2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試?？荚囶}及答案（9）

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時(shí)間定于2017年8月26日、27日，考前環(huán)球網(wǎng)校整理2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試?？荚囶}及答案(9)，希望對(duì)大家備考有幫助。更多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料敬請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。

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　　A1型試題

　　1.臨床上確診肺結(jié)核的最可霏的依據(jù)是(A)

　　’A.痰檢找到結(jié)核菌

　　B.血沉增快

　　C.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性

　　D.結(jié)核中毒癥狀

　　E.胸部X線片示浸潤(rùn)性改變

　　2.浸潤(rùn)性肺結(jié)核自然演變過(guò)程中最常見(jiàn)

　　的情況是(B)

　　A.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　B.空洞形成或病灶沿支氣管播散

　　C.干酪性肺炎形成

　　D.亞急性血行播散

　　E.結(jié)核球形成

　　3.判斷肺結(jié)核患者有無(wú)傳染性最主要的

　　依據(jù)是(E)

　　A.血沉增快

　　B.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性

　　C.反復(fù)痰中帶血或咯血

　　D.胸部X線檢查浸潤(rùn)性病變

　　E.痰涂片找到結(jié)核桿菌

　　4.不屬于殺菌劑的抗結(jié)核藥是(E)

　　A.異煙肼

　　B.利福平

　　C.鏈霉素

　　D.吡嗪酰胺

　　E.乙胺丁醇

　　5.僅對(duì)細(xì)胞外結(jié)核菌有殺菌作用的藥物是(D)

　　A.異煙肼

　　B.乙胺丁醇

　　C.吡嗪酰胺

　　D.鏈霉素

　　E.利福平

　　6.結(jié)核病化療聯(lián)合用藥的主要目的是(E)

　　A.避免副作用

　　&減少合并癥

　　C避免后遺癥

　　D.徹底殺滅結(jié)核菌

　　E.增強(qiáng)療效、減少或防止耐藥性的

　　發(fā)生

　　7.肺結(jié)核間歇化學(xué)治療的理論基礎(chǔ)是(D)

　　A.抗結(jié)核藥物半衰期相對(duì)較長(zhǎng)

　　B.抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療的協(xié)同性

　　C.減少藥物的毒副作用，以利于長(zhǎng)期

　　治療，完成療程

　　D.結(jié)核分支桿菌接觸抗結(jié)核藥物后產(chǎn)

　　生不同時(shí)間的延緩生長(zhǎng)期

　　E.抗結(jié)核藥物血液中高峰濃度的殺菌

　　作用更強(qiáng)

　　8.抗結(jié)核治療的兩個(gè)階段是指(C)

　　A.初治與復(fù)治階段

　　B 初治與繼續(xù)鞏固階段

　　C 開(kāi)始強(qiáng)化與繼續(xù)鞏固階段

　　D.開(kāi)始強(qiáng)化與復(fù)治階段

　　E.復(fù)治與繼續(xù)鞏固階段

　　9.最易導(dǎo)致肺心病的肺結(jié)核是(D)

　　A.原發(fā)型肺結(jié)核

　　B.血性播散型肺結(jié)核

　　C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　E.結(jié)核性胸膜炙

　　10.浸潤(rùn)型肺結(jié)核與慢性纖維空洞型肺結(jié)

　　核分型的主要依據(jù)是(E)

　　A.結(jié)核中毒癥狀

　　B血沉

　　C.痰菌檢查

　　D.肺實(shí)變體征

　　E.胸部X片改變

　　11.結(jié)核菌最主要的傳播途徑是(B)

　　A.消化道傳播

　　B.呼吸道傳播

　　C.皮膚傳播

　　D.泌尿道傳播

　　E.生殖道傳播

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　　12.考核肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療療效的主

　　要指標(biāo)是(D)

　　A.臨床癥狀減輕

　　B.胸部X線病變吸收好轉(zhuǎn)

　　C.體溫恢復(fù)正常

　　D.痰菌轉(zhuǎn)陰

　　E.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性

　　13.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的原理是(D)

　　A.局部炎癥反應(yīng)

　　B.抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)

　　C.速發(fā)型(I型)變態(tài)反應(yīng)

　　D.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

　　E.細(xì)胞溶解反應(yīng)(Ⅱ型)

　　14.成人PPD試驗(yàn)陽(yáng)性只能說(shuō)明(E)

　　A.原發(fā)型肺結(jié)核

　　B 繼發(fā)型肺結(jié)核

　　C.活動(dòng)型肺結(jié)核

　　D.非活動(dòng)型肺結(jié)核

　　E.結(jié)核菌感染

　　15.與結(jié)核結(jié)節(jié)的病理改變有關(guān)的結(jié)核桿菌成分是(E)

　　A.糖蛋白

　　B.蛋白質(zhì)

　　C.糖

　　D.礦物質(zhì)

　　E.類脂質(zhì)

　　16.肺結(jié)核的主要傳播方式是(D)

　　A.飲用未經(jīng)消毒的牛奶

　　B.注射應(yīng)用血液制品

　　C.泌尿道侵入

　　D.飛沫傳播

　　E.經(jīng)皮膚侵入

　　17.肺結(jié)核的主要傳染源是(E)

　　A.患有肺結(jié)核的動(dòng)物

　　B.含人型結(jié)核桿菌的牛乳

　　C.被污染的水源

　　D.血性播散型肺結(jié)核

　　E.開(kāi)放性肺結(jié)核

　　18.結(jié)核菌感染后的過(guò)敏反應(yīng)可導(dǎo)致(C)

　　A.胸痛

　　B.喘息

　　C.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

　　D.刺激性咳嗽

　　E.全身乏力

　　19.肺結(jié)核患者最常見(jiàn)的呼吸道癥狀是(C)

　　A.咯血

　　B 胸痛

　　C.咳嗽、咳痰

　　D.呼吸困難

　　E.喘息

　　20.肺結(jié)核患者最常見(jiàn)的全身癥狀是(D)

　　A.乏力

　　B.盜汗

　　C.食欲減退

　　D.發(fā)熱

　　E.體重減輕

　　\

　　A2型試題

　　1.男性，50歲，20年前咳嗽，低熱，胸片示右上肺浸潤(rùn)型結(jié)核伴空洞，長(zhǎng)期應(yīng)用異煙肼、利福平效果不佳，現(xiàn)胸片示右上肺纖維空洞形成，未見(jiàn)廣泛播散病變，痰結(jié)核菌陽(yáng)性，應(yīng)采用的治療方法是(D)

　　A.異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪

　　酰胺

　　B.鏈霉素、吡嗪酰胺

　　C.異煙肼、利福平、鏈霉素

　　D.肺葉切除術(shù)

　　E.異煙肼、利福平

　　2.女性，25歲，妊娠5個(gè)月，突然略血

　　200ml，朐片示右上肺浸潤(rùn)型肺結(jié)核，不

　　宜使用的藥物是(A)

　　A.垂體后葉素

　　B.去甲腎上腺素

　　C.6一氨基己酸

　　D.抗血纖溶芳酸

　　E.普魯卡因

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　　3.女性，23歲，近2月低熱、干咳、乏力、厭食、消瘦，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見(jiàn)明顯效果，胸部CT未見(jiàn)異常，最有診斷價(jià)值的檢查措施是(B)

　　A.支氣管碘油造影

　　B.纖維支氣管鏡

　　C.血常規(guī)、血沉

　　D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　E.腫瘤標(biāo)記物檢查

　　4.女性，29歲，咳嗽、咯血伴發(fā)熱2周，痰抗酸桿菌涂片(+++)，首選的治療方案是(B)

　　A.異煙肼十利福平十吡嗪酰胺十乙胺

　　丁醇9個(gè)月

　　B.異煙肼十利福平十吡嗪酰胺十乙胺

　　丁醇2個(gè)月，繼續(xù)異煙肼十利福平4

　　個(gè)月

　　C.對(duì)氨基水楊酸十鏈霉素十利福平2

　　個(gè)月，繼續(xù)異煙肼十利福平4個(gè)月

　　D.異煙肼十鏈霉素十對(duì)氨水楊酸18

　　個(gè)月

　　E.異煙肼十利福平十乙胺丁醇6個(gè)月

　　5.女性，26歲，診斷為肺結(jié)核2個(gè)月，使用異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇正規(guī)治療2個(gè)月，現(xiàn)出現(xiàn)耳鳴，聽(tīng)力下降，繼續(xù)治療宜選用(E)

　　A.異煙肼十利福平十鏈霉素6個(gè)月

　　B.異煙肼十利福平十吡嗪酰胺十乙胺

　　丁醇4個(gè)月

　　C.異煙肼十利福平十乙胺丁醇6個(gè)月

　　D.異煙肼十鏈霉素4個(gè)月

　　E.異煙肼十利福平4個(gè)月

　　6.女性，25歲。低熱，咳嗽半月。既往身體健康。查體：體溫37.6℃，雙肺未聞及干濕性噦音。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，胸片示雙肺尖小斑片狀陰影，痰涂片未查到抗酸桿菌?？稍\斷為：(B)

　　A.原發(fā)性肺結(jié)核雙上涂(一)進(jìn)展期

　　B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核雙上涂(一)進(jìn)展期

　　C.繼發(fā)性肺結(jié)核雙上(干酪樣肺炎)

　　涂(一)好轉(zhuǎn)期

　　D.浸潤(rùn)性肺結(jié)核雙上涂(一)好轉(zhuǎn)期

　　E.浸潤(rùn)性肺結(jié)核雙上涂(一)急性期

　　7.男性，23歲，發(fā)熱咳嗽15天，少量黏痰。既往健康。查體右上肺叩診呈濁音，可聞及中小水泡音。胸片示：右上肺大片密度均勻陰影，其內(nèi)散在多發(fā)蟲(chóng)蝕樣小空洞。右下肺可見(jiàn)散在小斑片狀陰影。規(guī)律抗菌藥物治療10天無(wú)效，肺部病變最可能是(A)

　　A.干酪樣肺炎

　　B.大葉性肺炎

　　C.肺癌

　　D.軍團(tuán)菌肺炎

　　E.金黃色葡萄球菌肺炎

　　8.女性，60歲，糖尿病史8年，咳嗽半年，無(wú)發(fā)熱，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片狀影，內(nèi)有空洞無(wú)液平，直徑lcm左右，最可能的診斷是(C)

　　A.支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染

　　B.肺囊腫

　　C.肺結(jié)核

　　D.肺癌

　　E.肺炎

　　9.女性，50歲，低熱、咳嗽4周。有糖尿病史10年。胸片示右下葉背段3cm大小空洞，無(wú)液平，病灶周圍散在小斑片狀陰影。應(yīng)首先考慮的診斷為(C)

　　A.肺不張

　　B.肺膿腫

　　C.繼發(fā)型肺結(jié)核

　　D.金黃色葡萄球菌肺炎

　　E.肺囊腫

　　10.患者，男，36歲，因反復(fù)干咳、咯血2月，發(fā)熱1周人院。查體：T39.2℃，消瘦，左上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，呼吸音減弱，WEC 7.4×lOg/L, N76%,ESR 108mrn/h，PPD強(qiáng)陽(yáng)性，X線胸片示左上肺大片密度不均陰影，內(nèi)似蟲(chóng)蝕樣改變。該患者最可能的診斷是(B)

　　A.大葉性肺炎

　　B.干酪性肺炎

　　C.支原體肺炎

　　D.克雷白肺炎

　　E.病毒性肺炎

　　11.患者男性，22歲?？人?、低熱1月余。胸片示右肺上葉后段片狀陰影，其中可見(jiàn)透光區(qū)。血沉40mm/h。最可能

　　的診斷是(C)

　　A.肺膿腫

　　B 肺癌

　　C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　D.葡萄球菌肺炙

　　E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

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　　12.男性，32歲。反復(fù)咳嗽咳痰并咯血10

　　余年，進(jìn)行性呼吸困難3個(gè)月。胸部

　　X線顯示左上肺片狀及條索狀致密影，其中可見(jiàn)透光區(qū)，胸廓塌陷，氣管

　　左移。最可能的診斷是(D)

　　A.肺膿腫

　　B.支氣管擴(kuò)張

　　C.慢性阻塞性肺疾病

　　D 肺結(jié)核

　　E.支氣管肺癌

　　B1型試題

　　(1～2題共用選項(xiàng))

　　A.結(jié)核球

　　B.原發(fā)型肺結(jié)核

　　C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　D.結(jié)節(jié)病

　　E.肺膿腫

　　1.男，26歲，咳嗽咳少量白痰1個(gè)月，少量咯血3天。體檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。胸片右上片條狀影，密度不均。診斷首先考慮(C)

　　2.男，5歲，低熱，干咳1個(gè)月。體檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。胸片示右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮(B)

　　(3～6題共用選項(xiàng))

　　A.兒童多見(jiàn)

　　B.浸潤(rùn)型多見(jiàn)

　　C.?？刹l(fā)結(jié)核性腦膜炎

　　D.易并發(fā)肺原性心臟病

　　E.咳嗽劇烈

　　3.繼發(fā)型肺結(jié)核(B)

　　4.原發(fā)型肺結(jié)核(A)

　　5.急性血行播散型肺結(jié)核(C)

　　6.支氣管內(nèi)膜結(jié)核(E)

　　A3/A4型試題

　　(1—3題共用題干)

　　女，24歲。浸潤(rùn)型肺結(jié)核患者，初治、

　　涂陰。既往身體健康，血常規(guī)、肝腎功能正常。

　　1.其抗結(jié)核化療方案應(yīng)選用(A)

　　A.2HR2/4HR

　　B.2HRZSE/4-6HRE

　　C.2HRZE/4HR

　　D。2H3 R3 23 E3/4H3 R3

　　E. 2H3 R3 23 S3 E3/6H3 R3 E3

　　2.利福平的正確服用方法是(C)

　　A.每次一片，一日三次

　　B.飯后服用

　　C.早晨空腹或早飯前半小時(shí)一次頓服

　　D.妊娠3個(gè)月內(nèi)亦可使用

　　E.對(duì)利福噴汀耐藥者仍可服用利福平

　　3.與利福平無(wú)關(guān)的不良反應(yīng)是(E)

　　A.胃腸道反應(yīng)

　　B.肝功損害

　　C.流感樣癥狀

　　D.皮膚綜合征

　　E.視神經(jīng)炎

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