2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學小兒結核病考點精講

更新時間：2017-07-03 09:37:20 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　小兒結核病

小兒結核病
	原發(fā)型肺結核	結核性腦膜炎
病因	結核菌第一次侵入肺部后引起的原發(fā)感染；	初染結核3～6個月最易發(fā)生結腦
病理	原發(fā)綜合征；支氣管淋巴結結核；	結核性全腦炎；腦神經(jīng)損害最常累及面神經(jīng)；
臨床表現(xiàn)	結核中毒癥狀；結核變態(tài)反應的表現(xiàn)（皰疹性結膜炎、皮膚結節(jié)性紅斑、多發(fā)性一過性關節(jié)炎等）肺門淋巴結高度腫大時產(chǎn)生壓迫癥狀	早期（前驅期）中期（腦膜刺激期）晚期（昏迷期）

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　　續(xù)表

	原發(fā)型肺結核		結核性腦膜炎
輔助檢查	X線	“啞鈴” “雙極影” “肺門陰影”	可見肺部病灶；
	PPD試驗	陽性、強陽性	陽性、強陽性； 50%可呈陰性
	痰液	（+）/（-）	（+）/（-）
			腦脊液	可見結核桿菌，確診！

　　續(xù)表

	原發(fā)型肺結核	結核性腦膜炎
治療	1.無癥狀的原發(fā)型肺結核：HR，9-12個月； 2.活動性原發(fā)型肺結核：分階段治療；常用方案2HRZ/4HR。	分階段治療；常用方案3～4 HRZS / ？HR；總療程不少于12個月。或待腦脊液恢復正常后繼續(xù)治療6個月。