2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學感染性疾病考點精講

一、常見發(fā)疹性疾病

病原

傳染性

出疹特點

治療

麻疹

麻疹病毒

出疹前、后5天；并發(fā)肺炎延至出疹后10天

前驅期：Koplik斑；
出疹期：疹出熱盛；
恢復期：糠麩樣脫屑和棕色色素沉著

對癥；
支持；
必要時抗病毒

風疹

風疹病毒

出疹后5天；飛沫傳播、胎盤傳播

發(fā)熱第2天出疹，一天出齊；
出疹3～4天后，耳后、兩側頸部淋巴結腫大；
先天性風疹綜合征。

病原

傳染性

出疹特點

治療

幼兒急診

人類皰疹病毒6型

見于6～18個月小兒

熱退疹出

對癥；
支持；
必要時抗病毒

水痘

水痘-帶狀皰疹病毒

出疹前1～2天至全部結痂約7～8天具有傳染性。

四世同堂；癢感重；
向心性分布（典型水痘）；
離心性分布（惡性水痘）

手足口病

腸道病毒（EV）

傳播途徑多，傳染性強，可引起爆發(fā)流行

普通病例：“四不”；
重癥病例：腦炎、腦膜炎、急性肺水腫、循環(huán)障礙；

猩紅熱

A組乙型溶血性鏈球菌

病人和帶菌者為傳染源；呼吸道飛沫傳播

前驅期：化膿性扁桃體炎；
出疹期：起病24h小時出疹，24h內遍布全身；“帕氏線”
“口周蒼白圈”、
恢復期：大片狀脫皮

青霉素

二、中毒性細菌型痢疾

病因

病原菌為痢疾桿菌；我國以B群福氏志賀菌多見。

流行病學

夏、秋季節(jié)，不潔飲食史；

臨床表現(xiàn)

急、快、熱＞40℃，迅速出現(xiàn)驚厥、呼吸衰竭、休克或昏迷；
腹痛、腹瀉、里急后重等腸道癥狀不明顯，甚至無。

分型

休克型；腦型；肺型；混合型。

輔助檢查

冷鹽水灌腸——取其排泄物沉渣做顯微鏡檢，若見大量膿細胞或紅細胞可初步確診。

治療

1.對癥；
2.抗菌：可選用丁胺卡那霉素、頭孢噻肟或頭孢曲松鈉等藥物；
聯(lián)合應用。