心悸、胸悶5小時就
診。既往有類似發(fā)作史。查血壓120/
70mmHg,心電圖示心率180次/分,律規(guī)整,QRS波群形態(tài)正常,終末部可見逆行P’波。
1.該患者的診斷為(B)
A.竇性心動過速
B.陣發(fā)性室上性心動過速
C.陣發(fā)性室性心動過速
D.陣發(fā)性心房撲動
E.陣發(fā)性心房顫動
2.治療措施不正確的是(E)
A.美托洛爾
B.腺苷
C.維拉帕米
D.普羅帕酮
E.利多卡因
3.若要根治心律失常,首選的方法是(B)
A.人工起搏器安置術(shù)
B.射頻消融術(shù)
C.ICD安置術(shù)
D.口服普羅帕酮
E.外科手術(shù)治療
(4~6題共用題干)
男性,35歲,有肥厚性心肌病病史,生氣后突然出現(xiàn)四肢抽搐,意識喪失,心電圖如下
?、?/p>
—_^—’-———k—o一,、-一_~-_—、一—-一-
4.該患者的心電圖表現(xiàn)為(E)
A.心房撲動
B.心房顫動
C.室性心動過速
D.心室撲動
E.心室顫動
5.應(yīng)立即給予(D)
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.同步直流電復(fù)律
D.非同步直流電復(fù)律
E.臨時起搏器
6.經(jīng)上述搶救后,患者心電監(jiān)護(hù)示竇性心律,頻發(fā)室性期前收縮,短陣室性心動過速,此時最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?C)
A.靜脈注射毛花苷C
B.靜脈注射普羅帕酮
C.靜脈注射胺碘酮
D.同步直流電復(fù)律
E.非同步直流電復(fù)律
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(7-10題共用題干)
男性,62歲,心前區(qū)痛2小時,心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST弓背向上抬高。
7.目前診斷為(D)
A.急性前間壁心肌梗死
B急性廣泛前壁心肌梗死
C.急性后壁心肌梗死
D.急性下壁心肌梗死
E.急性右室心肌梗死
8.患者突然出現(xiàn)抽搐,意識喪失,全身發(fā)紺,心電監(jiān)護(hù)示竇緩,心率30次/分,血壓測不到,處理錯誤的是(E)
A.阿托品靜脈注射
B.多巴胺靜脈注射
C.腎上腺素靜脈注射
D.異丙基腎上腺素靜脈注射
E.胺碘酮靜脈注射
9.經(jīng)上述處理后,心電監(jiān)護(hù)示竇性心律,心率46次/分,PR間期0.20s,QRS< 0. 12s,P波后間歇脫漏QRS波群,
此是心電圖診斷為(C)
A.I度房室傳導(dǎo)阻滯
B.Ⅱ度I型房室傳導(dǎo)阻滯
C.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯
D.高度房室傳導(dǎo)阻滯
E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
10.處理不恰當(dāng)?shù)氖?D)
A.抗血小板治療
B.抗凝治療
C.植入臨時起搏器
D 植入永久起搏器
E 異丙基腎上腺素靜脈滴注
參考答案
A1型題
1.C 2.B 3.E 4.B 5.D 6.E 7.C 8.D 9.B 10.B 11.B 12.B
A2型題
1.D 2.B 3.C 4.C 5.B 6.D 7.C
B1型題
1.A 2.E 3.C
A3/A4型題
1.B 2.E 3.B 4.E 5.D 6.C 7.D 8.E 9.C 10.D
答案解析
A1型題
8.D病態(tài)竇房結(jié)綜合征是電復(fù)律治療的禁忌證。
A2型題
4.C伴有快速性房顫的心力衰竭是洋地黃應(yīng)用的最佳指征。
6.D室性心動過速伴低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足等癥狀,應(yīng)迅速施行同步直流電復(fù)律。
A3/A4型題
6.C胺碘酮適用于嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)的室性心律失常,可預(yù)防室顫發(fā)生,減少猝死。普羅帕酮也有效,但一般不用于嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者。電復(fù)律雖然有效,但不能維持竇律,洋地黃對室性心律失常無效。
8.E胺碘酮可減慢心率,竇性心動過緩時不易選用。
10.D急性下壁心肌梗死早期常出現(xiàn)竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常,經(jīng)積極藥物治療多可恢復(fù),故不宜植入永久起搏器。
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